淺談腰間盤突出癥的蒙醫辨證護理

海永梅

(內蒙古醫科大學第一附屬醫院，內蒙古 呼和浩特 010020)

腰椎間盤突出癥是一種常見多發病，屬蒙醫“下肢白脈病”范疇[1]。現代醫學為纖維環破裂后髓核突出壓迫神經根造成以腰腿痛為主要表現的疾病。風、寒、濕、跌打損傷等是其主要的發病誘因。腰椎間盤突出癥的患者群體龐大，尤其是隨著人口老齡化的加快，腰椎間盤突出癥的患者日益增多[2]。蒙醫護理學強調飲食有節，起居有常，同時還要注意精神的調養，減少不良的精神刺激和過度的情感變動，保持心胸舒暢和樂觀愉快，減少疾病的發生。臨床上腰間盤突出癥大多數可經保守治療而好轉和治愈。我科在近幾年采用牽引床牽引、蒙藥外敷、腰部拔罐針刺放血、蒙醫辨證護理等方法治療腰間盤突出癥并指導功能鍛煉收獲良好的效果，現報道如下。

1 蒙醫療法辨證護理

1.1 牽引后護理 當牽引治療停止時，患者不能立即起來，應讓其靜臥10～30 min，在牽引床上活動下肢，側身，緩慢起身下床，然后才轉移到硬板床上平臥休息輕癥患者下床后，可雙手扶住腰部站立片刻，方能行走對經過一段時間牽引治療的患者，應進行心理健康指導囑咐患者堅持睡硬板床休息，可消除負重和體重對椎間盤的壓力，使癥狀得到緩解急性期要絕對臥床休息臥位，最好采用仰臥位腰部放置腰墊或側臥。

1.2 蒙藥熱敷護理 借助熱力和藥物作用于肌膚，促進病變部位血液循環，活血通絡，消腫止痛，促進病變部位炎癥吸收，提高療效。蒙藥熱敷對腰椎間盤突出癥的治療，效果很好。其特點,避免了口服給藥可能發生的肝臟首過效應及胃腸道消化液對藥物的滅活，提高制劑的生物利用度和治療效果，也可減少藥物對胃腸的刺激作用；一次給藥可以長時間使藥物以恒定速率進入體內，減少給藥次數，延長給藥間隔。

在熱敷護理時要做到以下幾點: ①熱敷前向患者做好解釋以取得合作，冬天注意保暖，防止受寒。②皮膚破損不宜熱敷。③熱敷過程中，隨時聽取患者的反映意見，過燙或熱力不足，都應進行調整，一般熱敷溫度42～45℃或局部皮膚潮紅舒適為度。并要注意觀察病情，特別是合并高血壓、心臟病等患者更應注意。

1.3 拔罐、刺放血療法的護理 拔罐、刺絡放血療法對腰椎間盤突出癥的治療有協同作用，可提高療效。護理人員要掌握拔火罐宜忌。如，患者在饑餓、疲勞、精神高度緊張時，不宜針刺；體質虛弱者不宜刺激過強，并盡可能采取臥位。孕婦的腹部和腰部不宜拔火罐和放血。若拔火罐有水泡出現，應按無菌操作處理。

2 心理護理

腰椎間盤突出患者康復過程中，對治療時護理措施的理解和對疾病的認識及醫護人員用和藹的語言引導患者消除心理障礙，使患者保持平衡情緒是疾病治療中的關鍵所在。充分利用醫學和心理的知識向病人做宣傳解釋，給病人以啟迪，使患者認識到腰椎間盤突出癥是常見病及多發病。在疾病治療過程中跟患者保持良好的護患關系，取得患者信任是心理護理的基礎。醫護人員應幫助患者樹立戰勝疾病的信心，在生活方面給予照顧，尊重患者人格，調整患者情緒，以解除患者的各種壓力。

3 飲食護理

以合理的飲食，補養身體，增強機體抵抗力，調理三根內在之發病因素，叫飲食護理[3]。蒙醫飲食護理的特點是根據辨證配餐的原則先調整胃火的情況下，采取因人而異，同時制定護理計劃，按年齡、體質、地理環境及患病情況不同而采取不同的調整方法。根據“寒則熱之，熱則寒之，實則治之，虛則補之”的基本原則調理飲食。腰椎間盤突出患者給予營養易消化飲食為宜，忌用酸、辛、熱、銳性的飲食。尤其病程久者，身體虛弱，飲食以補養肝腎食品為宜，多吃些有營養、易消化吸收的飲食。食物是保持體內三根七素平衡的物質基礎，換句話說就是人活著的物質基礎。所以在疾病的治療過程中合理搭配飲食可以給治療疾病帶來輔助治療的作用，也是延年益壽的必備法寶。

4 起居護理

長期積累性損傷是促成椎間盤退變的因素，也是造成椎間盤突出的主要誘因。約1/3的患者發病時無明顯外傷史，即使有外傷史，往往也是積累勞損基礎上的最后一次外力所致[4]。因此治療后應配戴腰圍，是非常有必要的，尺碼大小要合適，以支撐固定腰部，避免過度彎曲，引起復發。平日應保持正確坐姿，不可站、坐姿過久。潮濕或寒冷均可使體內的三根七素平衡失調，是腰間盤突出的另外誘因。因而注意保暖是防止病情再次復發。另外注意休息，避免連續疲勞工作，也不可做暴發性用力強的工作。出院后3個月內避免彎腰或扭腰，保持上身挺直，不要坐過低的椅子，不要提重物。圍腰佩戴3個月，堅持進行腰背肌訓練。

4 討論

腰間盤突出是一種常見多發病。并且給人們的身心健康帶來了巨大的困擾。在該病的治療過程中給病人傳達正確的護理理念能讓患者減少和避免該病帶來的種種困擾和病情的復發。從而大大提高人們的生活質量。在蓬勃發展的當今社會，蒙醫學與現代醫學的結合是傳統醫學不落后于醫學主流的必經之路。因此在臨床治療的同時根據疾病不同程度給予飲食，起居，蒙醫特色技術等方面的精細化護理，對患者恢復健康起到重要作用。