淺談蒙醫(yī)護理思維在臨床中應(yīng)用體會

包麗娜

(呼倫貝爾市蒙醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 海拉爾 021008)

蒙醫(yī)護理是蒙醫(yī)學中的重要組成部分，護理內(nèi)涵豐富、源遠流長,千百年來為蒙古民族的健康做出了巨大貢獻,蒙醫(yī)護理因其自身的特點和優(yōu)勢,也越來越受到國內(nèi)外護理界的青睞。運用蒙醫(yī)護理思維以陰陽五元學說、整體觀和對六基癥(赫依、希拉、巴達干、血液、黃水、粘蟲)的辨證施護為基礎(chǔ)，通過刺激人體特定部位，疏通經(jīng)脈、調(diào)理氣血、平衡赫依、希拉、巴達干而達到預防與治療疾病為目的。蒙醫(yī)護理整體觀護理思想“天人合一”與現(xiàn)代護理所提出的把人與外界環(huán)境看作一個整體，“生物-社會-精神”多個方面來考慮人類存在的或潛在的健康問題的思想是相同的。將蒙醫(yī)護理的特點有效運用于臨床中,為患者提供高質(zhì)量和全方位的服務(wù),從而促進患者達到最佳健康水平。

1 建立蒙醫(yī)護理特色優(yōu)勢思維與臨床應(yīng)用

蒙醫(yī)護理作為蒙醫(yī)學重要臨床內(nèi)容之一,在臨床實踐中不斷得到挖掘、整理、總結(jié)、發(fā)展和提高,積累并形成了獨特的護理原則,在蒙醫(yī)護理原則中包含著豐富的辨證法觀點。蒙醫(yī)護理中整體觀是強調(diào)人是一個以臟腑、脈絡(luò)、氣血為內(nèi)在聯(lián)系的有機整體,強調(diào)人體與自然界與社會的關(guān)系。蒙醫(yī)思維的養(yǎng)成不可能一蹴而就，蒙醫(yī)思維的運用也不可能立竿見影，提升護理人員蒙醫(yī)思維，唯有大量地閱讀蒙醫(yī)經(jīng)典，溫習傳統(tǒng)文化，熟悉蒙醫(yī)思維，通過源于生活而又高于生活的觀察學習，臨床實踐中點點滴滴的感悟積累，才能真正做到蒙醫(yī)思維運用的內(nèi)化于心、外化于形。蒙醫(yī)護理人員對蒙醫(yī)經(jīng)典的熟悉和把握，決定了其對蒙醫(yī)思維方法的掌握和運用。要想具備一些蒙醫(yī)真功夫，長期的熟讀、背誦經(jīng)典是必不可少的環(huán)節(jié)，也是提高蒙醫(yī)理論修養(yǎng)、實踐臨證水平的必由之路。一個蒙醫(yī)人的醫(yī)護水平，既取決于個人的天賦、素養(yǎng)，還取決于其掌握知識的綜合性、系統(tǒng)性，包括對所處環(huán)境、周邊事物微觀變化的觀察和認知。即便是在日常生活中，只要留心觀察，善于思辨，處處隱藏著蒙醫(yī)思維。從事蒙醫(yī)護理工作必須以蒙醫(yī)學基礎(chǔ)理論為指導方向，學習掌握蒙醫(yī)學基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)蒙藥方劑學等的基本知識，從而指導護理工作。只有靈活辨證地運用蒙醫(yī)思維，不斷傳承創(chuàng)新，真正發(fā)揮獨特優(yōu)勢[1]。臨床實踐中結(jié)合《百科全書》、《蒙醫(yī)護理常規(guī) 技術(shù)操作規(guī)程》、《25種疾病蒙醫(yī)護理方案》等作為指導，靈活運用四診法、寒熱平調(diào)原則、因地、因人、因地制宜的護理措施進行臨床護理。

1.1 加強蒙醫(yī)基礎(chǔ)知識的培訓學習 根據(jù)護理人員自身對蒙醫(yī)基礎(chǔ)知識的匱乏需求，應(yīng)準確把握加強以自學、醫(yī)院集中講座、聘請專家講座、蒙醫(yī)護理業(yè)務(wù)查房、會診及病例討論、各層級培訓等多種形式學習，不斷拓展蒙醫(yī)基礎(chǔ)深度和廣度。選擇教學內(nèi)容時,充分體現(xiàn)以人的健康需求為導向,以必需、夠用為原則，從而培養(yǎng)臨床護士具備一定的蒙醫(yī)護理理論知識和實踐操作能力出發(fā),對蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論這個板塊,要把最核心的內(nèi)容如陰陽、五行、藏象和氣血津液等學透。從廣度上講,要求向臨床護士講解常用蒙醫(yī)穴位;從深度上講,主要為護士講解這些常用蒙醫(yī)穴位定位方法,而對穴位的主治病癥從略講授[2]。至于作為蒙醫(yī)基礎(chǔ)和臨床的橋梁課的蒙醫(yī)診斷學,可把最具蒙醫(yī)辨證特色的舌診和脈診介紹給護士;同時,讓護士了解常用蒙藥的性能、劑量和蒙藥內(nèi)服、外治法護理等。

1.2 強化蒙醫(yī)特色護理技術(shù)的能力訓練 臨床護理技術(shù)操作必須在充分掌握蒙醫(yī)學臨床各科護理知識的基礎(chǔ)上進行，同時也要熟練掌握現(xiàn)代醫(yī)學護理基本知識，這樣才能創(chuàng)造既濃郁又靈活的蒙醫(yī)護理氛圍。蒙醫(yī)獨特的傳統(tǒng)的外治技術(shù)是護理工作的重要內(nèi)容,包括溫灸、穴位按摩、諾呼拉呼、貼敷、熏洗、佩帶、纏繞、沙療、皮療、浴足、溫泉浴、“安代”療法等均屬于蒙醫(yī)護理方法，豐富了蒙醫(yī)護理內(nèi)容,深受群眾歡迎。隨著現(xiàn)代護理事業(yè)的飛速發(fā)展,蒙醫(yī)護理學正在不斷吸取現(xiàn)代護理學理論,結(jié)合蒙醫(yī)護理學整體觀、寒熱平調(diào)觀、引病外除觀和辨證施護等的特色,豐富和完善蒙醫(yī)護理學理論體系，蒙醫(yī)護理配合預防、保健、治療、康復等方面的需要,因此獲得了患者的認同。在現(xiàn)代護理觀的指導下,苦練基本功，加強自身內(nèi)涵的培養(yǎng)和提升，臨床中加強護理人員對傳統(tǒng)蒙醫(yī)護理技術(shù)操作的認知度和熟練度并相結(jié)合于臨床應(yīng)用，實時進行評價總結(jié)匯總，從而提升患者滿意度及提高護士職業(yè)能力價值，培養(yǎng)臨床護士能夠運用獨特的護理原則和科學的護理方法。

1.3 加強蒙醫(yī)護理健康宣教及康復指導作用 人體的三根七素的運行活動必須平衡，陰陽兩界相互矛盾但彼此依存，是三根五行的活動為基礎(chǔ)，人體患病的原因固然很多，但三根五行內(nèi)部紊亂、七素內(nèi)部活動的紊亂即是疾病的來源，由外因而言，侵入人體，破壞人體平衡等因素，這便是人的生命的整體性，所以蒙醫(yī)整體護理觀念、辨證施護是蒙醫(yī)護理工作的指導思想與理念[2]。臨床護士根據(jù)病人診斷證型，運用蒙醫(yī)護理思維對病人進行整體觀的因人而宜特色護理程序為框架,綜合分析評估病人存在的身心健康問題,制定護理計劃,實施蒙醫(yī)護理的各項護理措施,進行科學化、人性化、個體化辨證施護的健康宣教及康復指導，并在出院后進行定期隨訪指導，保證蒙醫(yī)護理質(zhì)量，提升蒙醫(yī)護理內(nèi)涵,也是繼承和發(fā)揚蒙醫(yī)護理特色的有效措施[3]。

1.4 培養(yǎng)蒙醫(yī)護理之辨證施護理念 辨證是決定護理的前提和依據(jù),施護是護理疾病的手段和方法。通過施護的效果可以檢驗辨證的正確與否。辨證和施護,在護理過程中既是相互聯(lián)系不可分割的兩個方面,又是理論聯(lián)系實踐的具體體現(xiàn)。辨證施護是蒙醫(yī)護理的基本特點,是蒙醫(yī)學對疾病的一種特殊的研究和護理方法。所謂辨證,就是將望、觸、問所收集的資料、癥狀和體征,通過分析、綜合,辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位及邪正關(guān)系。概括、判斷為某種性質(zhì)的辨證施護則是根據(jù)辨證的結(jié)果,確定相應(yīng)的護理方法。

通過望、問、切收集資料,分析和辨別疾病,并在辨證基礎(chǔ)上施護,從而促進其主動學習,有利于體會蒙醫(yī)臨床思維方法[4]。“蒙醫(yī)護理病歷”的書寫,要求從護理的角度全面了解病情,用蒙醫(yī)護理理論分析主要癥狀。用蒙醫(yī)描述病情,重點放在“病情觀察”和“施護措施”兩個方面,做到詳細具體、切實可行。同時書寫要求完整、整潔、科學、及時、真實和連貫。蒙醫(yī)護理的原則是以蒙醫(yī)辨證治則指導護理工作的,針對不同病情采用不同護理原則來制定相應(yīng)的護理措施[3]。

2 蒙醫(yī)護理緊密結(jié)合優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式和人們健康觀念的改變，從單純的疾病護理逐漸向全面預防的保健護理拓展，觀念更符合人性化護理的優(yōu)勢發(fā)展，護理工作具有較強的技術(shù)實踐性，蒙醫(yī)將人文科學與自然科學融匯在一起，使護理更為整體性,樹立正確的服務(wù)理念，根據(jù)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)質(zhì)量標準讓每個護士明白優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵和意識，達到讓病人滿意、政府滿意、社會滿意。臨床中引導護士換位思考，從病人的角度思考問題，增強優(yōu)質(zhì)護理觀念，培養(yǎng)各級護士從蒙醫(yī)護理三根及六基癥理論、平衡機體三根與七素為基礎(chǔ)，人與自然間的內(nèi)在聯(lián)系臨床思維，以飲食、起居、藥物、療術(shù)操作、情志等護理技術(shù)為主，對所有疾病的病變與病性本質(zhì)進行辨證實施護理。

2.1 提供具有蒙醫(yī)護理特色“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)” 蒙醫(yī)特色的整體護理作為蒙醫(yī)藥學的重要組成部分，它有著豐富的護理手段.根據(jù)致病內(nèi)因外因的影響作用，在實際護理工作中以辨證施護、飲食起居、服用給藥護理及蒙醫(yī)護理技術(shù)操作等方面進行護理，同時與各專科疾病的護理相結(jié)合進行綜合性護理工作。臨床中始終本著“以病人為中心”、提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，發(fā)揚和傳承蒙醫(yī)護理內(nèi)涵，緊密結(jié)合理論與實踐、開拓思路與想法，積極為患者提供了簡便、實用、安全的蒙醫(yī)藥特色護理服務(wù)。如：蒙藥煎藥親視送服、肛腸術(shù)前術(shù)后患者進行蒙藥熏洗、涂搽、貼服、鹽療，蒙藥治療III壓瘡、口腔潰瘍，蒙醫(yī)取穴穴位按摩、灸療、足浴、阿爾山療法等治療頭痛、失眠等癥具有良好的臨床效果，能夠為患者減輕和緩解病痛。這些技術(shù)具有鮮明的民族特點、器具簡單，適用范圍廣、治療效果快、費用低廉，副作用少等特點，廣大患者認知度和認可度越來越高，結(jié)合蒙醫(yī)護理特色優(yōu)勢的健康宣教及康復指導，有利的促進了患者疾病的恢復，推進蒙醫(yī)護理技術(shù)將不斷使蒙醫(yī)文化融入創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作中,提高服務(wù)質(zhì)量及發(fā)揚民族文化的傳承。

2.2 深化優(yōu)質(zhì)服務(wù)內(nèi)涵、不斷探索蒙醫(yī)護理內(nèi)涵轉(zhuǎn)變觀念

對于現(xiàn)代醫(yī)學模式正在由生物醫(yī)學模式向“生物-心理-社會”醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變，還需護理工作者不斷思考和挖掘蒙醫(yī)護理內(nèi)涵，延伸優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，更新護理人員觀念、實現(xiàn)理論和實踐的飛躍發(fā)展[5]，使蒙醫(yī)護理技術(shù)更為有效、安全和科學，蒙醫(yī)護理必將發(fā)揮越來越大的作用，在實踐中不斷完善和探索，敢于用創(chuàng)新思維方式鑄造民族特色品質(zhì)，讓具有中國特色的蒙醫(yī)護理這顆璀璨明珠大放異彩。