快速康復護理模式在婦科腹腔鏡手術圍術期護理中的應用效果

薛素艷

（響水縣人民醫(yī)院婦科 江蘇 鹽城 224600）

近年，隨著微創(chuàng)手術的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術已成為婦科疾病治療的主要手段。然而，該術式始終是一項有創(chuàng)性的操作，再加上該術式的手術范圍擴大及手術難度的增加，其仍會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥，影響患者康復。有研究報道[1]，在婦科腹腔鏡圍手術期加強護理干預能夠有效減少術后并發(fā)癥發(fā)生，促進患者康復。為探究快速康復護理模式在婦科腹腔鏡手術護理中的效果，于2017年2月至2018年2月選擇72例患者作分組研究。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月至2018年2月在我院婦科行腹腔鏡手術治療的72例患者，其中12例輸卵管堵塞、10例卵巢囊腫、34例子宮肌瘤、10例子宮腺肌癥、6例子宮內膜異位癥，患者均符合腹腔鏡手術治療的指征，年齡超過18歲，無精神類疾病史；排除患有婦科惡性腫瘤，有麻醉過敏史或進行急診手術的患者。應用隨機抽簽法將上述患者分兩組，對照組（n=36）年齡23～57歲，均齡（39.17±6.24）歲；研究組（n=36）年齡21～62歲，均齡（39.42±6.06）歲，兩組的基本狀況差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規(guī)圍術期護理措施，指導患者術前禁水4h、禁食12h，常規(guī)予以腸道灌洗等；術中監(jiān)測各項生命體征；術后基礎護理、并發(fā)癥預防、引流管護理工作等。

研究組應用快速康復護理模式，具體為：（1）術前：①認知干預：術前護理人根據(jù)病患的病情及其身體狀況，有針對性講解疾病知識以及腹腔鏡手術治療的目的和優(yōu)勢，并認真告知術前、術后康復階段的相關注意事項，以讓病人提前做好心理準備。②胃腸道準備的改進：叮囑病人術前禁水3h、禁食6h，并于術前7h予以患者復方聚二醇電解質散服用，每小時服用1000ml，3h內服完。（2）術中：為病患提供保暖床墊，維持手術室內環(huán)境溫度在22℃～25℃，術中靜脈滴注的液體和腹腔沖洗液均要求先加溫至37℃左右再使用，并密切監(jiān)測病人術后的體溫變化。與此同時，在手術過程中，護理人員應加強對病患出血量、尿量的評估，盡量使其出入量保持在一個相對平衡的狀態(tài)。（3）術后：①疼痛護理：病患送回病房后適當延長其吸氧時間以促進腹腔內殘余CO2盡快排出，同時提供100mg的吲哚美辛栓肛塞；②術后早期飲食：待病人清醒后予以口香糖咀嚼以刺激唾液分泌，并囑病人于術后6h可飲用適量溫水，若無惡心、嘔吐癥狀即可攝入少量低脂流質食物，1d后可適當半流質飲食，并逐漸過渡到普食；③體位護理：在病人麻醉清醒后先給予半臥位休息，再于術后6h指導其下床活動，隨后根據(jù)實際恢復情況逐漸增加活動次數(shù)。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組病人術后首次肛門排氣時間、首次下床活動時間以及術后住院天數(shù)。（2）記錄兩組病人術后感染、腹脹、惡心嘔吐、腸粘連等并發(fā)癥發(fā)生狀況。

1.4 統(tǒng)計學方法

運用SPSS22.0軟件，計數(shù)數(shù)據(jù)以率（%）的形式來表示，經(jīng)χ2檢驗；計量數(shù)據(jù)以（±s）來表示，經(jīng)t檢驗。P＜0.05為組間差異明顯。

2.結果

2.1 兩組病人術后恢復情況比較

研究組病人術后首次肛門排氣時間（15.06±2.49）h、首次下床活動時間（14.85±3.10）h、住院天數(shù)（7.14±0.96）d；而對照組肛門排氣時間（18.62±3.28）h、下床活動時間（17.16±2.93）h、住院天數(shù)（9.09±1.05）d，組間比較，差異明顯（P＜0.05）。

2.2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組36例患者中，術后出現(xiàn)1例感染、2例腹脹，其并發(fā)癥率8.33%（3/36）；而對照組36例患者中，出現(xiàn)2例低體溫、4例腹脹，3例感染、1例腸粘連，其并發(fā)癥率27.78%（10/36）。兩組對比，χ2=4.600，P=0.032，差異明顯。

3.討論

有研究指出[2]，婦科腹腔鏡手術雖具有較好的手術效果，但受手術操作復雜性、器械等因素影響，極易引發(fā)術后感染、腹脹、皮下氣腫等并發(fā)癥，影響病人的康復進程。因此，對婦科腹腔鏡手術病人加強圍術期護理干預至關重要。

但以往婦科臨床中的常規(guī)護理措施主要是護理人員根據(jù)醫(yī)囑予以護理，以被動服務為主，故護理效果欠佳。我科為進一步優(yōu)化腹腔鏡手術效果，提高護理質量，將快速康復護理理念應用于腹腔鏡圍手術期護理工作中，結果顯示，觀察組病人術后首次肛門排氣、下床活動的時間以及住院天數(shù)均較對照組要短，且術后并發(fā)癥發(fā)生幾率也低于對照組（P＜0.05），與王錦紅[3]的研究結果基本相符，提示與常規(guī)護理相比，快速康復護理模式在婦科腹腔鏡護理中的應用效果更明顯。快速康復護理模式主要強調加速病人的康復進程，且其在具體應用過程中，結合了循證醫(yī)學護理，能夠最大限度降低病人圍手術期生理應激及心理應激反應，利于減少相關并發(fā)癥發(fā)生，促進病人機體恢復。

綜上，外科快速康復護理模式應用于婦科腹腔鏡圍手術期護理中能夠有效縮短病人術后恢復時間，減少相關并發(fā)癥發(fā)生，更有利于促進病人術后康復。

[1]甘明艷.婦科腹腔鏡手術圍手術期的護理新進展[J].包頭醫(yī)學院學報,2014,30(3)：156-158.

[2]陳愛中,范玲.快速康復外科護理對婦科腹腔鏡手術患者康復水平的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,20(4)：181-182.

[3]王錦紅.快速康復護理對婦科腹腔鏡患者術后疼痛、胃腸道功能恢復和程度和并發(fā)癥發(fā)生的影響[J].實用臨床護理學雜志 ,2017,2(48)：107-109.