簡述包氏正骨學(xué)術(shù)思想

蘇亞拉圖

(內(nèi)蒙古自治區(qū)民族大學(xué)，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

科爾沁包氏正骨源于蒙古族古老的薩滿教世襲傳代形成，是蒙醫(yī)正骨的主流和支柱，是把蒙古族零散的經(jīng)驗(yàn)和家族傳承的正骨術(shù)不斷發(fā)展、總結(jié)創(chuàng)新為有獨(dú)特理論體系的中國蒙醫(yī)正骨學(xué)。薩滿宗教文化是一種祭祀求福和驅(qū)魔治病為特點(diǎn)的文化傳承形態(tài)。薩滿教男性成員叫“博”，女性成員叫“沃得根”，是主持家族祭天、祭火、祭祀祖先，除惡魔、治療疾病，蒙醫(yī)正骨術(shù)為法術(shù)之一。

1 科爾沁包氏正骨術(shù)的特色

科爾沁包氏正骨世家遵照以激發(fā)與調(diào)動(dòng)人體內(nèi)在潛能為特征，能動(dòng)整復(fù)與功能愈合為理念，崇尚醫(yī)德、改進(jìn)醫(yī)術(shù)為家規(guī)，以高超的醫(yī)術(shù)解除骨傷患者的痛苦和病癥為宗旨；以意念歸真、形神歸一、心氣相應(yīng)、心靈手巧、手隨心轉(zhuǎn)、法從手出、功隨病至為基點(diǎn)；以內(nèi)因?yàn)橹笇?dǎo)，外因?yàn)闂l件，以蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo)，與X線、化驗(yàn)等科學(xué)手段結(jié)合診斷，手法復(fù)位和夾板固定為主，噴酒按摩為特點(diǎn)，以對癥用藥、調(diào)節(jié)飲食、功能鍛煉、沙袋擠壓、牽引為內(nèi)容的祖?zhèn)髅舍t(yī)正骨治療骨折的特色療法。其精髓可歸納為貫穿“三診、六則、九結(jié)合”三和一體的非手術(shù)正骨療法，它們互相彌補(bǔ)，達(dá)到整個(gè)身體的寒熱虛實(shí)的平衡，促進(jìn)骨傷患者自我修復(fù)的主動(dòng)能力。隨著社會(huì)的發(fā)展如今的科爾沁包氏蒙醫(yī)正骨術(shù)應(yīng)用了X線片以及其它物理、化學(xué)儀器，結(jié)合三診檢查骨折位置，骨折方向、骨折類型，用手法、壓墊、夾板、沙袋擠壓、牽引等方法適時(shí)矯正骨折端段，正確處理和治療骨折[1]。

“三診、六則、九結(jié)合”三元素的解釋：三診是眼看、心想、手摸，六則是手法復(fù)位、夾板固定、噴酒按摩、對癥用藥、調(diào)解飲食、功能鍛煉，九結(jié)合是醫(yī)生與患者結(jié)合、三診與X線結(jié)合、噴酒與手法結(jié)合、局部與整體結(jié)合、內(nèi)因與外因結(jié)合、治療與護(hù)理結(jié)合、固定與鍛煉結(jié)合、意和氣結(jié)合、神與形結(jié)合[2]，為骨折對位對線、骨痂形成、骨折愈合，功能恢復(fù)創(chuàng)造內(nèi)部條件和外部環(huán)境。蒙醫(yī)正骨理論體現(xiàn)了人體與自然、社會(huì)、心理、生物醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)思想；體現(xiàn)了整體性原則、最佳化原則、動(dòng)態(tài)性原則；體現(xiàn)了功能與結(jié)構(gòu)統(tǒng)一，空間形態(tài)與時(shí)空過程統(tǒng)一，醫(yī)學(xué)技法與病人的行為統(tǒng)一，人體與外界因素統(tǒng)一，肢體與全身統(tǒng)一，軀體與臟腑為一體，人與自然合一的整體思維。這一整體思維也與蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論完全吻合?？茽柷卟菰跃哂杏凭脷v史文化而享譽(yù)海內(nèi)外，其中科爾沁草原上誕生的蒙醫(yī)正骨是當(dāng)之無愧的一座文化豐碑。中國蒙醫(yī)正骨以其獨(dú)特的治療手法和完美的治療效果走在了世界文化品牌建設(shè)的前例。

2 科爾沁包氏正骨治療內(nèi)涵

2.1 噴酒正骨 噴酒后正骨是生物力學(xué)療法、精神療法、氣功療法、生理與心里療法相結(jié)合的一種順其自然、身心兼治、氣血為帥、巧妙手感、以力對力，在非手術(shù)條件下以最大限度地發(fā)揮骨傷病人的自我修復(fù)能動(dòng)性的自然整復(fù)療法。在噴酒時(shí)發(fā)生的口哨聲是利用聲波的穿透性做到意到、聲到、氣到、酒到、藥到，以聲帶氣，氣隨意走，血隨氣行，達(dá)到治療骨傷的作用。酒為食物之圣，酒與藥能疏通氣運(yùn)。醫(yī)生用內(nèi)元?dú)鈬姵龅?冷)酒霧遇到患者的(熱)傷肢皮膚，使患者感到舒適，肌腱放松，減輕淤血，散發(fā)傷處熱量，改善局部血液循環(huán)，溫經(jīng)通絡(luò)，補(bǔ)氣養(yǎng)血，起到消炎、清淤、散腫、止痛的作用；心理影響生理，生理活動(dòng)影響著血液循環(huán)。醫(yī)生噴藥酒時(shí)爆發(fā)的短暫的“哨聲”還能在瞬間分散患者注意力，剎那間消除其各種雜念，轉(zhuǎn)移因骨折帶來的憂慮等復(fù)雜情感，提高延長疼痛閾值，乃至產(chǎn)生愉悅的感覺，進(jìn)而放松傷肢肌筋，穩(wěn)定情緒，激發(fā)和調(diào)動(dòng)患者應(yīng)激本能，產(chǎn)生強(qiáng)烈的自我修復(fù)欲望而進(jìn)入不由自主的主動(dòng)配合和能動(dòng)復(fù)位與自我修復(fù)的意識(shí)狀態(tài)。由此起到患者從心里和生理傷迎合醫(yī)生配合治療并達(dá)到治療目的。術(shù)者實(shí)施治療時(shí)骨折的規(guī)律、類型、移位的情況等已在大腦中形成立體影響，然后順著移位的反方向因勢利導(dǎo)，以力對力手法其巧妙手感用抖、提、壓、推，攏、擠、捏、拿，折頂、回觸等十種手法使斷者復(fù)續(xù)，陷者浮出，短者復(fù)長，突者撫平，歪者復(fù)正，碎者復(fù)完，轉(zhuǎn)折復(fù)歸，錯(cuò)者復(fù)正。

2.2 外自固定 外自固定法是彈性固定、相對固定、活動(dòng)固定、穩(wěn)定固定相結(jié)合的一種人與環(huán)境和諧相應(yīng)的，順應(yīng)傷肢結(jié)構(gòu)彈性、重視人體自控本能的，以點(diǎn)、線、面的統(tǒng)一整體的，既保持骨折的“靜”，又保持骨折斷端的“動(dòng)”的固定療法。加壓點(diǎn)、捆扎的線、穩(wěn)定的面等外自固定方法與骨傷病人的主動(dòng)性和能動(dòng)性結(jié)合，為傷肢的自我修復(fù)創(chuàng)造良好的條件。這樣才能骨折斷端順利產(chǎn)生骨痂，加速骨折的愈合。外自固定方法是根據(jù)病人的不同部位骨折，不同類型骨折，采用適合傷肢外形的即可塑性，既輕又硬的柳木、松木等做的4～8塊小夾板，以及按骨折的斷端易移位的方向用疏松、柔軟、厚薄合適的1～5塊氈子，繃帶等做壓墊，以3條寸帶捆扎，然后在傷肢兩側(cè)以沙袋夾擠或牽引傷肢。噴酒整復(fù)骨折后進(jìn)行外固定。這種固定法在橫向上富有一定的彈性，適應(yīng)肌肉活動(dòng)時(shí)的壓力變化；在縱向上具有交好的韌性，能夠其到外自固定的支撐作用，整體上達(dá)到3點(diǎn)擠壓創(chuàng)面其到矯形和杠桿作用。這種固定法動(dòng)中有靜、靜中有動(dòng)、動(dòng)靜結(jié)合、保持平衡，是一種動(dòng)力平衡。夾板捆在肢體外周，它的固定力是來自肢體內(nèi)部，是外力通過內(nèi)力而起作用的。這適應(yīng)肢體的生理需求，符合外固定的力學(xué)原理，能保證整復(fù)效果，加快骨折的愈合。

2.3 噴酒按摩 也是一種被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)或鍛煉。骨折復(fù)位固定后，每天要矯正夾板、沙袋、牽引，調(diào)節(jié)捆綁夾板的3條布帶的同時(shí)，用壓、擦、捻等14重按摩手法，根據(jù)受傷部位和骨折方向進(jìn)行噴酒按摩。噴酒按摩術(shù)能撥正筋扶正受損肌肉，穩(wěn)定折處使氣血流通、改善血液循環(huán)、興奮神經(jīng)、分散痛點(diǎn)、行氣鎮(zhèn)痛、消散淤血，消腫止痛、順筋立骨、骨靜肉動(dòng)、松弛痙攣、促進(jìn)新陳代謝、恢復(fù)損傷部位的肉筋骨的生理協(xié)調(diào)性，加速骨折愈合的和功能恢復(fù)。在施行手法時(shí)，應(yīng)注意力量的運(yùn)用，禁用暴力，應(yīng)循序漸進(jìn)，由淺入深，由小到大，由輕到重，根據(jù)病人耐受力的大小作為施力標(biāo)準(zhǔn)。手法要達(dá)到“接觸于外，巧生于內(nèi)”的境界，必須用巧勁，寸勁，不能用拙力和暴力，達(dá)到以柔克剛，剛?cè)岵R，“似錦裹鐵”，使“力”滲透到深層。噴酒按摩力要適當(dāng)，“勁”要到達(dá)，“手法”要靈活，“操作”要熟練，才能行之有效。

2.4 藥物療法 從整體觀念出發(fā)，以辨證施治為基礎(chǔ)，以調(diào)理“氣”血為主，重點(diǎn)治血和“希日烏蘇”(黃色體液)以達(dá)到增強(qiáng)抗病能力和治愈骨折的目的。200多年前傳下來的秘方蒙藥接骨丹“旭日圖烏日勒”“敖民烏日勒”等藥物能起到溫經(jīng)活血、補(bǔ)氣養(yǎng)血、補(bǔ)益肝腎，助精養(yǎng)髓、強(qiáng)筋接骨、祛風(fēng)散寒、調(diào)節(jié)神經(jīng)之功效。一般骨折整復(fù)固定后，在按摩的同時(shí)用藥，可加速骨折愈合和功能恢復(fù)。

2.5 功能鍛煉 骨的生長和骨折愈合需要力的作用。根據(jù)“流水不腐戶樞不蠹”，動(dòng)則建，靜則廢的道理，為了骨折早期愈合與及早恢復(fù)功能，加強(qiáng)功能鍛煉要貫穿于整個(gè)治療過程，并要分期、定期的在不影響骨折斷段的穩(wěn)定性的情況下進(jìn)行。如肱骨干整復(fù)，固定后早期鍛煉手指關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)；中期鍛煉腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)；晚期鍛煉肩關(guān)節(jié)、傷肢功能，從而防止肌肉萎縮，滑膜粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮、骨質(zhì)疏松，并且獲得有益于骨折端加速愈合的間斷性生理應(yīng)力，促進(jìn)骨折的修復(fù)與愈合，加快功能恢復(fù)。

2.6 飲食療法 對骨折病人的飲食按蒙醫(yī)正骨的原則進(jìn)行調(diào)節(jié)是增強(qiáng)體質(zhì)、加速骨折愈合的不可缺少的重要環(huán)節(jié)。骨折初期，飲食中加入綠豆、酸奶、刺榆芽、苦菜、小米等以達(dá)到清熱、益胃養(yǎng)陰、理氣的目的；中期加入炒米、黃豆、綿羊骨髓湯、家畜軟骨、豬羊肝腎等，主要補(bǔ)充機(jī)體所需營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)骨痂的形成；后期加入肉類、果類、蛋類、菜類進(jìn)行全身營養(yǎng)調(diào)節(jié)，時(shí)骨傷盡快恢復(fù)到健康狀態(tài)。

2.7 科爾沁包氏正骨臨床實(shí)踐 應(yīng)用科爾沁包氏正骨學(xué)理論，在臨床實(shí)踐中，在相對短的時(shí)間內(nèi)，骨折力線好，達(dá)到了從功能對位到解剖復(fù)位、骨折愈合到功能恢復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)[3,4]。

2.8 科爾沁包氏正骨術(shù)的優(yōu)勢及前景 科爾沁包氏祖?zhèn)髅舍t(yī)正骨術(shù)是一門具有鮮明蒙骨民族特點(diǎn)和強(qiáng)大生命力的學(xué)科。在長期的臨床實(shí)踐中科爾沁包氏祖?zhèn)髅舍t(yī)正骨術(shù)形成了獨(dú)特的理論體系。優(yōu)勢主要體現(xiàn)在操作安全簡便，不受條件限制，患者痛苦小、療程短、費(fèi)用低、并發(fā)癥少、愈合快、功能恢復(fù)好，是返璞歸真的自然療法之一。

3 結(jié)語

蒙醫(yī)正骨自誕生之日起就帶著諸多神秘色彩，甚至堪稱人間奇跡。長期以來蒙醫(yī)整骨醫(yī)生以善良的人性、堅(jiān)韌的意志和獨(dú)特的療法求生存。然而隨著社會(huì)的進(jìn)步，特別是科技的發(fā)展導(dǎo)致骨傷患者和骨折種類逐漸增多，因此治療方法也需要完善(如對骨折合并癥的處置還欠缺經(jīng)驗(yàn)等)。因此，在傳承和弘揚(yáng)科爾沁包氏蒙醫(yī)正骨優(yōu)勢的同時(shí)還要虛心學(xué)習(xí)中醫(yī)、西醫(yī)骨傷科最新成果，使這一蒙古族傳下來的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)光大，造福全人類。