破傷風診治

閆景晨（河北省樂亭縣龐各莊鄉成人學校 063609）

1 病原

破傷風桿菌，屬梭狀芽胞桿菌屬。大型厭氣性革蘭氏陽性桿菌。可在體外形成芽胞，芽胞位于菌體一端，細菌呈鼓槌狀或火柴棒狀。在嚴格厭氧。可在土壤中存活數10年，本菌對青霉素敏感，磺胺類次之。

2 流行病學

最易感動物為單蹄獸：馬、騾、驢。其次羊、牛、豬，人亦敏感。家畜常因斷角、去勢、斷臍和其他創傷或擦傷而感染，特別是狹小而深的創傷 （如釘傷、刺傷）更易感染，有時可經過胃腸黏膜的損傷而感染。本病無季節性，多為零星散發。

3 癥狀

潛伏期一般1～2周，最短1d，最長可達數月。

肌肉發生痙攣收縮可以看到身體的癥狀，最早：頭部、頸、背腰、四肢由前向后，強直收縮。

3.1 頭部

嘴半張或完全不能張開，或牙關緊閉，不能進食，人為給食，吞咽困難，眼睛可動，眼球稍突出，第三眼瞼 （內眥）也突出，這是破傷風早期特征，鼻咽肌收縮，鼻孔開張呈喇叭狀，耳朵直立不能轉動。

3.2 頸背

頸肌收縮，頸向前伸，頸靜脈溝顯見，背部呆板，不靈活。

3.3 腹部

輕輕上提，卷腹 （或吊腹），反芻、噯氣不能進行，臌氣，腹圍增大。

3.4 尾巴

豎起，甩動不靈活。

3.5 四肢

伸肌強烈收縮，行走時不靈活，關節固定，轉彎易跌，呈木馬樣。后期呼吸困難，便秘，心跳加快，心搏亢進，窒息而死。

3.6 反射應激

整個病程期間，病畜對反射應激性增強，光線，聲音，撫摸引起肌肉強烈收縮，加重病情。

4 診斷

可根據骨骼肌強直性收縮對刺激應急反應性增高，神志體溫正常，并多數有創傷史等，可以確診。

進一步確診可以采取傷口壞死組織或膿汁，生理鹽水稀釋，注射小白鼠2～3d，陽性尾巴發硬，呼吸快，肌肉收縮而死亡。頸靜脈采患病動物血液，給小白鼠腹腔注射 （0.5ml/小白鼠），如陽性小白鼠于18h左右出現破傷風癥狀。

5 防治

5.1 預防

（1）平時加強飼養管理，防止發生外傷。

（2）在本病常發地區進行手術前或發生創傷后注射抗生素可以預防本病的發生。

（3）一旦發生外傷、閹割或處理臍帶時要及時用5%碘酊嚴格消毒。

（4）平時注意預防注射：破傷風類毒素，大家畜1～2ml，皮下注射，幼畜減半，免疫期1年，第二年再注射1次，免疫期可達4年。

5.2 治療

破傷風治療原則是消除病因、中和毒素、鎮靜解痙和加強護理。

5.2.1 中和毒素

使用破傷風抗毒素，大家畜一次大劑量20～80萬單位，皮下、肌肉或靜脈注射，小家畜略減。

5.2.2 創傷處理

對傷口要及時擴創，可用1%高錳酸鉀、3%過氧化氫或5%碘酊進行消毒處理。用青霉素對創圍注射。

5.2.3 對癥治療

用25%硫酸鎂注射液、氯丙嗪、水合氯醛、安定、等鎮靜解痙；用5%碳酸氫鈉解除酸中毒；牙關緊閉時，用2%普魯卡因5ml和0.1%腎上腺素注入兩側咬肌；如不能采食可進行補糖、補液；便秘時用緩瀉劑灌腸；排尿障礙時可用烏洛托品注射；本病初期可用青霉素40～80萬單位，鏈霉素40～80萬單位，肌肉注射，每天2次，連用1周。

5.2.4 加強護理

做好靜、養、防、遛工作。

靜：病畜安置于安靜環境中飼養，盡量讓家畜處于避光環境。

養：細心養好病畜，自由采食，自由飲水

防：防止跌倒

遛：牽遛，防止肌肉萎縮，

大家畜死亡一般在1周內，9d后可痊愈——“七死八活九逍遙”。