生長抑素與泮托拉唑鈉治療重癥急性胰腺炎的臨床效果觀察

楊文寶

（單縣中心醫院 山東 菏澤 274300）

隨著人們生活水平的提高和飲食結構的改變，胰腺疾病在全球范圍內的發病率呈逐年增高趨勢，重癥急性胰腺炎是胰腺疾病中的一種危險疾病，其發病迅速、病情復雜、并發癥多、死亡率高的特點已成為嚴重影響人類生命健康的疾病，是目前臨床工作的難點與實驗研究的熱點。我院采用生長抑素與泮托拉唑鈉聯合治療效果良好，特進行臨床研究，現對研究過程進行闡述。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取2014年12月至2017年12月于我院進行重癥急性胰腺炎治療的患者40名，其中男性患者26名，女性患者14名，患者年齡34～56歲，平均年齡（43.62±2.18）歲。將所有患者隨機分為對照組與實驗組各20例，對照組中男性患者13名，女性患者7名，年齡34～54歲，平均年齡（42.45±2.88）歲；實驗組中男性患者13名，女性40名，患者年齡35～56歲，平均年齡（44.98±2.78）歲。經統計學分析，兩組患者一般資料無統計學差異（P＞0.05）。

1.2 納入標準

（1）患者臨床診斷為重癥急性胰腺炎：臨床表現為腹痛、惡心、嘔吐、發熱、腹腔高壓等，嚴重者低血壓休克；體征上嚴重者兩側肋腹出現灰紫色斑或臍周出現紫色斑；實驗室CT檢查確診。（2）患者無先天性肝、膽、胰等器官異常者。（3）患者無艾滋病等免疫系統疾病。

1.3 排除標準

（1）不符合納入標準者。（2）患者病情嚴重急需手術治療。（3）妊娠及哺乳期女性。（4）心、腦、腎功能嚴重不全者。（5）呼吸系統嚴重病變者。

1.4 退出標準

（1）患者病情惡化，急需手術治療者。（2）多器官嚴重損傷，治療難以繼續者。（3）主動要求退出者。

1.5 方法

選取2014年12月至2017年12月于我院就診的重癥胰腺炎患者40例，將其隨機分為對照組與實驗組各20例，對照組僅使用泮托拉唑鈉進行治療，40mg/次，2次/天；實驗組采用生長抑素與泮托拉唑鈉聯合治療，即在對照組基礎上給予生長抑素3mg/次，2次/天。1周后觀察療效。

1.6 評價標準

參考《中國急性胰腺炎診治指南》進行評價：（1）顯效：患者臨床癥狀及體征消失，實驗室檢查恢復正常，胰腺性質及功能恢復正常；（2）有效：臨床癥狀基本消失，實驗室檢查指標趨于正常，胰腺性質改善，仍存在少量積液；（3）無效：癥狀、體征及胰腺性質、功能均無明顯改善甚至惡化。

1.7 統計分析

使用SPSS19.0對患者基本資料及研究結果所涉及數據進行處理，運用t檢驗對定量數據進行分析，運用卡方檢驗對定性資料進行分析，檢驗水準α=0.05。

2.結果

對照組顯效8例，有效5例，無效7例，總有效率65.0%；實驗組顯效11例，有效5例，無效4例，總有效率80.0%。對照組腹痛緩解時間（2.8±0.2）天，胃腸功能恢復時間（3.3±0.8）天；研究組腹痛緩解時間（1.9±0.5）天，胃腸功能恢復時間（2.4±0.6）天。對照組與實驗組痊愈率、總有效率、腹痛緩解時間、胃腸功能恢復時間上的差異均具有統計學意義（P＜0.05），結果表明實驗組治療效果明顯優于對照組。

3.討論

泮托拉唑鈉作為泮托拉唑的鈉鹽，其作用于泮托拉唑相同，泮托拉唑是第三代質子泵抑制劑，可選擇性地作用于胃黏膜壁細胞，一直壁細胞H+，K+-ATP酶的活性，使壁細胞中的H+不能運送到胃中，從而有效抑制胃酸的分泌。此外，本品還可抑制胃蛋白酶的分泌及其活性，抑制Hp的生長。泮托拉唑的療效與奧美拉唑類似，并且在止痛效果上還優于奧美拉唑。本品良好的抑制胃酸分泌的效果使其廣泛應用于重癥急性胰腺炎的治療。

生長抑素作為肽激素，可抑制生長激素、促甲狀腺激素的分泌，從而抑制胃蛋白酶、胃泌素等物質的釋放，減少胃、小腸、胰腺、膽囊等整個消化道器官器官的分泌，可減少分泌量50%以上，發揮“內減壓”的作用。其還可降低酶活性，還可促進血小板的凝集收縮作用，對胰腺細胞產生保護作用，有利于重癥胰腺炎患者機體的恢復，并減少并發癥的發生。其作用機理為結合胰腺細胞上的受體，抑制胰腺腺泡和導管上皮細胞的功能，封閉其它促分泌激素和乙酰膽堿對胰腺的作用。此外，生長抑素還可松弛Oddi括約肌，促進膽汁、胰液的排泄，有利于減輕胰腺炎的癥狀。王克強研究顯示也表明生長抑素可有效提高重癥胰腺炎治療的安全性及有效性。

我院醫護人員經不斷的學習與臨床大膽實踐，也證明生長抑素與泮托拉唑聯合應用對于急性胰腺炎的治療具有顯著效果，較傳統的單純使用泮托拉唑進行治療，效果顯著提升，望廣大臨床工作中借鑒使用，使患者的治療效果更佳。

[1]高海平.生長抑素聯合泮托拉唑治療急性胰腺炎的對比研究[J].山西職工醫學院學報,2014,02(02)：37-38.

[2]丁金囡.還原型谷胱甘肽聯合生長抑素在重癥急性胰腺炎治療中的臨床研究[J].實用藥物與臨床,2014,10(14)：1353-1357.

[3]王克強.生長抑素與泮托拉唑聯用對急性胰腺炎患者的臨床療效評價[J].抗感染藥學,2016,04(02)：905-907.