中西結合治眼疾 躬身創新送光明
——記廣西中醫藥大學第一附屬醫院眼科中醫及中西醫結合眼科學術帶頭人郝小波醫生

文/賈海琴

沒有篳路藍縷的傳奇，也沒有煊赫動人的故事，但是每當那個忙碌的身影出現時，總會給人以踏實的感覺，這種感覺不僅是科室里的年輕醫生感受到的，更是她所有患者都能感受到的。她用精湛的醫術和高尚的醫德，給患者帶來光明和家人般的溫暖，她就是廣西中醫藥大學第一附屬醫院眼科中醫及中西醫結合眼科學術帶頭人、廣西名中醫郝小波傳承工作室創始人郝小波醫生。

特殊歲月，成就一代名醫

走上從醫的道路，源于郝小波在讀高時的一段經歷，當時她曾參加過學校的醫療小組，在那個小組不僅要學習如何搶救病人，還簡要學習了用針刺治療急性胃腸炎和感冒等常見疾病，在學習中草藥的過程中，老師還經常帶他們到山里辨認一些中藥材。比如一點紅具有清熱解毒，散瘀消腫的作用，能治咽喉疼痛；白頭翁能治熱毒痢疾等等。這些知識讓當時只是高中生的她受益匪淺，在那個缺醫少糧的年代，如果不慎患了一點小病，就可用學到的這些知識給自己或他人醫治，并且還不需要花一分錢。

1976年郝小波作為一名“知青”到農村插隊，親眼目睹了農民看病難的現狀，為了方便村民，她憑借在學校救護隊學到的針刺及肌肉注射知識為當地村民服務，當起了“業余赤腳醫師”，避免了半夜村民還要往返生產大隊看病的諸多不便。然而郝小波也意識到中醫藥學的博大精深，還有許多她所不知道的奧秘，因此在1978年高考結束后她毅然選擇了報考中醫學院，“不用花太多的錢，只想為別人造福”，這就是她選擇中醫質樸而偉大的理由。

如今，郝小波教授擅長于中西醫結合治療各種疑難眼病，尤其在免疫性眼病、眼底病的診治方面有較深造詣。還精于眼科手術，如白內障、青光眼、眼底激光術等，對小兒弱視的治療制定出一套行之有效的綜合療法，積累了大量臨床經驗，為眾多的眼疾患者帶來了光明。

中醫經典，開啟創新之路

“既然選擇了遠方，就不顧風雨兼程；既然樹立了目標，就全力以赴向它奔去”。這就是生命最美的姿態，也是醫學科研成功的最大奧秘。郝小波教授反復研讀《黃帝內經》、《傷寒論》等中醫經典著作，以此指導臨床的辨證施治、處方遣藥及辨證取穴針刺或點穴疏通經絡治療眼疾。在此基礎上，她還根據具體情況活學活用，提出辨證與辨病論、因氣致病論、陽常不足論、內外兼治論等。這些論述在她主編的《眼病中醫外治》一書及發表的有關學術論文中，均可以體現她的這些與時俱進的中醫學術思想。她在望、聞、問、切治療各種眼病中總結出以下應用四診的經驗:從望診中尋求辨證依據，從問診中尋找病因，從聞診中補充望診的不足，寸口切脈與經絡觸診相結合等。開創了運用“扶陽法”治療葡萄膜炎及應用疏通任督脈法治療疑難眼病，并首次將穴位埋線療法引入眼科。

郝小波教授是業內從事中醫眼病外治專業較早，并用此技術治療很多疑難性眼病的專家，在學術上具有很好的造詣。她勇于探求、摸索和創新，帶領她的團隊親身體驗和見證了中醫外治法的神奇魅力，并將其優化改良使其更具優勢，其中包括:針刺療法、腹針療法、放血療法、艾灸療法、雷火灸療法、壯醫藥線點灸療法、拔罐療法、耳穴療法、推拿、點穴療法、穴位埋線療法、穴位注射療法、中藥敷貼療法、刮痧療法、足浴療法、超聲霧化療法、離子導入療法、中頻脈沖療法、中藥熱奄包療法等18種中醫外治療法。為了更好的推廣這些療法，讓更多的眼疾患者受益，2014年他們組織編寫了《眼病中醫外治》一書，并成功舉辦了全國首個國家級中醫學繼續教育項目《中醫眼科外治學習班》。

葡萄膜炎是一類病因復雜，病程冗長，易于復發的免疫性疾病，傳統的治療方法主要是糖皮質激素和免疫抑制劑，但長期應用這些藥物對人體有很多副作用。如長期使用激素，會造成患者的血糖、血壓升高，股骨頭壞死或應激性潰瘍胃出血等；而免疫抑制劑的使用，會使患者的白細胞下降、免疫力低下，肝損害，甚至有誘發腫瘤的危險等。而中醫大部分把葡萄膜炎歸為熱癥，主要用清熱、清肝、除濕類的藥物治療，對于久病有瘀的患者會配合活血化瘀類的藥物治療。在長期的臨床及科研工作中，郝小波教授發現南方地區的葡萄膜炎患者，特別是慢性葡萄膜炎的患者大多存在陽氣不足，其主要原因是，其一，南方人比較喜歡熬夜，夜生活豐富，許多人晚上12點以后才入睡，孰不知熬夜即是消耗人體的陽氣；其二，南方夏季時間較長，人們為了袪暑納涼，多有喝冷飲，吃生冷的習慣，不知不覺就耗損了體內的陽氣；其三，長期使用糖皮質激素，早期可表現出一派陰虛火旺癥狀，而用藥物去治療虛火的同時傷及了體內的陽氣，從而造成陰損及陽而出現陰陽兩虛或陽氣虧虛。基于此郝小波教授大膽創新，提出運用“扶陽法”治療葡萄膜炎，并認為只要辨癥準確，“扶陽法”在很多眼病均可應用自如。

郝教授列舉了一位她曾診治過的60歲左右的男性患者，外院診斷為“小柳-原田綜合征”，當時視力僅為右眼0.08，左眼0.1，雙眼底360度視網膜脈絡膜脫離， 因患者同時患有高血壓、胃潰瘍、糖尿病等疾病，患者的女兒也是一位醫生，拒絕全身使用糖皮質激素治療，堅決要求用中醫手段治療。面對這一狀況，郝醫生感到空前的壓力，這種壓力并不比一臺疑難手術小，在細致的中醫“四診”后診斷為陽虛水泛，給予溫陽利水的中醫經典方真武湯，并配合球后注射一針糖皮質激素，以后改為糖皮質激素眼局部離子導入，內外兼治一個月以后患者的視力恢復到右1.0、左1.2，隨訪十余年未復發，這是她用“扶陽法”成功治愈急危重癥患者使之重見光明的一個典型病案之一，由于篇幅的關系我們不能一一列舉。

眾所周知，穴位埋線療法是集幾千年中醫針灸理論和30多年埋線療法經驗的精華融匯而成的一門新型學科。該療法從上世紀60年代開始在我國廣泛應用，包括內科、外科、婦科、兒科、耳鼻喉科、皮膚科等都有應用，但唯獨沒有在眼科應用的記錄。2009年，郝小波教授帶她的學生在山東煙臺參加了一個特色醫療會議，親耳聆聽了專家介紹穴位埋線技術能夠治療許多疑難病，特別是在治療免疫性疾病、胃腸道疾病方面具有很大的優勢。這讓當時以治療眼底病和葡萄膜炎為主攻方向的郝小波教授的腦海中突然閃現一個想法，葡萄膜炎也是免疫性疾病，那么能否將這種穴位埋線療法引入葡萄膜炎治療的治療中呢？

廣西名中醫郝小波傳承工作室成員會議

會議結束后，郝小波教授就開始研究穴位埋線療法的基本原理。為此，她還借助到北京出差的機會，找到了一家銷售埋線的公司的服務點“偷偷學藝”，自己花了680元錢買了一套埋線針，讓別人在她身上埋了十針，并觀察埋線后身體的反應，在那一刻她就認準了，這一療法完全可以引進眼科。出差回來她就著手將穴位埋線療法首先應用在一些頑固的葡萄膜炎患者身上。一位白塞氏綜合癥的葡萄膜炎患者，3年來經中西醫治療效果均不理想，小伙子的眼病每年均反復發作6-7次，且滿臉的痤瘡，郝小波醫生在辨證使用中藥治療的基礎上，同時使用了穴位埋線治療，結果經過12次埋線治療，這位患者的眼病再也沒有復發過，面部皮膚也變得非常光滑，好似做了美容一樣。很多人看見他都問他在哪里做的美容，那位年輕人說：是郝醫生用中藥加埋線讓我換了一個人。

看到效果后，郝小波醫生帶領科室人員將穴位埋線療法大規模引進眼科，在過敏性結膜炎、免疫性眼病這些反復發作的眼病患者身上使用，取得了滿意的臨床療效，并申報了各級科研課題。正是因為這種療法對人體的免疫功能具有雙向調節作用，所以能夠使很多疾病實現逆轉且不會再反復發作。

作為一名臨床和科研兼顧的醫生，郝小波教授回憶說，在多年的從醫生涯中，作為臨床醫生，她白天要面對病人，作為醫學科研工作者，她幾乎沒有休息日，所有周末和晚上的時間都用在了醫學科研上。即使是外出去開會，她也會把僅有的時間用于參觀當地醫院。在50歲之前，每次外出開會她首先想到的不是去游山玩水，而是到其他兄弟醫院參觀學習，從中吸取精華，引進、拓展。正是憑借著這股干勁，才讓她在醫學臨床和科研領域都取得了不俗的成績。然而，這也讓她對家庭深感愧疚，因為她給予家人的太少太少了。

繼續開拓，引領學科不斷發展

那么，在現代醫學迅速發展的今天，中醫治療在眼內科方面有怎樣的優勢呢？郝小波醫生表示，中醫理論認為，人是一個有機的整體，眼睛發生病變，與身體陰陽失調，氣血不和有關。如糖尿病視網膜病變，視網膜中央動脈阻塞，視網膜中央靜脈阻塞，缺血性視神經病變，葡萄膜炎，病毒性的角膜炎、黃斑病變等，均需調整機體陰陽氣血方可治愈，切不可頭痛醫頭，腳痛醫腳。

例如，郝小波醫生曾接診過多位患者，晚上入睡困難，為了不影響家人，他們每晚關燈看手機1-2小時或更長，結果不僅導致胃腸功能紊亂，還引起了黃斑病變。此為中醫所稱的肝脾不和，一些患者通過早期調理肝脾，可使黃斑病得到控制，不再發展，同時還治愈了胃腸功能紊亂。

團隊部分人員與進修醫師合影

眼科作為一個非常精密的學科，稍有不慎就會造成嚴重后果。尤其是在現代社會，患者的要求越來越高。因此郝小波醫生要求自己的團隊成員，無論是中醫還是西醫首先必須要掌握現代醫學的知識，充分利用先進的診療設備對眼病做出明確的西醫診斷，在此基礎上用中醫的思維辨癥分析后立法處方，發揮“兩條腿”走路的優勢。做到“西醫有的我們不落后”，西醫沒有的我們一定要努力拿出看家本領來，特別是在一些眼內科的疾病上，西醫有時會束手無策，這時我們應該充分發揮中醫的優勢去解決這些疑難眼病。

與此同時，郝小波醫生積極撰寫學術論文，在國內外醫學雜志發表學術論文50余篇，參編教材3部。主持國家自然科學基金項目1項；廣西自然科學基金項目3項，廣西科技攻關項目1項；廣西教育、衛生科研課題共3項。其中《麝香注射肝俞腎俞穴位注射治療視網膜色素變性作用研究》獲2004年廣西醫藥衛生適宜技術推廣二等獎；《健脾利濕填精補腎法治療頑固性葡萄膜炎的機理及應用研究》獲2010廣西醫藥衛生適宜技術推廣二等獎；她率先在國內將用于血管及神經性疾病的藥物麝香注射液用于治療疑難眼病、原發性視網膜色素變性，取得良好的臨床療效，將現代診療儀器與傳統中醫辨證施治相結合，提出了中心性漿液性脈絡辯證膜視網膜病變熒光素滲漏類型與中醫醫證型之間有一定的關系，為治療提供重要的臨床資料。

郝小波在外治學習班講座

三十余年如一日，郝小波已經為眾多眼疾患者解除了痛苦，她的病人除廣西外，還有來自廣東、湖南、湖北、陜西、浙江、福建、哈尓濱，甚至還有不少國外的患者，其醫德醫術都被人贊譽不已，同時她還創建了廣西名中醫郝小波傳承工作室，借以帶領她的團隊為更多的眼疾患者服務。她說：“從醫多年，我最大的感觸就是作為一名臨床醫師，要不斷地學習，更新知識，才能有所發現，不斷創新，更好的服務于患者。如今，我快60歲了，但我每天都還要翻閱資料，努力去鉆研一些新的知識。要想當好一名合格的中醫眼科醫生，除了要學好現在醫學的知識外，更要不斷學習中基醫礎理論，所以有時我們會比西醫眼科醫生付出多的艱辛。”但當看到很多患者重新獲得健康的時候，她感覺所有的付出都是值得的。