口腔護理四手操作在口腔門診應用與推廣

胡莉娜

（南京大學醫學院附屬口腔醫院 江蘇 南京 210000）

口腔醫學的快速發展和科學的快速發展是分不開的，醫護之間的配合也是要有更新的操作來被人所看重的四手操作技術就是一種被廣泛應用的技術，尤其是歐美發達國家，但是在我國，因為從事口腔醫生和口腔專業護士人數較少，形成了現在的口腔護理，四手操作在臨床上應用難以普及的現象。口腔四手操作技術是以事業工業技術前進對牙科設備進行機械改造，以此來達到讓患者在治療的過程中不會感到緊張、心中放松的目的。

1.四手操作在口腔臨床中應用的優勢

1.1 提升治療的成功幾率

在醫生進行診斷時四種操作協同配合，對藥物進行規范分整，按照治療的標準進行治療，對于使用完的藥物要放置在回收處，讓治療在標準下規范的進行，降低了口腔治療的工作所需要的時間，提升了治療質量，醫生的勞動量不像以前那么多。對患者進行口腔治療的過程中，每位醫生都配備了一名護士作為助手，醫生和護士都是采取坐位操作，兩個人四只手同時進行操作，醫生起到了主導的作用，對病人治療的計劃和治療所采取的方案進行決定，護士協助醫生自行操作，護士負責在患者接受治療所需要的治療用品、材料的準備，能夠快速滿足醫生所需要的各種機械并對機械進行回收，協助主治醫生拉住患者的口角，用吸引器排出患者口腔內的水、唾液、血液或者是其他一些雜物，讓醫生始終能夠清晰的看到治療區，減少了治療的時間。護士在醫生使用完治療時所需要的物品后對使用過后的物品進行處置，跟患者交待注意事項、對患者進行口腔衛生的宣傳教育并協助醫生對患者進行輔助工作。減少了醫生的工作量，醫生體力和精力的消耗量減少，醫生的工作強度有所下降，醫生有更多的精力和體力對患者進行診斷和治療。有研究顯示，四手操作能夠有效的提升醫師的工作效率，且有益于經濟效益的增長。

1.2 改善醫患、護患以及醫護關系

四手操作讓患者在治療過程中感覺不會感覺到不舒服、不會讓患者感覺到不安全。在治療的過程中患者并不需要多次的起身漱口這樣就避免浪費治療時間，特別是對老年人和幼童，治療時間過長會讓患者感覺到不安全或不舒適。口腔醫療器械在工作時會有高頻噪音患者會在心里產生不安全感受，在這種情況下，助手在第一時間內做好患者的心理護理工作，能夠對出現輕微反應的患者，進行及時的心理疏導和安撫，向患者解釋治療中所需要的各種器械的名稱講述它的作用，讓患者能夠明白醫生在做什么，減少患者的恐懼感、讓患者的不良情緒得到安撫，對患者的心理起到了積極的護理作用讓患者在一種輕松舒適的服務環境中接受治療。在治療過程中，護士還要時刻的觀察患者的病情變化，當發現患者病情發生變化時要能夠及時發現提示醫師對患者病情著手解決。四手操作調動了護理人員主動服務的態度，讓護理人員樹立起一種以患者為中心的服務理念，加強醫生和患者之間的交流，為更多的患者提供更加高品質的服務。

1.3 降低交叉感染幾率

在傳統的口腔治療中，醫生通常是帶有污染過后的手套或者正在使用被污染的器械直接進行取材料或者是藥液，造成交叉感染。一名護理人員在配合幾名醫師的過程中，護理人員的手會成為傳播的媒介，形成了患者之間的交叉感染。現代的護理理念是醫護人員一對一的個性化護理模式，四手操作技術對治療器械物品的擺放位置，醫生和護理人員之間正確傳遞機械的方式，護理人員有秩序的排列物品和傳遞所需要的器械，保證了患者和醫護人員的安全，降低了交叉感染和發生意外傷害的概率，也減少了環境污染。

2.四手操作在口腔臨床中應用的規范流程

醫生主要的責任是對患者的病情進行一個處理方案的預設，護理人員的主要任務是配合醫師，護理人員的工作內容主要是，準備治療前的儀器、接待患者的同時與患者進行溝通交流，向患者宣傳知識，在治療過程中對患者的負面情緒進行安撫。在治療中，要配合醫生配置所需要的材料、傳遞醫生所使用的儀器、對患者口腔內的唾液進行處理，保持醫生能夠看到一個清晰的手術區域。在治療完成后，護理人員要調整座位、對使用過的儀器進行消毒、對使用后的一次性器械進行清理、向患者交代需要注意的事情、通知患者復診的時間。

2.1 護理人員要熟知口腔專業知識和常規病和多發病的病因、診斷的標準、治療的方法、預防措施，能夠熟練掌握各種臨床疾病治療過程中的各項步驟，明確口腔姐姐的手術流程。在手術前進行準備，在手術的過程中能夠做到胸有成竹，壓縮手術所需要的時間，降低感染的幾率。

2.2 對預約的患者進行合理的安排，對患者做好心理安撫，讓患者家里對自己疾病能夠治好的信心，仔細聽聽患者的訴說，說說話消除負面的心理，對患者的過敏史，高血壓，心臟病史等進行詢問。

2.3 在治療之前，準備好的治療中所需要的器械及用物。將座位調整到讓患者感到舒適的位置、保證燈光能夠為醫生提供一個清晰的視野區域，努力形成一個讓患者感覺舒心、安靜、清潔的就診環境，指導患者進行口腔含漱，避免在手術過程中所流出的藥物帝師患者的衣服。指導患者采用鼻子進行呼吸，讓患者積極配合醫生的治療。

2.4 在治療的過程中，要適時幫助醫生拉開患者的口角，保證醫生能夠清晰的看到手術區域。正確采用吸引器，將吸引器的力量調到適中，以防止損傷患者的軟組織。將已經準備好并且消過毒的器械或者是準備好的材料精準的放置在醫生的手中，對患者的病情進行實時的觀察，如果發生異樣要及時通知醫生，并幫助醫生對病情進行控制。在調拌的材料時要既快又好。

2.5 在治療結束后通知患者復診的時間，做好電話回訪登記，向患者交代所需要注意的事項。

2.6 在結束當天的工作后要清理桌面椅子的擺放，清理接待臺和痰盂，將水電氣閥門緊閉。對污染過的器械進行初步消毒、對包裝送供應室進行高溫高壓的消毒措施。污染物處理嚴格依照《污物處理條例》進行環保的處理方式。

3.總結

伴隨著人們生活水平的不斷提升和人們對口腔預防的重視人們，保健治療意識提升，對于口腔治療的安全，舒適和便捷等方面的要求也日益升高。四手操作通過醫生和護理人員同時進行，在提升口腔護理工作的效率和治療品質的同時，減少患者的就診時間，高效的防止由于器械和物品的堆積而引起的醫源性交叉感染和意外傷害。護理人員對工作的認同度有所提升，護理人員得到了醫生和患者的認可。現代化口腔專科醫院，以人為本，以患者為中心，進行人性化服務是人們對現代口腔專科醫院的要求。四手操作具有在臨床上進行推廣應用的價值，對促進口腔醫療事業的發展具有重要的意義。

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