半月板損傷行膝關節鏡術應用程序化護理對康復效果及護理質量的影響觀察

余靜 楊丹 程曉慧

（解放軍第九八醫院 浙江 湖州 313000）

膝關節半月板損傷在臨床中屬于膝關節常見損傷，該疾病會對患者的膝關節帶有機械性的功能紊亂影響，從而加重了對膝關節功能的負面影響，對患者的運動和生活質量影響較大。對此本文就該疾病行膝關節鏡術治療中應用程序化護理方法的效果進行研究，現總結為下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時間為2015年5月至2017年5月，為在我院開展半月板損傷行膝關節鏡術治療的患者350例為研究對象，類型有內側半月板破裂254例、外側半月板破裂96例。按患者入院就診先后順序隨機分為對照組及觀察組各175例，其中對照組中男性和女性分別為93例、82例，年齡為20～60歲，平均年齡為（40±2.6）歲，病程為5～40d，平均病程為（22.5±2.3）d；觀察組中男性和女性分別為98例、77例，年齡為23～60歲，平均年齡為（41.5±2.1）歲，病程為7～40d，平均病程為（23.5±1.9）d。對比兩組患者資料性別、病程等指標，不存在顯著的差異（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組應用常規性護理，觀察組應用程序化護理：（1）術前護理，護理人員協助患者開展術前各項準備工作，密切觀察患者的基本生命體征，加強對患肢及血液供應情況進行觀察，以此掌握基礎性病理改變的情況。手術前期對患者膝關節內部情況進行了解以確定手術方案。護理人員在與主治醫生進行溝通交流后，應及時與患者及家屬溝通交流手術方案，并告知其相關注意事項，緩解患者的焦慮和緊張情緒。開展手術前期對患者及家屬進行并發癥、康復訓練、睡眠等方面的指導及護理[1]。（2）術后護理，引導患者發揮主觀能動性，提高對健康指導的依從性和配合性，術后6h指導患者維持平臥體位，膝關節使用彈力帶進行力度適度的包扎后，協助患者伸直并維持高位，防止關節攣縮，并在膝關節處放置冰袋，密切關注患肢的情況。（3）康復期護理，護理人員展開對半月板功能及康復相關的健康教育，幫助患者建立對半月板白區、紅區及紅白區相應功能的正確認識，耐心向患者介紹術后早期活動對恢復的影響和意義。注意在康復訓練中應保持有序的節奏和適度的幅度，以患者的舒適度和疼痛忍受度為宜，在康復訓練中給予患者充分的鼓勵和支持，幫助患者持之以恒堅持功能鍛煉[2]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的膝關節評分和護理滿意度，前者使用HSS評分對患者的疼痛、功能及活動度進行評分，分數越高表示膝關節功能越好；后者使用自制調查問卷進行調查，分為滿意、一般及不滿意。

1.4 統計學方法

統計學軟件為SPSS18.0，計量資料（膝關節評分），采用t檢驗；計數資料（護理滿意度），用（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示兩組數據差異存在統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組的膝關節評分

觀察組患者膝關節評分術后均高于對照組，差異顯著（P＜0.05），詳情見表1。

2.2 比較護理滿意度

觀察組患者滿意100例、一般60例、不滿意15例，護理滿意度91.4%；對照組患者滿意95例、一般50例、不滿意30例，護理滿意度82.9%，差異明顯（χ2=5.7377，P=0.0166）。

3.討論

半月板損傷作為患者膝關節間隙固定的局限性疼痛類型疾病，部分患者存在交鎖現象，或者在膝關節伸屈時會有彈響聲出現，情節嚴重時極易發生屈伸功能障礙。治療中應用的膝關節鏡下手術治療效果顯著，需要配合有效的護理進行干預提高治療效果。

研究結果顯示：觀察組的膝關節功能評分優于對照組（P＜0.05）；且護理滿意度91.4%高于對照組的82.9%（P＜0.05）。程序化護理干預中，護理人員在不同階段給予患者程序化的鍛煉指導和健康教育，有利于緩解患者的腫脹及疼痛。在實施護理工作前期對患者進行了認知及配合程度的評估，通過心理干預及耐心的健康知識宣教，有助于患者建立對治療的正確認識，緩解存在的負性情緒。告知患者在不同時期進行功能鍛煉對恢復的影響，在訓練中注意用力的角度及力度，避免開展超負荷性訓練，必要時使用護膝彈力帶進行保護，在訓練中以循序漸進的原則進行訓練。出院后以電話隨訪方式督促患者進行院外的的膝關節耐力訓練，有利于治療效果的鞏固，盡快恢復患者膝關節功能[3]。

綜合上述，在半月板損傷行膝關節鏡術治療中應用護理干預方法，有利于患者康復質量水平的提升，并提高了護理滿意度。

[1]鞠曉杰,李娜,董杰,等.探討半月板損傷行膝關節鏡術應用程序化護理干預對康復效果的影響[J].當代醫學,2018，25(2)：160-162.

[2]仲小妹,陳麗.對行關節鏡手術的半月板損傷患者實施術后康復護理的效果探析[J].當代醫藥論叢,2017,15(17)：253-255.

[3]羅麗娟,劉文斌.關節鏡治療膝關節盤狀半月板損傷效果觀察及康復護理探討[J].中外醫學研究,2016,14(8)：77-78.