蒙醫護理技術應用現狀與展望

董連榮 荷 花 巴音德力黑

(內蒙古國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010065)

蒙醫護理技術操作是蒙醫護理工作的重要組成部分，是蒙醫護士必須掌握的基本技術，也是評價蒙醫醫院護理水平的重要標志。蒙醫護理技術具有器械簡單、操作方便、見效快、費用低、適用范圍廣、易于普及的特點，可有效為廣大患者提供治療、減輕痛苦、提高療效。

1 蒙醫護理技術的應用現狀

《醫藥衛生中長期人才發展規劃(2011～2020年)》和《中醫藥事業發展“十二五”規劃》指出要大力提升中醫藥服務能力和推廣中醫藥適宜技術。為貫徹這一精神，在2017年民族等級醫院評審工作中注重了民族醫護理技術在臨床中的運用，規定每個民族醫院開展具有民族醫特色的護理技術項目不少于8項；每個科室開展民族醫護理技術項目不少于3項，并把每科室開展護理技術項目不少于3項定為核心指標。

1.1 蒙醫護理技術臨床應用現狀 20世紀50年代起，隨著中蒙醫醫院、蒙醫醫院陸續成立，蒙醫護理從蒙醫學中逐步分化，發展至今已形成獨立的學科,其中蒙醫護理技術在臨床應用更加鮮明地體現蒙醫特色護理與優勢，但目前讓廣大蒙醫護理工作者不容樂觀的是，在各級蒙醫醫院、蒙中醫醫院蒙醫科室開展蒙醫護理技術仍然受到多方面制約。針對這一現象，內蒙古國際蒙醫醫院在國家中醫藥管理局“十二五”蒙醫護理學臨床重點專科建設中，對內蒙古地區5家三級蒙醫醫院、5家二級蒙醫醫院臨床開展蒙醫護理技術操作的認知和運用自設表格做問卷調查，其中結果顯示：50%以上臨床醫生認為蒙醫適宜技術是醫生的治療技術；65%以上臨床醫生不開醫囑，主張醫生自己實施；70%以上醫生主觀上對護士操作蒙藥灌腸、蒙藥濕敷、蒙藥足浴、蒙藥熏療、鹽療、拔火罐、穴位按摩認同；90%以上護士認為只要醫生開醫囑，護士能夠主動執行醫囑進行操作。從以上數據中不難看出臨床大多醫生對護士操作適宜技術帶有一些抵觸情緒，臨床順利開展蒙醫護理技術存在一定難度。以上三級、二級10家蒙醫醫院對蒙醫護理技術開展率不完全統計排在前7位的是蒙藥足浴(65%)、蒙藥濕敷(56%)、拔火罐(50%)、蒙藥灌腸(50%)、鹽療(46%)、穴位按摩(45%)、蒙藥熏療(32%)，說明蒙醫護理技術臨床開展率仍不高，盡管這樣，目前三級蒙醫醫院從病區到門診應用蒙醫護理技術人次還是逐年上升，但人次逐年上升不明顯。二級蒙醫醫院人次逐年上升弱于三級蒙醫醫院。三級蒙醫醫院每家開展蒙醫護理技術15項以上；二級蒙醫醫院每家開展蒙醫護理技術10項以上。

1.2 蒙醫護理技術在社區應用現狀 醫療體制改革的不斷深入，我國社區衛生服務體系已初見規模。社區護理的健康觀、預防與蒙醫護理的整體觀、預防觀是一致的。蒙醫護理在預防保健、醫療、養生、康復等方面所具有的獨特優勢能很好地適應社區衛生服務能力，尤其是蒙醫護理技術因簡、便、驗、廉等特點深受廣大社區群眾的青睞。蒙醫護理工作的職能必須不斷拓展，其服務必須跨出醫院，邁向社區，進入家庭。內蒙古呼和浩特市社區衛生服務中心開展的蒙醫護理技術項目最多的是拔火罐(85%)、其次為穴位按摩(81.2%)、蒙藥貼服(80%)、鹽療(73.2%)、蒙醫健康教育(86%)，這一結果顯示社區開展蒙醫護理技術有很好發展和空間。目前呼和浩特市僅有內蒙古國際蒙醫醫院帶動成立一家蒙醫社區服務，蒙醫護士走進家庭提供蒙醫護理服務、提供蒙醫護理技術服務工作還未廣泛開展。

2 制約臨床開展蒙醫護理技術因素

2.1 學科界限不清，醫護認識不足 蒙醫護理技術應用臨床較晚，學科內容又不完善，醫護實施適宜技術職責不明確，缺乏相關的法律法規的規范和保護，如，護士對病人實施針灸操作是否合法；護士能否對病人實施穴位按摩；護士的權利和義務缺乏保障。目前臨床上大多醫生認為傳統適宜技術是醫生實施，并且大多醫生自己實施，存在醫生不開醫囑，護士無法進行蒙醫護理技術操作的局面，導致護士積極性不高又制約了護理技術的發展。

2.2 蒙醫護理人力資源不足 長期以來，各級蒙醫醫院護理人力資源不足，全面開展蒙醫護理技術有一定難度。2017年三級民族醫醫院等級醫院評審標準評價指標之一，少數民族醫藥、中醫藥院校畢業或民族醫、中醫護理專業畢業的護士比例不低于醫院護士總數的40%。這充分說明從國家層面也在積極努力扭轉蒙醫護士人力不足這一局面。在調研的5家三級蒙醫醫院蒙醫護理專業畢業護士僅占醫院護士總數的23%～28%；二級蒙醫醫院僅占17%～20%，這一現狀遠遠滿足不了當前蒙醫護理臨床需要，也同樣制約蒙醫護理技術的發展，以及制約蒙醫護理學科發展。

2.3 蒙醫護士缺乏蒙醫基礎理論知識 蒙醫護理技術的開展前提是護士必須掌握扎實的蒙醫基礎理論。臨床蒙醫護士基礎理論薄弱，一方面主要來自蒙醫護理大專院校的教學規程。當前蒙醫護理大專院校的教學大多定位于蒙西醫結合方向，蒙醫護理課程教學時數比西醫護理課程教學時數少，蒙醫基礎理論教學時數更加少，致使蒙醫護士基礎理論薄弱。另一方面蒙醫護士在醫院內培訓蒙醫基礎理論及技能投入的時間也相對少，臨床護士的大多時間精力在為病人服務。近幾年，各級蒙醫醫院通過大型民族醫醫院巡查及民族醫醫院等級醫院評審標準要求，不斷加大蒙醫醫藥知識與技能的培訓時數及效果，但遠遠滿足不了當前臨床服務需要，也同樣制約蒙醫護理技術的發展。

3 建議與展望

3.1 界定醫護實施職責 建議有關部門可以改進和修訂相關法律法規，明確應用蒙醫適宜技術醫生和護士的實施職責，并組織蒙醫藥專家系統地收集、整理、驗證一些適合醫院、社區護士開展的蒙醫護理技術項目，從根源上明確蒙醫適宜技術哪些項目是由醫生操作，哪些項目是由護士操作。導向明確，醫護職責明確，順利扎實落地，才能保障蒙醫護理技術應用有更寬廣的前景和發展空間。

3.2 注重蒙醫高等護理教育，從基礎教育抓起 根據當前市場需求，蒙醫護理高等院校應合理設置專業方向，明確培養目標，從培養護理高級實用型人才抓起。蒙醫藥院校高等護理教育培養的畢業生擔負著弘揚優秀傳統文化，繼續和發揚祖國醫學，特別是對蒙醫護理理論和技術的研究。建議蒙醫護理高等院校加快擴大蒙醫護理本科生招生規模，為蒙醫醫院充實高級護理人才奠定良好基礎。2012年內蒙古民族大學、2015年內蒙古醫科大學相繼創設了蒙醫護理碩士點，建議每年擴大招收護理研究生數量，為蒙醫臨床積極培養高層次護理人才，全面推進蒙醫護理事業快速發展。

3.3 建立蒙醫護理專科人才培養體系，提升蒙醫護士專業價值 國家中醫藥管理局從2013年開始組織全國中醫護理骨干人才培訓，為全國中醫、民族醫醫院培養臨床護理專科護士，帶動護理團隊，提升專科護理水平起到積極的推進作用。目前，蒙醫專科護士的培養體系尚未建立，專科護士的培養尚未開始。建議有關部門設置蒙醫護理專科護士培訓基地，建立蒙醫護理專業護士認證制，成立資格認證機構，加快建立并完善蒙醫護理專科人才培養體系，培養蒙醫特色護理人才，提升蒙醫護士的專業價值，加快蒙醫護理事業快速發展。

3.4 借助蒙醫護理重點專科建設平臺，大力開展蒙醫護理技術 2013年蒙醫護理學成為國家中醫藥管理局“十二五”臨床重點專科培育項目；2017年蒙醫護理學成為內蒙古自治區醫療衛生重點學科。通過蒙醫護理學重點專科、學科建設平臺，大力開展蒙醫護理技術的同時，注重對蒙醫護理技術的研究與創新。目前在八省區各級蒙醫醫院、蒙中醫醫院對25個疾病蒙醫護理方案進行臨床推廣與驗證，其中對優勢病種的蒙醫護理技術效果評價成為驗證的重要內容之一，這更加有助于蒙醫護理技術進行規范，有助于蒙醫護理技術的研究與創新，有助于廣泛推廣至醫院和社區，從而推進蒙醫護理技術為廣大人民群眾更好地服務。

3.5 加強地區間的合作與交流，推動蒙醫護理技術走向世界 加強地區間蒙醫護理界的學術交流，廣泛宣傳蒙醫護理學科的進展。廣大蒙醫護理工作者應該加強國內和國際之間的學術交流，特別是對蒙古國護理學術的交流，將一些護理先進經驗和信息為我所用，讓世界了解蒙醫護理，讓高效、安全、經濟、方便的蒙醫護理技術為世界人民的健康事業服務。