毛刺針法治療小兒抽動癥40例臨床觀察

胡天虹

浙江省紹興市柯橋區中醫醫院 浙江 紹興 312030

小兒抽動癥又名抽動—穢語綜合征（TS）、多發性抽動癥，是現代兒童時期常見的神經精神疾病，嚴重影響患兒身心健康。筆者以毛刺針法治療本病，并與單純西藥氟哌啶醇治療進行對照。結果報道如下。

1 一般資料

選取就診于本院診斷為多發性抽動癥患者80例，隨機分為治療組40例，對照組40例。治療組年齡4～12歲，平均8歲；病程1～6年，平均2.87年。對照組年齡6～15歲，平均10歲；病程1～7年，平均3.19年。耶魯綜合抽動嚴重程度量表（YGTSS）總分≥25分。排除腦器質性疾病，代謝性疾病，藥源性不自主運動及其他錐體外系病變。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

2 治療方法

2.1 治療組：毛刺針法，以0.25mm×25mm毫針，穴位消毒后快速輕柔進針，取印堂，太陽，攢竹，承泣，巨髎，合谷，太沖等主穴位，在辨證論治的基礎上，加減取穴。武連仲將小兒抽動癥分為3型[1]：①少陰型：治以滋腎養心，填精養髓，取復溜，神門，內關。②陽明實熱型：治以清瀉陽明，清熱化痰，取曲池，偏歷，內庭。③督脈不足型：治以振奮陽氣，調督醒神，取前頂，大椎，腰陽關等穴。要求針體盡可能緊貼真皮層下，不要求有針感，用補法順經脈而刺，瀉法為逆經脈而刺。留針1小時，隔日1次，8周為1療程。

2.2 對照組：氟哌啶醇片口服0.5mg，每日2次，每2星期增加0.5mg，調整到癥狀控制。治療中若出現不良反應時用藥物對癥處理，8周為1個療程。

3 療效觀察

3.1 療效判定標準：在治療前和治療后8周末進行耶魯綜合抽動嚴重程度量表（YGTSS）和副反應量表（TESS）評定。臨床療效標準[2]：痊愈：治療后癥狀完全消失；有效：治療后癥狀明顯減輕緩解；無效：治療前后癥狀無明顯改善。

3.2 結果：分述如下。

3.2.1 YGTSS總分比較：治療組治療前YGTSS總分為53.80±2.98，治療后為6.85±1.68；對照組治療前為55.55±3.16，治療后為14.70±2.58。兩組治療后比較，有顯著性差異（P＜0.05）。

3.2.2 兩組臨床療效比較：治療組痊愈19例，有效18例，無效3例，總有效率92.5%。對照組痊愈12例，有效18例，無效10例，總有效率75%。兩組比較，差異有顯著性（P＜0.05）。

3.2.3 不良反應比較：治療組無不良反應；對照組震顫8例，惡心5例，心電圖異常4例，便秘2例，流涎3例，口干3例。兩組比較，有顯著性差異（P＜0.05）。

4 體會

中醫學多將本病歸屬于“慢驚風”“瘛疭”“筋惕”“痙風”等范疇。本病多因小兒先天稟賦不足，腎精虛衰，肝陽上亢所致。腎精虛衰使筋脈失去濡養，腎陰不足，腎水不能滋養肝木，故虛火上撓心神。肝為風木之臟，其聲為呼[3]出現注意力不集中等表現。水不涵木，肝陽失潛，陽亢風動，從而抽動之癥形成。病機多以陰虛陽亢，風動痰擾為主，治宜滋腎調肝。毛刺是《靈樞·官針》中九針刺法之一，是一種獨特的皮部刺法?！端貑枴ふ{經論》曰：“血氣未病，五臟安定，肌肉蠕動。命曰：微風……微刺奈何?！薄叭》秩忾g，無中其經，無傷其絡，衛氣得復，邪氣乃索?！薄鹅`樞·皮部論》曰：“欲之皮部以經脈為紀者，諸經皆然……凡十二經脈者，皮之部也?！逼げ颗c同名經脈走行，分布及病候相同，外系肌腠皮膚，內合臟腑。毛刺法調補營衛，激發臟腑經絡，達到扶正祛邪之效。針刺印堂、太陽熄風醒腦，開竅醒神；攢竹屬于足太陽膀胱經，絡于足少陰腎經，滋陰熄風定驚；承泣、巨髎屬足陽明胃經促進臉面部氣血運行，以上諸穴行補法起到健脾益腎，熄風鎮驚。針刺合谷、太沖行瀉法開四關，平肝熄風，舒筋止抽。