打通生命線
——貴州加快構(gòu)建立體山地緊急醫(yī)學(xué)救援新格局

文_當(dāng)代貴州全媒體記者 / 邱勝

加快構(gòu)建山地緊急醫(yī)學(xué)救援體系，旨在最大限度減少人民群眾生命和健康威脅，是貴州補齊醫(yī)療短板的又一項重大舉措。

“到2018年，全省實現(xiàn)城市院前醫(yī)療急救不超過15分鐘、農(nóng)村院前醫(yī)療急救不超過30分鐘、突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援先期到達不超過30分鐘。”

加快構(gòu)建山地緊急醫(yī)學(xué)救援體系，是適應(yīng)打造健康貴州和國際山地旅游目的地的內(nèi)在需要，是破解緊急醫(yī)學(xué)救援響應(yīng)指揮體系、醫(yī)療救治體系、社會動員體系、基礎(chǔ)條件體系薄弱問題的重要舉措。貴州省《關(guān)于加快構(gòu)建山地緊急醫(yī)學(xué)救援體系的意見》明確了貴州加快構(gòu)建山地緊急醫(yī)學(xué)救援體系時間表和路線圖。

貴州省衛(wèi)計委應(yīng)急辦公室主任許樹強說，加快構(gòu)建山地緊急醫(yī)學(xué)救援體系，旨在最大限度減少人民群眾生命和健康威脅，是貴州補齊醫(yī)療短板的又一項重大舉措。

補齊短板打通生命線

貴州屬典型的喀斯特地貌地區(qū)，境內(nèi)山高、坡陡、谷深，加上氣候變化復(fù)雜，洪澇災(zāi)害、泥石流災(zāi)害、冰凍災(zāi)害等自然災(zāi)害頻發(fā)、多發(fā)，緊急醫(yī)學(xué)救援任務(wù)繁重，需要打造一支適合地域情況的山地緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍，加快構(gòu)建陸水空立體化山地緊急醫(yī)學(xué)救援新格局。

伴隨著交通體系的不斷完善，以及大數(shù)據(jù)產(chǎn)業(yè)的迅速發(fā)展，貴州在加快構(gòu)建山地緊急醫(yī)學(xué)救援體系上邁出實質(zhì)性步伐。

“貴州便捷的立體交通優(yōu)勢，為‘陸水空’立體化山地緊急醫(yī)學(xué)救援提供了便利。”許樹強說，陸地應(yīng)急指揮車、水路沖鋒舟、空路直升機……救援力量水陸空并進，不遺余力地向目標挺進，目的只有一個——打通生命線。

要構(gòu)建完善的山地緊急醫(yī)學(xué)救援體系并非易事。當(dāng)前，缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)與指揮、搜救專業(yè)知識與技能，救援裝備落后等，是貴州山地緊急救援面臨的短板。

“當(dāng)發(fā)生登山戶外事故時，人們的搜救熱情高，但往往是一窩蜂涌向事故發(fā)生地，缺乏統(tǒng)一協(xié)調(diào)指揮，常造成局面的混亂，甚至妨礙有效搜救工作。 ”貴州省緊急救援中心指揮調(diào)度組組長李逸雯說。

國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊（貴州）管理人員安毅認為，貴州山地救援隊除少數(shù)經(jīng)過訓(xùn)練外，大部分缺乏必要訓(xùn)練。救援裝備落后，也為緊急救援帶來困難。

“即便接受一定的訓(xùn)練，但因為各自所學(xué)內(nèi)容不一致，從而造成救援過程中的行動不統(tǒng)一，方法不一致甚至處理不當(dāng)，影響救援效果。 ”貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊急診外科主治醫(yī)生楊磊落說。

針對當(dāng)前貴州緊急醫(yī)療救助存在的短板，《意見》指出，到2018年，貴州將健全完善省、市、縣三級緊急醫(yī)學(xué)救援指揮調(diào)度中心，基本建成貴州省緊急醫(yī)學(xué)救援指揮調(diào)度信息系統(tǒng)，基本形成陸水空立體化山地緊急醫(yī)學(xué)救援格局。到2020年，貴州將全面建成統(tǒng)一高效、規(guī)范有序、協(xié)同聯(lián)動、扎實完備的全省緊急醫(yī)學(xué)救援體系，緊急醫(yī)學(xué)救援綜合實力達到國內(nèi)一流水平。

夯實基礎(chǔ)加快體系建設(shè)

走進位于貴醫(yī)附院急診科大樓的貴州省緊急救援中心，在中心指揮調(diào)度大屏幕上，可以清晰看到救護車實時位置，每輛救護車均裝有GPS全球衛(wèi)星定位系統(tǒng)和無線通訊系統(tǒng)。

調(diào)度指揮中心設(shè)有計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，采用無線技術(shù)相結(jié)合，24小時晝夜監(jiān)控，隨時調(diào)配醫(yī)療救援、支援力量和物資，GPS調(diào)度系統(tǒng)根據(jù)每輛急救車不同位置、情況，科學(xué)調(diào)度，為營救患者爭取寶貴時間。

“每輛救護車均配備氧氣、心電圖機、心電監(jiān)護儀、呼吸機等急救設(shè)備、器材及藥品。”李逸雯說，急救車可以通過車載無線通話系統(tǒng)隨時聯(lián)系醫(yī)院急診室、急診手術(shù)室、住院部病房做好急救準備，使患者進入醫(yī)院便立即接受治療，極大地保證了“黃金一小時”，提高了急診患者的救治質(zhì)量，實現(xiàn)了真正意義上最安全的以“急救—急診—手術(shù)—監(jiān)護—觀察—康復(fù)”為一體的“生命綠色通道”。

中心指揮調(diào)度大屏幕旁邊是領(lǐng)導(dǎo)可視化視頻中心，在這里，專家可實現(xiàn)緊急醫(yī)學(xué)救援指揮調(diào)度、日常監(jiān)管、視頻會商、資源管理、應(yīng)急評價、在線培訓(xùn)、模擬演練等信息化管理。

這是貴醫(yī)附院建立健全統(tǒng)一高效響應(yīng)指揮體系的生動實踐，加快山地救援體系建設(shè)，貴州還從這些方面入手：

按照“先救命后治傷，先救重后救輕”的原則，第一時間開展醫(yī)療救治，開通綠色通道，預(yù)留應(yīng)急床位，對傷病員實行先救治后付費、專人醫(yī)療監(jiān)護；

按照就近就地就急就專科和尊重傷病員及家屬意愿的原則，及時將傷病員送達相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)，按照院內(nèi)救治各項規(guī)定和流程，對傷病員進行規(guī)范化治療；

建立健全多部門聯(lián)動體系，開展突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援時，協(xié)調(diào)聯(lián)動水陸空并進，投入緊急醫(yī)學(xué)救援，開展救援力量遠程投送和傷病員轉(zhuǎn)運，推動建立緊急醫(yī)學(xué)救援保險；

加強緊急醫(yī)學(xué)救援網(wǎng)絡(luò)、日常醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)、全省緊急醫(yī)學(xué)救援人員隊伍、緊急醫(yī)學(xué)救援設(shè)施設(shè)備、醫(yī)療機構(gòu)急診急救能力建設(shè)，加強日常培訓(xùn)和實戰(zhàn)演練、緊急醫(yī)學(xué)救援物資儲備。

加大投入力度成效初顯

2016年9月，國家衛(wèi)生計生委發(fā)布了《突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援“十三五”規(guī)劃(2016-2020年)》，提出在原4類37支國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍的基礎(chǔ)上，新建10個國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊伍，其中1個建在貴州省。

加快構(gòu)建山地緊急醫(yī)學(xué)救援體系，是破解我省緊急醫(yī)學(xué)救援響應(yīng)指揮體系、醫(yī)療救治體系、社會動員體系、基礎(chǔ)條件體系薄弱問題的重要舉措。圖為國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊（貴州）正在進行移動野戰(zhàn)醫(yī)院搭建。（張峰 / 攝）

同年12月，貴州省衛(wèi)生計生委正式發(fā)文，由貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院承建國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊（貴州），以承擔(dān)國際醫(yī)療衛(wèi)生救援、國家及省內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)學(xué)救援、大型活動醫(yī)療保障、應(yīng)急技能培訓(xùn)、實戰(zhàn)演練和國防衛(wèi)生動員等重大任務(wù)。

一年多過去，貴州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院全力推進國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊建設(shè)工作，項目目標、任務(wù)、功能達到預(yù)期成效。

在人員配置上，國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊按專業(yè)處置、后勤保障、綜合管理人員3：2：1配備，組成人員100人，除組織指揮人員外，實行AB角制。

在裝備建設(shè)上，國家緊急醫(yī)學(xué)救援隊共配置通訊指揮車、視頻會商車、手術(shù)車、醫(yī)技保障車、急救轉(zhuǎn)運車、藥械運輸車、全地形急救特種車等13輛組成“移動醫(yī)院”。

“移動醫(yī)院”是突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大自然災(zāi)害發(fā)生時，用于現(xiàn)場傷員臨時救治的醫(yī)療系統(tǒng)，也可作為偏遠地區(qū)救援、巡診高效醫(yī)療保障平臺。

在培訓(xùn)演練方面，裝備設(shè)備到達前，組織開展了為期一周的包括體能訓(xùn)練、野外生存訓(xùn)練、帳篷搭建的生活技能培訓(xùn)和衛(wèi)生應(yīng)急基本知識及技能培訓(xùn)，通過培訓(xùn)和演練，提升了應(yīng)急準備能力和實戰(zhàn)能力。

救援隊自籌建以來，多次參與了省內(nèi)重大突發(fā)事件的衛(wèi)生應(yīng)急救援工作。

此外，救援隊還將積極參與“一帶一路”沿線國家的醫(yī)療衛(wèi)生國際救援工作。