蒙藥治療薩病49例臨床觀察

烏仁朝魯門

(赤峰市巴林右旗蒙醫醫院，內蒙古 赤峰 025150)

薩病是腦血管疾病的常見病，由各種原因導致的腦動脈血流中斷，局部腦組織發生缺氧缺血性壞死，而出現相應神經功能缺損[1]，現代醫學對本病的治療目的是預防和控制并發癥，以避免腦缺血損害加重，搶救受缺血損害而尚未死亡的腦細胞，以改善缺血腦組織的功能，防止損害的擴展和復發。由于薩病的發病率高，占腦血管病的60%～70%，急性期用西藥治療，待病情穩定后應用蒙醫藥治療，效果甚佳。蒙醫學認為三根、七素失去平衡，巴達干、惡淇素濁液增多與赫依相搏，淇素、赫依運行受阻，導致腦受損。其蒙醫經典著作[2]把腦梗后遺癥分為嘎拉薩、烏筍薩等2個證型。嘎拉薩主要以右側癱瘓為主，舌頭向右側變短，發熱高燒，指甲變黃等癥狀；烏筍薩主要以左側癱瘓為主，舌頭向左側變短，渾身發涼，轉筋等癥狀。現將我科2017年1月～2017年9月治療的49例薩病例報道如下。

1 臨床資料

49例薩病患者為我院2017年1月2017年9月收治的住院患者。其中男性28例、女性21例，年齡40～70歲、平均年齡57歲；患者診斷均符合第八版內科學的診斷標準[3]，并均由頭顱CT證實，出血部位基底部41例，腦葉7例，小腦1例；蒙醫診斷參照2007 年出版的《蒙醫病癥診斷療效標準》的診斷標準[4]和《中國醫學百科全書·蒙醫分卷》[5]薩病的診斷標準。

發病誘因:由于氣血運行不利，巴達干黏液增多、梗塞脈竅所致。如情緒激動、暴怒或過度興奮、勞累過度、長期吸煙酗酒、久病體弱、風寒刺激過甚等均為本病的誘因。

臨床表現:頭痛、眩暈、手腳麻木、言語不清、口眼歪斜，重者半身不遂，失語、流淚、流涎。

2 治療方法

常規治療主要是降低顱內壓、控制血壓血脂，在常規治療的基礎上給予蒙藥治療，用于安神鎮靜、舒筋活血、祛風通竅。早服沏阿嘎日-35味3g、額爾敦-烏日勒15丸，午服沏通拉格-5味3g，晚服嘎古拉-4湯3g、嘎如迪-13丸11丸。具體藥量可根據患者年齡、體重、病情情況增減。

3 療效標準

采用以下標準判斷療效。痊愈:自覺癥狀消失，肢體活動功能恢復，生活自理、工作能力恢復，肌力V級。顯效:自覺癥狀好轉，偏癱基本恢復，能獨自行走，生活基本自理，肌力提高3級或提高至Ⅲ級。有效:偏癱好轉，肌力提高1級或達到Ⅱ級，生活尚不能完全自理。無效:癥狀及體征與治療前無變化。

4 治療結果

以3個月為1療程，最長2.5療程，最短1個療程,平均1.8個療程。痊愈39例，占79.7%;顯效6例，占12,2%；有效3例，占6.1%;無效1例，占2.0%。總有效98%。

5 病案舉例

張某某，男性，51歲，農民。平時有吸煙喝酒嗜好，因為某個事上受刺激，突然出現手腳運行不利，失語，意識消失，口眼歪斜，家屬將其送至當地市級醫院搶救，治療1個月余 ，病悄穩定，但仍有意識障礙、口眼歪斜、言語不清 、手腳遲鈍、不能自理。家屬帶其來我院欲用蒙藥治療。查看CT掃描記錄示:于3CM9-10層面左頂區可見斑片狀低密度灶，于3CM6層面右側尾狀核頭部可見一斑片狀較低密度灶。診斷:①左側頂葉區及額葉區腦梗塞。②右側基底節區軟化灶。脈象:左手脈細緊，右手脈沉緊，舌白滑，中部黃苔。根據如上情況給予蒙藥通拉嘎-5味、額日敦-烏日勒、嘎如迪十三味丸，并佐以活血化瘀、行氣藥物配合。服用2個月后，能正常行走、抓握，語言流利，口眼舌如正常，無頭痛、頭暈，意識完全清晰，做CT'復查，病變部位已鈣化，半年后巡診，完全如正常人一樣。

6 討論

蒙醫認為：人體內赫依、希拉、巴達干三根平衡,人體方能保持陰陽平衡，處于健康狀態。如果三者中任何一方出現偏盛、偏衰，勢必破壞了三者平衡，導致疾病的發生。本病多見于中年以上血盛之人，發病急驟，病勢危重，是由眾多外因致體內琪素、協日亢盛、氣血運行障礙，三根失調，赫依與琪素相搏，至運行失調，驟然上沖于腦，繼而損傷腦部的黑脈并引起白脈之海腦之受損而致病[6]。蒙藥額爾敦-烏日勒、阿嘎日-35、通拉嘎-5味、嘎古拉-4湯、嘎如迪-13具有祛風通竅、舒筋活血、鎮靜安神、殺黏、除黃水作用，能夠明顯改善出血性腦卒中患者的存活優良率，治療白脈病、黑脈病、半身不遂等遠期療效良好，值得各醫院推廣使用。