帶狀皰疹給予阿昔洛韋聯合龍膽瀉肝丸治療的療效分析

王新燕

（甘肅省玉門油田醫院皮膚性病科 甘肅 玉門 735019）

前言

帶狀皰疹是由水痘—帶狀皰疹引發的皮膚病，其可侵犯皮疹四周的神經，多伴隨疼痛難忍、睡眠質量差等癥狀[1]。臨床常采用阿昔洛韋對患者治療，但單純用藥效果并不理想。故本文選取60例帶狀皰疹患者，對其進行阿昔洛韋聯合龍膽瀉肝丸治療，取得了良好的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

納入120例帶狀皰疹患者，選自我院2016年1月—2018年1月間。通過隨機數字表法分為以下兩組，即對照組60例，觀察組60例。對照組中有32例男性，28例女性，年齡20～65（32.5±10.5）歲。對照組中有31例男性，29例女性，年齡19～62（32.1±10.3）歲。比較兩組基礎資料（年齡分布、性別結構、病程等），差異不明顯，無統計學差異（P＞0.05）。（1）納入標準：①依照經臨床癥狀及血常規檢查，確診為帶狀皰疹。②意識清楚，具備一定理解、閱讀等能力；③患者與其家屬知曉研究，同意并配合治療。（2）排除標準：①處于妊娠期、哺乳期女性；②肝腎功能不全；③知情不配合患者。

1.2 治療方法

指導所有患者接受微波治療，微波照射患者患側皮膚，1次/d。根據皮疹、疼痛范圍大小選擇2～3處部位照射，將輻射探頭放置在距疼痛較為明顯的皮膚表面，距離控制在3cm左右，常規功率設定23w，每處15分鐘。如若必要，可采用25w照射患者神經疼痛區。

對照組采用阿昔洛韋片（四川科倫藥業股份有限公司，國藥準字H20057410，規格：0.2g*24）治療，0.8g/次，5次/d，連服10日。指定患者采用阿昔洛韋乳膏適量，涂于皮膚患處，所有患者均聯合口服同等劑量的維生素B1片、維生素B12片。觀察組在對照組基礎上聯合使用龍膽瀉肝丸（石藥集團河北唐威藥業有限公司，國藥準字：Z130212376，規格6g*20）治療。指導患者口服，6g/次，2次/d，連服14日。15d為一療程，一療程后對比組間治療效果差異。

1.3 指標觀察

觀察對比組間治療效果差異。

1.4 指標判定

療效判定標準[2]

顯效：皮疹結痂、干涸，消退80%以上，無疼痛感，正常生活睡眠。

有效：皮疹消退30%～80%，偶有疼痛感或疼痛較前緩解，痛感不影響夜間睡眠。

無效：皮疹消退30%以下，疼痛感無明顯改善，影響睡眠。

1.5 統計學分析

采用統計學軟件SPSS21.0分析數據，所有計量資料通過（±s）表示，對比結果采取t檢驗；計數資料通過n（%）表示，對比采用χ2檢驗。如果P＜0.05，則說明數據間差異具有統計學意義。

2.結果

觀察組顯效例數為31（51.67%）例，有效患者例數為28（46.67%）例，無效例數為1（2.33%）例；對照組顯效例數為13（21.67%）例，有效患者例數為39（65%）例，無效例數為7（11.67%）例。組間比較，均存在統計學差異t=20.095，P=0.001，P＜0.05；t=4.848，P=0.028，P＜0.05；t=4.821，P=0.028，P＜0.05。

3.討論

帶狀皰疹常引發多種并發癥，易合并細菌感染，侵犯神經部位不同，可誘發角膜炎、結膜炎、耳聾、面神經麻痹，侵犯內臟神經。作為常見皮膚疾病的一種，其皮疹部痛感劇烈，嚴重影響了患者的生活睡眠質量。當前，常采用抗病毒藥物和抗神經炎藥物協同治療，效果較為理想，可幫助患者控制病情，恢復健康。

阿昔洛韋作為抗病毒藥，對水痘—帶狀皰疹病毒有抑制作用，可競爭性抑制病毒DNA聚合酶、進入并終止延長的病毒DNA鏈、滅活病毒DNA聚合酶這三種方式中止病毒DNA復制，從而達到抗病毒的作用，有效減緩病毒所致癥狀，幫助患者緩解神經痛。微波治療對病變組織有消炎，止痛，改善局部組織血液循環等作用，可輔助藥物治療加速皰疹的消除，疼痛的緩解。而龍膽瀉肝丸是由龍膽草、柴胡、黃芩等藥物制成，具有清肝膽利濕熱的功效。此方劑中龍膽草能夠入肝膽清熱燥濕，為君藥；黃芩、梔子助君清熱燥濕，澤瀉、木通、車前子清熱利濕，令濕熱邪氣從小便解，共為臣藥；苦寒清利之品多化燥傷陰，生地黃、當歸滋陰養血，防治諸藥傷陰太過，柴胡疏肝解郁，鎮靜止痛，三藥共為佐；甘草護中，為使。從中醫學角度講，帶狀皰疹為“纏腰火丹”，其發病由于肝膽濕熱所致。故采用阿昔洛韋聯合龍膽瀉肝丸治療，可有效緩解癥狀提升治療效果[3-4]。

綜上所述，帶狀皰疹給予阿昔洛韋聯合龍膽瀉肝丸治療，效果顯著，值得臨床推廣使用。

[1]謝振生,莫巧莉,黎彩霞.阿昔洛韋聯合窄譜中波紫外線治療帶狀皰疹臨床效果及預防皰疹后遺神經痛價值分析[J].中國醫學前沿雜志(電子版),2016,8(1)：80-83.

[2]譚張龍.帶狀皰疹應用阿昔洛韋聯合干擾素治療的效果評定[J].中國實用醫藥,2017, 12(19)：147-148.

[3]黃娟.半導體激光聯合阿昔洛韋治療帶狀皰疹臨床分析[J].吉林醫學,2016,37(9)：2132-2134.

[4]童輝,石年,陳用軍,等.龍膽瀉肝丸聯合泛昔洛韋膠囊治療帶狀皰疹的臨床觀察[J].中成藥,2017,39(6)：1321-1323.