眼科護(hù)理中存在危險(xiǎn)因素及對(duì)策

于潔

（安徽黃山532醫(yī)院 安徽 黃山 245000）

眼的結(jié)構(gòu)精細(xì)，輕微的損傷即能引起視力障礙，并由此導(dǎo)致生活自理困難和精神負(fù)擔(dān)[1]。因?yàn)檠劭萍膊〉奶厥庑裕簿褪沟醚劭谱o(hù)理存在較多的不安全因素[2]。本文對(duì)在眼科臨床護(hù)理工作過程中潛在的不安全因素進(jìn)行分析并提出研究對(duì)策。

1.眼科護(hù)理過程中常見危險(xiǎn)因素

1.1 眼科專業(yè)因素

眼睛是心靈的窗戶，90%的外界信息通過眼獲得。由于眼的結(jié)構(gòu)精微及其作用的重要，眼科疾病的患者大都對(duì)愈后有著很大的期望，當(dāng)出現(xiàn)與其期望不相符的結(jié)果時(shí)，而醫(yī)護(hù)人員又沒有及時(shí)地給予恰當(dāng)?shù)慕忉專陀锌赡艹霈F(xiàn)安全隱患，嚴(yán)重的話可導(dǎo)致服務(wù)方面的投訴。

1.2 環(huán)境因素

眼科大量的精細(xì)檢查需要在暗室采用裂隙燈檢查或治療，因裂隙燈要求在光線不能過亮的暗室內(nèi)使用，而眼科患者大部分都存在視力障礙，對(duì)醫(yī)院的診療環(huán)境又很陌生，在沒有家屬或護(hù)理人員幫助的情況下，很容易發(fā)生碰撞事件，造成身體傷害。尤其在眼科病房及診室沒有安裝防滑地板及大型警示標(biāo)識(shí)時(shí)，出現(xiàn)跌倒的可能性就更大。

1.3 患者因素

眼科大部分患者都有視力障礙，并且以老年人居多。視力障礙會(huì)影響患者的行動(dòng)能力，增大出現(xiàn)安全意外的機(jī)率。而老年人大部分年老體弱，并常會(huì)合并有其他疾病，身體素質(zhì)較弱，較之年輕人更容易受到傷害。

1.4 護(hù)理人員因素

1.4.1 技術(shù)操作不規(guī)范 眼科護(hù)理是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，對(duì)操作技術(shù)有很高的精準(zhǔn)性、熟練性要求。從當(dāng)前醫(yī)院眼科護(hù)理實(shí)踐看，部分護(hù)理人員存在思想重視程度不夠高、操作不熟練、不準(zhǔn)確等現(xiàn)象，比如散瞳、滴眼藥水的方法不當(dāng)、時(shí)間掌握不準(zhǔn)確等等。這些護(hù)理問題就可能導(dǎo)致操作達(dá)不到應(yīng)有的效果。更有護(hù)理人員缺乏足夠的責(zé)任心和耐心，要求患者自己點(diǎn)眼藥水，或在點(diǎn)眼藥水前不按規(guī)程清洗眼部臟物。這些都會(huì)對(duì)患者造成傷害。

1.4.2 專業(yè)知識(shí)不過硬 眼科護(hù)理工作的特殊性，要求護(hù)理人員不僅要掌握專科的護(hù)理知識(shí)，更要有過硬的全科知識(shí)和臨床處理能力。如在護(hù)理糖尿病視網(wǎng)膜病變的病人時(shí)，不但要有眼科專業(yè)知識(shí)，更要掌握內(nèi)科糖尿病的相關(guān)知識(shí)。但在臨床實(shí)踐中往往由于護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)和臨床處理能力不足而導(dǎo)致一些意外狀況如患者突然出現(xiàn)血糖低或高等情況的出現(xiàn)[3]。并且現(xiàn)在目前的護(hù)士隊(duì)伍主要以年輕人為主，對(duì)專科知識(shí)的掌握浮于表面，對(duì)常見病及相關(guān)病的知識(shí)缺乏，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)全身病情估計(jì)不到位，解決突發(fā)問題的經(jīng)驗(yàn)不足，不知該如何采取積極有效的措施，都會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生不良的影響。

1.4.3 對(duì)心理護(hù)理和健康宣教重視不夠 眼睛一旦出現(xiàn)問題，常伴有視力障礙，部分患者還會(huì)有急性劇烈疼痛，如青光眼患者，這些患者通常伴有巨大的心理壓力，此時(shí)，心理護(hù)理會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生積極的作用，同時(shí)，準(zhǔn)確而及時(shí)的健康宣教，因此，心理護(hù)理和健康宣教也應(yīng)當(dāng)是眼科護(hù)理工作的重要內(nèi)容。但在實(shí)踐中，護(hù)理人員通常是被動(dòng)地按照醫(yī)囑去完成最基本的護(hù)理工作，而忽略了患者的心理健康問題。

2.研究對(duì)策

2.1 完善環(huán)境設(shè)施，確保患者安全

首先每日接診前一定要對(duì)地板進(jìn)行清潔干燥，去除不必要的設(shè)備、設(shè)施，使通道暢通簡(jiǎn)化，走廊及診室設(shè)有扶手，暗室里的設(shè)置也要盡可能簡(jiǎn)單。在診室門口及診室內(nèi)設(shè)置多個(gè)防跌倒告示牌。加強(qiáng)門診護(hù)士巡視力度，遇有需要幫助的病人，及時(shí)給予幫助,避免發(fā)生意外。

2.2 建立健全規(guī)章制度

科室要制定專科服務(wù)流程，包括對(duì)青光眼急性發(fā)作、眼外傷、化學(xué)燒傷的患者制訂專門的服務(wù)流程，以便于能夠及時(shí)接診治療不同眼科疾病的患者，提高患者治愈率、滿意度，確保患者安全。同時(shí)，眼科還要加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，制定應(yīng)急預(yù)案并定期安排護(hù)士進(jìn)行演練，以提高對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急處置能力。

2.3 強(qiáng)化教育培訓(xùn)，規(guī)范護(hù)理操作

眼科護(hù)理操作中要嚴(yán)格遵守：準(zhǔn)、穩(wěn)、輕的三字原則。科室可定期組織對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行專業(yè)知識(shí)及相關(guān)專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，指導(dǎo)年輕護(hù)士掌握眼科護(hù)理及相關(guān)專科護(hù)理的操作程序和技術(shù)要求。同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)還要定期不定期組織開展眼科護(hù)理人員業(yè)務(wù)知識(shí)考核，只有考核過關(guān)后才能去進(jìn)行具體的實(shí)際操作。同時(shí)還要加強(qiáng)眼科護(hù)理人員的綜合素質(zhì)提升，可選派護(hù)士到外院或醫(yī)院其他科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的先進(jìn)技術(shù)，也可以學(xué)習(xí)本醫(yī)院其他科室的相關(guān)內(nèi)容，如可選派護(hù)士到內(nèi)科學(xué)習(xí)糖尿病專科知識(shí)，相關(guān)知識(shí)以后也可以應(yīng)用到眼科護(hù)理工作中。不斷提升眼科護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，預(yù)防職業(yè)倦怠，更好地為患者服務(wù)。

2.4 做好心理護(hù)理，落實(shí)健康教育

眼科患者因病情、年齡、性格、文化等方面的差異，心理特點(diǎn)也有所不同。不同年齡患者對(duì)疾病的擔(dān)憂有所不同，老年患者擔(dān)心生活不能自理，年輕人擔(dān)心損害工作和前途，小兒對(duì)住院有恐懼心理。性格不同也會(huì)對(duì)疾病的理解也有所不同，性格開朗的患者較之內(nèi)向的患者更易與之溝通，也相對(duì)容易理解疾病所帶來(lái)的影響。不同的文化程度也會(huì)影響護(hù)患之間的溝通，文化程度較高的患者更易理解醫(yī)生、護(hù)士所做的健康教育及疾病護(hù)理的內(nèi)容。這些種種的差異就要求護(hù)士對(duì)不同的患者采取不同的方式與之溝通，給予適當(dāng)?shù)陌参亢鸵龑?dǎo)，使患者正確面對(duì)現(xiàn)實(shí)，積極配合治療。同時(shí)，健康教育也是眼科護(hù)理的重要內(nèi)容，在眼科手術(shù)前后都應(yīng)當(dāng)積極落實(shí)健康教育。我科自行設(shè)計(jì)制作了手術(shù)前、后健康教育宣傳單，分別在術(shù)前、后由護(hù)士對(duì)內(nèi)容進(jìn)行講解后再分發(fā)給病人。在手術(shù)前，主要讓患者了解自身病情和預(yù)計(jì)治療方案，讓患者心里有數(shù)，對(duì)治療充滿信心，減輕心理上的焦慮。在手術(shù)后，告知病人家屬手術(shù)的情況，并指導(dǎo)患者術(shù)后采取正確的方法幫助自己盡快康復(fù)及在康復(fù)后如何保養(yǎng)自己的眼睛。

3.結(jié)論

眼科護(hù)理是一項(xiàng)精細(xì)的工作，護(hù)理人員稍不留意或違反操作規(guī)程就會(huì)導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生，為患者帶來(lái)痛苦［4］。盡管在眼科護(hù)理中存在著許多的不安全因素，但是通過一系列有效的措施，醫(yī)護(hù)人員可以通過完善環(huán)境設(shè)施、建立健全規(guī)章制度、提升專業(yè)素質(zhì)及心理護(hù)理、健康宣教等措施盡可能地規(guī)避這些風(fēng)險(xiǎn)，提升眼科護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，贏得患者及其家屬的信任，提高患者治愈率及對(duì)滿意度，確保患者安全。

[1]曹亞.眼科患者住院期間的護(hù)理安全管理［J］.南通醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2009,(9).

[2]陳友靜,暴春英,張璐.論手術(shù)室護(hù)理的不安全因素及防范措施[A].中華護(hù)理學(xué)會(huì)第14屆全國(guó)手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編（中冊(cè)）[C].2010,89-93.

[3]葛學(xué)娣,李冰,凌霞等.住院患者護(hù)理安全影響因素的調(diào)查[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,(4).

[4]趙紅,楊清玲，黃煒.對(duì)眼科患者安全護(hù)理的體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2010,（20）.