維持性血液透析患者癥狀經歷的調查研究

陸文秀

（敦煌市醫院 甘肅 敦煌 736200）

前言

目前為止，終末期腎臟病患者的主要治療方式是開展維持性血液透析。此治療法可以有效提高病患存活率，但是受血液透析治療局限性及其合并癥影響，患者極易出現包括疼痛、疲憊在內的生理癥狀和諸如焦慮、抑郁的心理癥狀，嚴重影響著患者生活質量。當前我國大多數與血液透析癥狀相關的研究，均只從部分癥狀、多種癥狀等單一性維度出發，缺少從整體性、多種維度出發的研究[1-2]。因此，本文以不適癥狀理為基礎，從患者癥狀經歷、困擾程度、發生頻率以及嚴重程度角度出發對維持性血液透析患者的癥狀經歷展開整體性、多維度研究，現進行如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以在2016年10月—2017年10月間于北京市某三級甲等醫院血液凈化中心進行治療的125例維持性血液透析患者為研究對象，其中，66例男性患者，59例女性患者，年齡：（57.12±12.35）歲；18例患者無配偶，107例患者配偶；86例患者血液透析治療時間≥3年，39例患者＜3年。研究納入標準：患者年齡：成年人（≥18歲）；血液透析治療時間：≥3月；透析頻率：一周3次，每4h進行1次；溝通讀寫能力正常；均為自愿參加。研究排除標準：①進行住院治療的血液透析患者；②沒有采用動靜脈瘺的血液透析患者。

1.2 研究方法

此次研究所以資料均來源于問卷調查，調查問卷必須率先向被調查患者闡明研究目的，再由患者自主自愿如實填寫，對于在問卷過程中患者所存疑問，開展針對性解答。

1.3 統計學方法

使用統計學軟件SPSS20.0進行數據處理，使用（±s）表示計量資料，用t進行檢驗；用χ2檢驗計數資料，若P＜0.05，則代表差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 血液透析患者的癥狀

血液透析患者最常見癥狀經歷有10種，主要包括：瘙癢、疲乏、皮膚干燥、易醒、骨和關節痛、口感、肌肉痙攣、入睡困難、下肢水腫以及咳嗽；而發生率最小的有3種，包括腹瀉、不寧腿以及嘔吐。

2.1.1 癥狀發生率情況 在共計30種癥狀之中，疲乏發生率是最高的一種（65.6%），其次分別是瘙癢（64.8%）、易醒（60.8%）、皮膚干燥（60.0%）、口干（60.0%）以及骨和關節痛（48.8%），以上6中是發生率最高的癥狀；而不寧腿（18.4%）、腹瀉（16.8%）及嘔吐（16.8%）均是發生率最低的癥狀。

2.1.2 癥狀困擾程度情況 困擾程度（困擾程度≥4分）排名前三的癥狀分別是疲乏（20.81%）、皮膚干燥（16.01%）以及易醒（16.01%）。

2.1.3 癥狀發生頻率情況 發生頻率（發生頻率≥3分）排名前三的癥狀發表是皮膚干燥（37.4%）、口干（26.2%）、疲乏（25.4%）。

2.1.4 癥狀嚴重程度情況 嚴重程度（嚴重程度≥3分）排名前三的癥狀分別為皮膚干燥（21.4%）、疲乏（20.5%）、口干（18.2%）。

2.2 患者人口學資料以及疾病特征對患者癥狀經歷的影響情況

把諸如性別、年齡、婚姻情況的人口學資料以及包括血液透析時間、合并癥在內的疾病特征視作自變量，把癥狀困擾程度、發生頻率以及嚴重程度視作因變量，用Mann-Whitney U對所得數據進行檢驗，結果顯示：影響患者癥狀困擾程度的因素有高血壓、高鉀血癥、冠心病以及合并腎性骨病；影響患者癥狀發生頻率的因素有合并高血壓、腎性骨病；影響患者癥狀嚴重程度的因素有冠心病、高鉀血癥、高血壓以及合并腎性骨病[3]。除此之外，不寧腿的發生率、困擾程度、發生頻率以及嚴重程度和患者年齡有關系，且組間比較，差異具有統計學意義（P＜0.01）。

3.討論

此次研究結果顯示：血液透析患者癥狀發生率≥50%的癥狀包括瘙癢、疲乏、皮膚干燥、易醒以及口干，這與國外著名研究報道具有一致性；血液透析患者的性別、年齡等人口學資料對其癥狀的發生頻率、困擾程度以及嚴重程度沒有影響，但從單一癥狀角度出發，不寧腿的發生率、困擾程度、發生頻率以及嚴重程度年輕患者評分明顯比老年患者高；除此之外，盡管合并癥的個數和患者癥狀的各個維度總得分沒有顯著關聯，但是合并高血壓、冠心病、腎性骨病等病癥又分別和透析癥狀量表的各個維度總得分相關聯。總而言之，維持性血液透析患者經常性經歷癥狀多樣，但最常見癥狀約10種，但大多都人口學資料無關，最主要因素是冠心病、高鉀血癥等合并癥，進而，為未來維持性血液透析患者的治療找到了一個突破口，進一步證明對維持性血液透析患者的癥狀經歷進行調查研究的重要價值。

[1]李九紅,黃伶智,任小紅,等.維持性血液透析患者癥狀困擾與睡眠質量和生活質量的相關性研究[J].中國護理管理,2016,16(1)：25-29.

[2]張曉慶,張紅梅,常立陽.維持性血液透析患者癥狀負擔的調查與分析[J].中國中西醫結合腎病雜志,2016,17(9)：818-820.

[3]肖萍.探討維持性血液透析患者并發皮膚瘙癢癥的護理經驗[J].當代醫學,2016,22(3)：105-106.