蒙醫溫針治療寒濕型肩關節周圍炎療效觀察

阿迪亞 蘇日固格

(1.呼和浩特市蒙醫中醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010010； 2.內蒙古國際蒙醫院，內蒙古 呼和浩特 010010)

肩關節周圍炎(scapulohumeral periarthritis)簡稱肩周炎，是肩關節及其周圍軟組織因退行性改變、勞損等引起的肩部疼痛及關節活動受限，是一組表現為肩痛及運動功能障礙的癥候群[1]。主要臨床表現為慢性肩部彌散性疼痛，晚間加重，稍事活動后反能減輕，肩關節主動和被動外展外旋及后背上抬等均受限等癥狀。該病屬蒙醫肩關節“協日烏素”病范疇，多因風寒之邪侵襲于機體致三根失調，巴達干、赫依增生而升寒所致。本研究應用蒙醫溫針療法治療該病，療效顯著，詳細報道如下。

1 資料及治療

1.1 一般資料 選取2015年7月～2018年6月間確診為寒濕型肩周炎患者116例，均門診及住院患者，男性54例、女性62例，35～45歲26例、46～65歲60例、66～85歲30例，左肩35例、右肩40例、雙肩41例，病程3月～20年、平均病程3年。

1.2 診斷標準 根據內蒙古自治區衛生和計劃委員會蒙中醫藥管理局頒發的《蒙醫病癥診斷療效標準》[2]中有關肩周炎的診斷標準為標準。主要表現為肩周疼痛，以夜間為甚，常因天氣變化和勞累而誘發；肩關節活動功能障礙，各方向主動、被動活動均不同程度受限；肩前、后、外側均有壓痛，外展功能受限，肩部肌肉萎縮；X線片檢查肩關節無明顯異常。

1.3 排除標準 ①不符合診斷標準者；②久病體虛，惡性疾病、癡呆、精神病，妊娠者；③合并嚴重心腦血管等臟器官疾病者；④在我科治療前1周有接受過其他治療者。

1.4 治療 蒙醫溫針治療。①選擇的穴位：肩髃穴，肩髎穴。②操作步驟：患者取坐位，上肢放松，局部皮膚消毒；采用銀針(銀含量85%銀質針，直徑為0.8 mm，長度85mm)雙手挾持進針，刺入1～1.5寸深，將取約2～3cm長之艾條一段，套在針柄之上，然后點燃施灸，艾段距皮膚3～4cm，在艾段燃燒過程中，患者會覺灼燙難忍時挪開艾段。并行溫針灸治療時，在床邊放置1個裝有少量清水及1個棉球的不銹鋼彎盤，當患者不慎燙傷或感到皮膚灼熱難忍時馬上用沾水棉球冷卻針灸針，盡可能減輕燙傷程度。待其燒盡自滅后將取出銀針，然后無菌棉球按壓針眼片刻。留針時間20～40min，隔2日1次。5次為1個療程。

2 療效標準

治愈：肩部疼痛消失，肩關節活動恢復正常。顯效：肩部疼痛基本消失，肩關節活動基本恢復正常。有效：肩部疼痛有所減輕，活動仍有疼痛感。無效：肩部疼痛、肩關節活動受限無改善[3]。

3 治療結果

治愈70例，占60.34%；顯效32例，占27.59%；有效13例，占11.21%；無效1例，占0.86%；總有效率99.14%。療程最短的1個療程，最長的3個療程，平均2個療程。治療后隨訪45例，愈后1年均未復發。

4 討論

寒濕型肩關節周圍炎多見于年老體弱，氣血不足之體，加之風寒濕侵襲，使寒凝筋脈，經絡阻滯，氣血運行不暢引起局部疼痛及活動障礙。蒙醫認為該病由于協日烏素增盛與巴達干和血相搏凝聚于關節部而阻礙氣血運行所致；或因創傷黃水增盛與血交搏于關節；或濁熱余邪侵襲筋脈骨節，致氣血運行受阻而發痛。久處濕地，汗后受涼而身感寒邪均為誘發本病之因素[4]。蒙醫溫針療法使用歷史悠久；它以蒙醫基礎理論和蒙醫傳統療法治療原則為理論基礎，通過體內固定穴位給予針刺，經熱刺激而達到預防、康復、治療疾病目的的傳統外治療法[5]。銀針具有較強的導熱功能，它將熱刺激傳導致特定穴位，從而起到防病治療效果.溫針療法具有簡、便、驗、廉特點，是一種安全性高、實踐性強、使用范圍廣、療效迅速、療程短等優點的療法[6]。研究表明，蒙醫溫針治療寒濕型肩關節周圍炎總有效率達到了99.14%。說明蒙醫溫針療法治療該病療效顯著，復發率低，操作簡單，價格低廉，值得臨床推廣。