淺談傳統(tǒng)藏醫(yī)文獻中的牙科學△

黨知卓瑪 貢卻堅贊

(青海大學藏醫(yī)學院，青海 西寧 810016)

牙齒是人體最堅硬的骨骼、具有咀嚼功能和支撐面部作用、發(fā)音等功能，藏醫(yī)認為牙齒是骨之余，因其具有跟骨骼相似的堅硬度及組織結(jié)構(gòu)。胎兒形成中提到，父精母血結(jié)合之后，父親的精子生成胎兒的骨骼、腦髓，母親的精華生成胎兒的血肉及五臟六腑。藏族民間有當父系家族的精氣充沛時，子孫的骨頭質(zhì)量則相對較好的諺語。藏醫(yī)《千萬舍利》[4]及《藥王月診》[2]等很多著作中認為腎能藏精固齒，《千萬舍利》中把牙齒比喻成骨的國王，認為食物的精華是通過腎的熱能促進骨骼及牙齒的發(fā)育[4]。本文概述了藏醫(yī)認為的牙齒的形成、牙齒疾病的病因及治療，有望對臨床牙齒疾病的治療做出參考。

1 牙齒的形成及生理現(xiàn)象

藏醫(yī)藥是我國藏民族醫(yī)學中具有特色的傳統(tǒng)醫(yī)藥學，它認為所有物質(zhì)是由五源(土、水、火、風、空)結(jié)合而成的統(tǒng)一體，缺一不可，人體是由三因(隆、赤巴、培根)、七大物質(zhì)(乳糜、血、肉、骨、髓、精)以及穢物相互依存而構(gòu)成。當三因之間保持著相互依存和相互制約的關(guān)系，并以動態(tài)平衡的狀態(tài)時維持人體的生理活動時，則稱為健康。三因之間的動態(tài)平衡和三因七大物質(zhì)及穢物間的平衡使七精華及穢物保持正常變化。五源、三因、七大物質(zhì)均可在“能消赤巴”(能消赤巴也稱主消化的赤巴，存在于腸胃之間，能夠產(chǎn)生熱能，促進消化)等熱能作用下，逐漸變成精華散布于身體，使人的七大物質(zhì)的相互作用及支出處于平衡狀態(tài)。食物精華經(jīng)肝轉(zhuǎn)化為乳糜，乳糜的的精華則轉(zhuǎn)化為血，骨的精華轉(zhuǎn)化為骨髓，排泄物則成牙齒，因此藏醫(yī)認為牙齒是骨之余。

2 牙齒疾病的病因或牙齒的病理現(xiàn)象

五源、三因、七大物質(zhì)和三種排泄物之間的相互作用及支出在平衡狀態(tài)時為健康狀態(tài)，但常因世人無名而產(chǎn)生貪、嗔、癡三毒引起三因失掉，加之外因產(chǎn)生疾病。牙齒疾病也不例外，牙齒本身是五源形成的具有三因的固體，當三因過盛、虛損、紊亂，在四大外因(飲食、行為、起居、鬼祟)的干擾下，或食用過度的辛、酸、甜三大誘發(fā)因素，導致隆型、血和赤巴型、培根型、瘡型、齲齒等五類牙齒疾病。隆型牙齒疾病是五源之氣隆(隆中醫(yī)中所對應(yīng)的是氣，它是生命活動的動力，人體的呼吸，肢體的活動，五官感覺，大小便排泄以及食物的分解和營養(yǎng)的輸送都是由它來決定的)紊亂而得來的牙齒疾病。血和赤巴型牙齒疾病五源之火赤巴和七大物質(zhì)基礎(chǔ)中的血(赤巴和血都屬于熱性，中醫(yī)中對應(yīng)火性，它是生命活動的能量，其用功在于產(chǎn)生熱能并維持體溫，增強胃的消化功能)紊亂而導致的一種牙齒疾病。培根型牙齒疾病是五源之土、水(培根在中醫(yī)當中對應(yīng)土和水，它的功用主要是促消化，磨碎食物，增加胃液；司味覺，為人體提供營養(yǎng)和輸送體液，保持水分；同時還能調(diào)節(jié)人的胖瘦，滋潤人的皮膚，調(diào)節(jié)睡眠，穩(wěn)定情緒等)紊亂而導致的一種牙齒疾病。瘡型牙齒疾病是擴散傷熱，騷熱以及食物未化為精華等，致使壞血增加，散布于脈道，風卷成塊而發(fā)病的一種牙齒疾病。齲病是牙齒上殘留的食物成菌而導致的牙齒疾病(藏醫(yī)中稱森)。

3 牙齒疾病的治療方案

3.1 按骨骼的性質(zhì) 骨骼的精華轉(zhuǎn)化為骨髓， 牙齒則是骨骼的排泄物。牙齒是從父親的精子到腎能的處理后精氣傳如骨頭，《四部醫(yī)典》提出三因中的隆的主要存在位置是骨骼[1]，而且隆的特性有糙、輕、寒、硬、動的特性，因此治療時需要選擇馬肉、驢肉、經(jīng)年干肉、經(jīng)年酥油等比較油膩性的食物，藥治療主要為3歲綿羊腎(加干姜、蓽茇、胡椒、光明鹽、瘤果芹)酥油中煎后服之。

3.2 按齲病 藏醫(yī)稱蟲為“森”，3000年前佛陀察覺到人體有無數(shù)個細菌和病毒，而且人體原有8萬個遺傳蟲，因此說人體是蟲體，對人的心情、消化食物、澤潤等有輔助作用。《甘朱爾所載之醫(yī)藥部分》里指出胚胎形成第七周開始人體有80萬 “森” 聚居在體內(nèi)，牙齒下方也有聚居的“森”[5]，當牙齒部位的三因過盛、虛損、紊亂加之外因支持，牙齒部位的“森”紊亂而牙痛，因此牙齒治療時必須要真確判斷是不是齲病后，針對“森”對癥下藥《月王藥診》里指出治療齲病是先用少量的糖類和牛奶等甜食把森都擾亂它們[2]，然后可用阿魏、黑帆、廣木香、蔓荊子、黑粉菌、酥油制劑含在兩腮。

3.3 按三因?qū)W 藏醫(yī)把牙科疾病主要分為隆型、血和赤巴型、培根型、瘡型、齲病。隆型牙科疾病的主要癥狀為酸痛、有松動感、動脈內(nèi)動、冷則疼痛加重不能忍受，癥狀都表現(xiàn)為總的隆型表現(xiàn)，因此藏醫(yī)古典中隆型牙科疾病按照總的隆型去選擇溫潤而有營養(yǎng)價值的食物，起居應(yīng)選擇溫暖的地方，并保持心情愉悅。藥物方面選擇甘蔗、蜂蜜、牛奶等對隆型有益的藥物含在兩腮。

血和赤巴型牙科疾病的主要癥狀為體溫高、脈象沉，不宜油膩食物，飲食方面選擇性涼而輕的食物，居住的地方應(yīng)選擇涼爽通風處，藥物選擇服用三果湯后適當針刺放血。

培根型牙科疾病的主要癥狀為牙齦潰爛、有異味，飲食方選擇性溫而輕及粗糲的飲食，起居應(yīng)選擇干燥處，藥物主要是口服寒水石、蜂蜜、沙棘等外部涂擦治療。

4 討論

藏醫(yī)認為人體是一個有機整體，牙齒是骨之余，當牙齒部位的隆、赤巴、培根這三大因素保持協(xié)調(diào)時，牙齒就會健康無病，而一旦某一因素增生，打破這種協(xié)調(diào)有序的狀態(tài)，那么就成為了導致牙齒疾病的內(nèi)在原因。在治療或預防時，并不只是消炎止痛，而應(yīng)從整體出發(fā)，根據(jù)三因?qū)W說，，結(jié)合骨骼的特性及腎的功能等找出最根本的致病原因，并根據(jù)致病原因治療牙齒疾病是最重要的治療原則。