慢性牙周炎的臨床護(hù)理現(xiàn)狀

陳金萍

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院 江蘇 南京 210029）

其主要包括口腔健康教育、心理護(hù)理及治療護(hù)理兩部分。

1.心理護(hù)理

牙周炎發(fā)生之后患者日常說(shuō)話與進(jìn)食均可能受到影響，對(duì)患者牙齒美觀、健康及生活質(zhì)量等產(chǎn)生不同程度的影響，久而久之患者會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，影響治療效果；此外，有研究發(fā)現(xiàn)心理應(yīng)激與牙周炎的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，心理應(yīng)激狀態(tài)機(jī)體的免疫功能會(huì)隨之下降，更易引起及加重患者的牙周炎的發(fā)生發(fā)展[1]。有學(xué)者[2]分析了中老年慢性牙周炎患者治療前的心理狀況，發(fā)現(xiàn)患者治療前后均存在焦慮狀況。之后鄒紅玉等[3]發(fā)現(xiàn)給予心理治療的中老年慢性牙周炎患者治愈好轉(zhuǎn)率、自我修復(fù)率、定期復(fù)診及配合治療等均要優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，對(duì)疾病的改善極為有益。目前研究發(fā)現(xiàn)對(duì)患者的心理護(hù)理要從患者治療前、手術(shù)治療中一直持續(xù)到治療后，貫穿整個(gè)治療過程[4]。治療前護(hù)理人員應(yīng)積極與患者交流，對(duì)不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。治療中患者往往因?yàn)樘弁吹瘸霈F(xiàn)恐懼心理，護(hù)理人員應(yīng)多鼓勵(lì)患者，提前告知患者治療過程中可能出現(xiàn)的情況，讓患者有份良好的心態(tài)。治療后向患者交待相關(guān)事項(xiàng)，穩(wěn)定患者的情緒；同時(shí)針對(duì)那些對(duì)臨床治療抱有過大的期待的患者，期望能夠在短時(shí)間內(nèi)獲得成效，但是實(shí)際效果往往達(dá)不到要求，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)地說(shuō)明治療情況，讓患者有充足的心理準(zhǔn)備[5]。

2.治療護(hù)理

護(hù)理干預(yù)在牙周炎治療過程中尤為重要，手術(shù)中通過話語(yǔ)、播放舒緩的音樂等緩解患者的緊張情緒，同時(shí)觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化，預(yù)防嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。發(fā)生牙齦萎縮以及對(duì)刺激敏感的患者使用溫水漱口，減少對(duì)牙齦造成的刺激。手術(shù)過程中時(shí)刻保持清晰的手術(shù)視野，協(xié)助醫(yī)生及時(shí)將治療過程中的血液及唾液吸出。治療結(jié)束后，30min內(nèi)禁水禁食，觀察患者有無(wú)藥物不良反應(yīng)，之后囑咐患者以清淡的流質(zhì)或者半流質(zhì)飲食為主，避免堅(jiān)硬的食物造成牙齦出血[6-7]。

臨床上中老年慢性牙周炎患者往往合并多系統(tǒng)疾病，尤其是動(dòng)脈粥樣硬化性血管疾病（ASVD）及糖尿病（DM）。既往流行病學(xué)調(diào)查及研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者發(fā)生牙周炎的風(fēng)險(xiǎn)、病變嚴(yán)重程度及治愈率等要比無(wú)糖尿病患者顯著增高[8-9]；國(guó)內(nèi)一項(xiàng)系統(tǒng)評(píng)價(jià)分析也發(fā)現(xiàn)冠心病是慢性牙周炎的危險(xiǎn)因素[10]。而此類患者較其他患者而言往往治療周期更長(zhǎng)、治療效果欠佳。面對(duì)此類的患者臨床護(hù)理工作往往也更為棘手。國(guó)內(nèi)蟻旭閑等[11]就2型糖尿病合并牙周炎患者進(jìn)行探討，發(fā)現(xiàn)采用個(gè)性化綜合護(hù)理措施較常規(guī)護(hù)理在出血指數(shù)及菌斑數(shù)方面，在基線時(shí)無(wú)明顯變化，而6個(gè)月時(shí)個(gè)性化綜合護(hù)理顯著要優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，個(gè)性化綜合護(hù)理對(duì)2型糖尿病合并牙周炎患者治療效果更好。因此，對(duì)于合并多系統(tǒng)疾病的慢性牙周炎患者，以綜合護(hù)理干預(yù)為主來(lái)對(duì)患者進(jìn)行治療更為有效。

牙周炎的防治在未來(lái)仍是不容樂觀，對(duì)于臨床護(hù)理工作而言，我們需全面貫徹綜合護(hù)理干預(yù)的理念，提高治療水平，使患者早日受益。

[1]賴燕群,李菊兄,劉俏燕,等.心理護(hù)理干預(yù)影響侵襲性牙周炎的效果探析[J].中外醫(yī)療,2014(24)：166-167.

[2]張?zhí)O.中老年慢性牙周炎患者牙周治療前的心理調(diào)查及分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015(7)：93-95.

[3]鄒紅玉.心理護(hù)理在中老年慢性牙周炎患者牙周治療中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(14)：2731-2732.

[4]史艷萍,張克.心理護(hù)理在口腔牙周病治療中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué) ,2010,16(7)：109-110.

[5]康艷鳳,謝秋菲,郭啟燕,等.玻璃纖維牙周夾板修復(fù)治療中的問題及護(hù)理[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(19)：2299-2300.

[6]周微,許朝誼,陳琪.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)牙周炎患者治療效果的影響[J].貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,39(2)：281-282.

[7]汪青風(fēng),顧春梅,邵倩,等.減輕米諾環(huán)素注入牙周袋內(nèi)誘發(fā)疼痛的護(hù)理研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(11)：972-973.

[8]Taylor G W, Borgnakke W S. Periodontal disease：associations with diabetes, glycemic control and complications[J]. Oral Diseases, 2008, 14(3)：191-203.

[9]陳波,陶人川.糖尿病與口腔疾病的相關(guān)性研究[J].中華口腔醫(yī)學(xué)研究雜志：電子版,2008,2(6)：57-60.

[10]李偉,胡紅梅,秦翠,等.冠心病與慢性牙周炎相關(guān)性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國(guó)老年學(xué),2013,33(20)：4955-4957.

[11]蟻旭賢,吳慕廉,詹小艷.2型糖尿病伴慢性牙周炎患者牙周治療中的個(gè)性化護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29(s1)：107-108.