“恐艾癥”是種心理病

荊偉龍

艾滋病恐懼癥（獲得性免疫功能缺陷綜合恐懼癥）簡稱恐艾癥，其并不是一個(gè)嚴(yán)格意義上的精神科診斷術(shù)語，只是用來表述對艾滋病的強(qiáng)烈恐懼，并伴隨焦慮、抑郁、強(qiáng)迫、疑病等多種心理癥狀和行為異常的心理障礙，也可能在某方面表現(xiàn)突出，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣。患者懷疑自己感染了艾滋病病毒，或者非常害怕感染艾滋病并有潔癖等強(qiáng)迫癥表現(xiàn)。

恐艾原因很多元

如果某些人反復(fù)思考艾滋病這個(gè)事情，明知沒必要，卻總是僵持在對抗思考的過程中，也可能診斷為強(qiáng)迫性障礙。北京大學(xué)第六醫(yī)院精神科副主任醫(yī)師石川介紹說，如果患者不認(rèn)為反復(fù)思考艾滋病是沒有意義的，而是非常相信自己的各種表現(xiàn)，如常見的發(fā)熱、皮疹、息肉等癥狀表現(xiàn)，堅(jiān)持認(rèn)為自己得了艾滋病，盡管反復(fù)多次去各個(gè)醫(yī)院檢查，結(jié)果均顯示艾滋病病毒（HIV）陰性，卻始終不能打消疑慮。這種情況就可以考慮診斷為疑病障礙。

目前，對恐艾癥病因方面的研究尚不清楚。石川認(rèn)為，一方面可能是部分人發(fā)生了高危性行為，比如洗浴中心、娛樂場所等發(fā)生的性接觸，當(dāng)然并不一定是實(shí)質(zhì)的性接觸;另一方面可能與患者的人格特點(diǎn)、性格特征等有一定關(guān)系。通常這部分人群性格比較內(nèi)向，做事極其認(rèn)真，追求完美。事實(shí)上，恐艾癥患者可以是有過高危行為的人，也可以是沒有過高危行為的人，恐懼完全出自自己的主觀想象和聯(lián)想。他們多是一些道德感很強(qiáng)的人，即“超我”很強(qiáng)的人，常保持著對自己行為的道德批判。

缺乏科學(xué)認(rèn)知 無視檢查結(jié)果

大多數(shù)恐艾癥患者對艾滋病的疾病表現(xiàn)和傳播途徑等知識不甚了解，容易出現(xiàn)錯(cuò)誤認(rèn)知和誤區(qū)。

石川介紹說，恐艾癥患者的常見表現(xiàn)有強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為，也可表現(xiàn)為焦慮、惶恐不安、擔(dān)憂害怕，甚至有對身體方面的焦慮和恐慌，常有心慌、氣短、胸悶等表現(xiàn)。通常所說的恐艾癥，更多是疑病的表現(xiàn)，認(rèn)為自己得了艾滋病，而無視醫(yī)學(xué)結(jié)果的陰性表現(xiàn)。

恐艾患者需要接受綜合治療

很多恐艾癥患者是多種表現(xiàn)同時(shí)存在，所以需要接受綜合的心理治療。石川表示，恐艾癥患者早期一般不會也不愿意接受心理治療，認(rèn)為這不是心理疾病，自己的擔(dān)心是完全正常的，尤其是那些有過高危行為的人。到醫(yī)院多次檢查后，仍不能擺脫自己的擔(dān)心和痛苦之后才會想到求助于心理醫(yī)生。在臨床中，很難說徹底、完全地治愈恐艾癥，大多數(shù)是通過采用一些心理學(xué)等的治療方法，一方面通過健康宣教，告訴他們關(guān)于艾滋病的3個(gè)傳播途徑，即母嬰垂直傳播、血液傳播及無保護(hù)性的高危性行為傳播。同時(shí)讓他們了解到，無保護(hù)性性行為在艾滋病的傳染中也是一種概率事件，不一定會真正發(fā)生。艾滋病的發(fā)生和性接觸頻率和性伴侶是否處于感染期以及是否采用有效的保護(hù)措施有關(guān)。

石川強(qiáng)調(diào)說，要給患者解釋清楚以便他們對檢測結(jié)果有一個(gè)科學(xué)的認(rèn)知，讓其確信檢查結(jié)果如果是陰性，則幾乎可以保證其沒有被感染。當(dāng)然，很多人也存在對艾滋病感染窗口期的疑惑，一般3周以上，有些患者可能還需要更長的時(shí)間復(fù)查一至兩次。

當(dāng)然，在醫(yī)患溝通中尤其在給患者解釋的過程中，醫(yī)務(wù)人員講話的技巧也尤為重要，對身處一線的為艾滋病患者提供咨詢服務(wù)的人員，要做基本的培訓(xùn)，如怎樣去傾聽、理解、支持和保障，哪怕醫(yī)務(wù)人員有一點(diǎn)不確定性，患者都會表現(xiàn)為極度疑慮，盡管誰也不能保證百分之一百沒有感染，這往往會成為他們“耿耿于懷”的原因。

心理治療可以包括團(tuán)體治療，具有相同癥狀的患者一起進(jìn)行疾病分享。一個(gè)人想要發(fā)現(xiàn)自己的荒謬之處確實(shí)很困難，但發(fā)現(xiàn)其他人的謬誤卻是相當(dāng)容易得。通過團(tuán)體治療，在別人的表現(xiàn)中映射自己，是比較好的選擇。有條件的患者可以接受系統(tǒng)的精神分析治療，以便緩解過強(qiáng)的超我表現(xiàn)。

具有焦慮、疑病、強(qiáng)迫等癥狀表現(xiàn)的患者，以及患者疑病情況很嚴(yán)重，甚至達(dá)到精神妄想的程度，可以使用一些精神藥物進(jìn)行治療。

多年的臨床實(shí)踐表明，艾滋病已經(jīng)類似于其他慢性疾病，患者已經(jīng)可以長期帶“艾”生存下去。同時(shí)，各種抗病毒藥物的出現(xiàn)，即便有耐藥性菌株的問題，艾滋病患者也可以有其他藥物選擇。通過科學(xué)有效的綜合治療，以往死于機(jī)會性感染的艾滋病患者，現(xiàn)在大多數(shù)是可以得到有效控制的。