蒙藥協日嘎-4味湯治療老年女性尿路感染

秀 榮 齊根全 張淑蘭

(內蒙古國際蒙醫醫院，內蒙古 呼和浩特 010065)

蒙醫對于尿路感染的觀察和治療歷史悠久，在前人經驗的基礎上，治療上采用殺粘清熱、利尿，補腎，調節體素等為原則，臨床效果顯著。以下為使用蒙藥協日嘎-4味湯內服、外洗治療老年女性尿路感染的療效觀察。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取自2016年1月至2017年1 月來我院就診的門診及住院的60例老年女性尿路感染患者作為觀察對象，平均年齡65±13.25，病程1天～1年。

1.2 采用蒙醫病癥結合蒙西醫雙重診斷標準 蒙醫診斷根據《蒙醫病癥診斷療效標準》2007年7月第1版，蒙醫病癥主要出現尿頻、尿急、排尿困難、尿后有下墜感 、尿時尿道痛或不自主排尿等。脈細、緊、舌苔微黃、尿色黃性濁。結合尿常規、泌尿系B超等[3]。西醫診斷根據于普林主編的《老年醫學》2002年8月第1版：①正規清潔中段尿細菌定量培養，菌落數≥105CFU/mL。②清潔離心中斷尿沉渣白細胞數>10/HP，有尿路感染癥狀。具備上①②兩項可以確診。如無②項，則應再作尿菌計數復查，如仍≥105CFU/mL。且2次的細菌相同者，可以確診[4]。

1.3 協日嘎-4味湯散的分析 協日嘎-4味湯(別名為沙日嘎-4湯、勇瓦-4湯)是蒙醫臨床上常用的煮散劑，在《觀者之喜》、《蒙藥百科全書》、《蒙藥方劑學》、《中華人民共和國衛生部藥品標準蒙藥分冊》均有記載[5]，由姜黃、黃柏、梔子、蒺藜4味藥材組成，具有利尿、泄濕熱作用，主治小便閉止、尿頻、尿急、尿中帶血、膀胱刺痛等。協日嘎-4味湯藥理作用、臨床應用已有較多的資料報道[6]。

2 治療方法

以活血化瘀,清熱利濕,通淋益腎為治則，根據病情給予內服外洗蒙藥。早服蘇格木樂-10丸15粒、沙日嘎-4湯3g，中服沙日毛都-8味散3g ，晚服薩麗嘎日迪13丸、沙日嘎-4湯 ，睡前協日嘎-4湯坐浴、外洗。14日為1個療程，治療2～3個療程。

3 療效判定

痊愈: 癥狀體征均消失,有關檢查(血尿常規等)恢復正常,觀察1年未復發者可視為臨床痊愈。有效: 癥狀體征明顯減輕,尿常規中有少量白細胞和上皮細胞者，1年內復發率顯著減少者可視為治療有效;無效: 癥狀體征無明顯好轉,尿常規無明顯變化者。

4 結果

60例患者中,治愈54例,占90%；有效5例,占8.3% ；無效1例,占1.7% ；總有效率98.3%。

治療結束后1年后隨訪，復發者4位，主因受涼、喝水量減少等原因，無加重者。

5 討論

尿路感染蒙醫屬希京病，蒙醫認為希京病由楚斯、希拉或巴達干、赫依引起的，分型為熱型和寒型兩種。老年女性尿路感染大多數是巴達干、赫依引起，屬寒型，主因是老年人屬偏赫依型體質，因隨年齡增長人的氣血不足，三根平衡失調，巴達干赫依偏盛，陰氣偏重，下清赫依功能降低，粘易染于尿道、膀胱所致，表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿不適等尿路刺激癥狀，部分患者出現排尿困難、下腹疼痛、肉眼血尿、尿液混濁并有異味、瘙癢，很少有發熱或者腰痛癥。這與更年期及老年女性特殊的泌尿系生理解剖、內分泌紊亂、身體各器官系統功能改變、耐藥性增加等特點有關[1]。有資料顯示，老年女性患尿路感染的機率是一般女性的2倍，在美國這是老年人感染住院治療的主要原因之一，僅次于呼吸道感染，且更易發展成慢性感染[2]。目前抗生素治療為主，輔以雌激素替代治療，但易引起細菌耐藥，癥狀遷延，病情反復發作，治療效果不甚理想。蒙醫藥在改善癥狀、預防復發及縮短抗生素使用時間，減少細菌耐藥方面有一定優勢，正逐漸引起人們的重視。

協日嘎四味湯有抗炎、抑菌、利尿、鎮痛作用，以協日嘎-4味湯為主藥，加外洗結合治療該病，效果明顯，治療徹底，不易復發,遠期療效好。