藥學(xué)職業(yè)教育中的實踐教育教學(xué)探究

王憲齡 李 方 謝 燕 王穎慧 崔曉鴿

鄭州澍青醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，河南鄭州 450046

職業(yè)教育作為現(xiàn)代國民教育體系的重要組成部分[1]，是深入實施科教興國、人才強國戰(zhàn)略的重要基礎(chǔ)。近年來，我國職業(yè)教育快速發(fā)展，建設(shè)穩(wěn)步推進[2-3]，但還遠不能完全適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展的需要。從藥學(xué)專業(yè)的職業(yè)教育整體實施過程來看，實踐教學(xué)的質(zhì)量對技術(shù)技能型人才的培養(yǎng)有重要的影響，特別是直接關(guān)系到學(xué)生的全面發(fā)展和創(chuàng)新能力的形成。實踐教育質(zhì)量在短期內(nèi)關(guān)乎學(xué)生的就業(yè)競爭力，從長期看，事關(guān)在崗人員的工作能力。本文結(jié)合高等職業(yè)教育的特點，對構(gòu)建藥學(xué)專業(yè)實踐教學(xué)的新機制進行了嘗試，取得了一些成果。

1 藥學(xué)從業(yè)人員培養(yǎng)目標(biāo)

藥學(xué)從業(yè)人員主要面向醫(yī)院、藥品生產(chǎn)和銷售等崗位[4]。由于健康社會理念的提出，藥學(xué)服務(wù)成為藥學(xué)從業(yè)人員的又一個業(yè)務(wù)領(lǐng)域[5]。在經(jīng)濟快速發(fā)展，知識呈爆炸式增長，資源的融合與共享社會發(fā)展等新常態(tài)背景下，為滿足社會需求，實現(xiàn)藥學(xué)服務(wù)的合理化、規(guī)范化，要求職業(yè)教育院校培養(yǎng)的藥學(xué)服務(wù)人員具備多方面的素質(zhì)，包括責(zé)任心、服務(wù)意識、信息分析處理能力、團隊協(xié)作組織能力、溝通與表達能力[6]、積極向上的工作態(tài)度、自主學(xué)習(xí)及創(chuàng)新等。因此，我們對藥學(xué)從業(yè)人員能力的培養(yǎng)目標(biāo)設(shè)定為：（1）藥品的生產(chǎn)和質(zhì)量監(jiān)控的能力；（2）藥品的采購與管理能力；（3）患者信息管理及服務(wù)的能力；（4）對藥物不良事件的報告、追蹤、評估能力；（5）解釋各項檢查結(jié)果的能力；（6）臨時制劑的配制及實驗的操作能力；（7）提供個體化藥學(xué)服務(wù)的能力；（8）向醫(yī)生、護士及患者提供最新醫(yī)藥信息服務(wù)及教育培訓(xùn)的能力。

從上述目標(biāo)不難看出，培養(yǎng)藥學(xué)從業(yè)人員的實踐能力極其重要[7]。我們在實踐教學(xué)中，結(jié)合社會和行業(yè)需求，根據(jù)各類用人單位的具體要求，企業(yè)參與共同完成體現(xiàn)職業(yè)教育理念、融合現(xiàn)代技術(shù)應(yīng)用的專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)和知識技能體系。

2 課堂教學(xué)的改進

就職業(yè)院校的生源來說，由于高校的擴招、醫(yī)藥院校的文理兼收以及單招，學(xué)生入學(xué)成績相對較低，有相當(dāng)多的學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不濃，學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱，而且普遍動手能力不足，加大了職業(yè)教育的難度。針對這種現(xiàn)狀，需要倚重形象教學(xué)，降低理論理解的難度。在課堂教學(xué)中，注重重點鮮明的同時，貫穿“新”“奇”“趣”的案例，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。抽象的原理、內(nèi)容，盡量用生動形象的視頻、動畫、圖片、圖表呈現(xiàn)，使抽象問題具體化，復(fù)雜問題簡單化。例如，把難懂的知識點用簡單的問題引入，使學(xué)生能夠跟隨講課過程展開思路，能學(xué)得懂，避免因不能進入學(xué)習(xí)情境產(chǎn)生挫敗感。在進行實踐性內(nèi)容的講授時，尤其要注意引入情境教學(xué)模式，如：將模擬藥房作為幫助學(xué)生理解運用藥學(xué)知識的媒介，讓學(xué)生分析病人用藥前后的階段性病癥描述[8]，加強學(xué)生對疾病癥狀、相對應(yīng)的治療藥物及使用注意事項等的認識[9]。在模擬藥房中開展相關(guān)知識的情境模擬，幫助學(xué)生深刻理解疾病的表現(xiàn)形式，指導(dǎo)學(xué)生掌握藥物的應(yīng)用及注意事項，學(xué)習(xí)與患者溝通，培養(yǎng)詢藥、薦藥現(xiàn)場溝通能力，提高學(xué)生的語言表達能力等等，還引入藥房工作VR虛擬體驗，讓學(xué)生體會到專業(yè)知識的實用性，增強學(xué)習(xí)的主動性、多途徑、多渠道地學(xué)習(xí)相關(guān)知識和技能。

在教學(xué)的同時，我們開展了藥學(xué)資源庫建設(shè)，將信息技術(shù)與專業(yè)教育融合，形成系列化、層次化、模塊化的教學(xué)體系。以第二課堂為牽引創(chuàng)建校園文化活動品牌。帶領(lǐng)學(xué)生走進社區(qū)，開辦養(yǎng)生和安全用藥等健康講座；提供安全合理的用藥指導(dǎo)，給出健康膳食方案，制作茶飲、膳食等；開展中藥傳統(tǒng)知識和技能競賽、中原文化展示、家鄉(xiāng)傳統(tǒng)文化交流會、宿舍文化展示等。指導(dǎo)學(xué)生舉辦藥膳制作大賽、開展中藥展板制作活動、中藥藝術(shù)品制作大賽等，激發(fā)學(xué)生在課內(nèi)和課外自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)的興趣和能力，助力學(xué)生全面成長，持續(xù)發(fā)展。

另外，借助信息技術(shù)與專業(yè)教育融合這一手段，我們在網(wǎng)上開辟了“亦藥亦食與健康養(yǎng)生知識教育社區(qū)”和“卓越制藥工程師教育社區(qū)”，通過網(wǎng)上社區(qū)活動將科普宣傳和卓越制藥工程師培養(yǎng)納入教學(xué)渠道，開展以培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣為主要目標(biāo)的第二課堂活動。目前組建的學(xué)習(xí)小組圍繞社區(qū)主題涉及了中藥學(xué)、中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、藥理學(xué)、安全用藥、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)等多個教育課程體系，并由相關(guān)專業(yè)老師進行輔導(dǎo)，形成了一定的活動序列。這兩個網(wǎng)絡(luò)社區(qū)都被評為國家精品教育社區(qū)。

3 完善校內(nèi)實際操作訓(xùn)練

校內(nèi)實訓(xùn)是藥學(xué)專業(yè)不可缺少的環(huán)節(jié)[10]，我們一直在不斷改進，努力解決或改善實踐教學(xué)認識不深、實踐技能操作氛圍不強、實踐設(shè)施陳舊落后、實踐內(nèi)容“實”味不濃、實訓(xùn)時間安排不足等問題。在實踐教學(xué)中，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)國家相關(guān)政策，幫助學(xué)生清楚認識社會對藥學(xué)專業(yè)人才職業(yè)素質(zhì)的需求，持續(xù)引導(dǎo)學(xué)生確立符合社會需求的個人職業(yè)成長目標(biāo)。

在近幾年中，我們對原來分散的實驗實訓(xùn)教學(xué)資源進行優(yōu)化配置，建構(gòu)藥學(xué)實驗實訓(xùn)教學(xué)基地，提高資源的共享度和利用率。為實現(xiàn)課程設(shè)置與實驗實訓(xùn)的融合、精簡，我們將各單元操作引入制藥工藝過程的實訓(xùn)，如購置青霉素生產(chǎn)工藝沙盤模型，開設(shè)相關(guān)實驗實訓(xùn)課。

同時，我們引入網(wǎng)絡(luò)平臺、仿真實驗，建設(shè)了虛擬實驗室，包括藥房模擬系統(tǒng)（包括西藥2300余種、中藥近1000種），固體制劑GMP虛擬實驗系統(tǒng)等。借助這些手段，我們帶領(lǐng)學(xué)生模擬藥品采購及管理、模擬醫(yī)院藥房業(yè)務(wù)等，將模擬藥房作為幫助學(xué)生理解運用藥學(xué)知識的媒介，在角色扮演的過程中得到接近實際狀態(tài)的體驗。從而加深理解疾病、藥物、現(xiàn)場業(yè)務(wù)流程等相關(guān)知識和技能。固體制劑GMP仿真虛擬操作系統(tǒng)，作為實驗實訓(xùn)的有益補充，設(shè)立“崗位GMP基礎(chǔ)”、“仿真考核”和“仿真練習(xí)”模塊，方便了學(xué)生藥學(xué)制劑崗位操作的仿真實習(xí)與仿真操作考核。

在教學(xué)工作中，我們開展了特色質(zhì)量工程項目，培養(yǎng)學(xué)生的一技之長（如藥物調(diào)劑、靜脈藥物配置等），以增加就業(yè)競爭力。這項工作的開展也與我們的實訓(xùn)條件建設(shè)有著密切的關(guān)系。

4 校外實訓(xùn)基地建設(shè)

實踐教學(xué)是職業(yè)教育適應(yīng)社會需求的有效途徑[11]。在藥品生產(chǎn)、銷售、使用的實際環(huán)境中進行實習(xí)，是藥學(xué)人才培養(yǎng)的慣例。實踐證明這是人才培養(yǎng)中非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。目前主要有：訂單培養(yǎng)、工學(xué)交替、頂崗實訓(xùn)[12]、項目工作室等模式。為了做好這個環(huán)節(jié)的工作，我們在校企合作上做了很多探索，形成了以下工作模式：

（1）加強與用人企業(yè)、行業(yè)協(xié)會的溝通，不斷擴大用人單位對招生—培養(yǎng)—就業(yè)培養(yǎng)體系的參與，結(jié)合行業(yè)、企業(yè)的需求，共同制定職業(yè)教育人才培養(yǎng)目標(biāo)方案。目前已經(jīng)開始采用“訂單式”培養(yǎng)模式，即根據(jù)企業(yè)人才需求數(shù)量和要求，定向培養(yǎng)人才，實踐證明這是一種產(chǎn)教融合的有效形式。

（2）與企業(yè)共同開發(fā)教學(xué)資源，開發(fā)與職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)相銜接、突出職業(yè)能力培養(yǎng)的課程體系，開展教學(xué)資源庫建設(shè)等。共建課程體系和教學(xué)內(nèi)容，共同實施培養(yǎng)過程，推進了學(xué)生的企業(yè)實踐能力。邀請企業(yè)家進校園，舉辦藥品營銷講座、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)講座、企業(yè)家大講堂等系列活動，與企業(yè)共同深化課程改革，有效整合、發(fā)掘重組、優(yōu)化課程資源，拓寬教學(xué)渠道，提高教學(xué)針對性、有效性、實用性、實踐性。

（3）針對職業(yè)教育特點和企業(yè)生產(chǎn)需要，職業(yè)院校需要培養(yǎng)同時具備職業(yè)資格和教師資格的“雙師型”教師隊伍。通過企業(yè)家進校園，老師學(xué)生走出去，加強職業(yè)院校教師和企業(yè)技術(shù)人員的交流。在此基礎(chǔ)上，形成了企業(yè)與學(xué)校人員的雙向交流機制，形成理論與實踐結(jié)合的有效途徑，初步建立了本校的“教師+工程師”專兼職教師隊伍。在實習(xí)期間，我們請經(jīng)驗豐富的工程師擔(dān)任學(xué)生在企業(yè)學(xué)習(xí)階段的指導(dǎo)教師，為學(xué)生開設(shè)專業(yè)課程，承擔(dān)學(xué)生到企業(yè)學(xué)習(xí)階段的培養(yǎng)和管理任務(wù)。培養(yǎng)了學(xué)生良好的職業(yè)操守和工作習(xí)慣，掌握了較強的工作技能。將進一步借鑒“教師結(jié)對培養(yǎng)”[13]的模式，企業(yè)兼職教師與校內(nèi)理論教師“一幫一”，使二者短時間內(nèi)形成合力。

（4）實習(xí)實訓(xùn)場所是實踐教育的寶貴資源[14]。我們按照產(chǎn)業(yè)實際應(yīng)用的設(shè)備、工藝，并以先進性、實用性、完備性和經(jīng)濟性為原則，籌備基地儀器設(shè)備等，依托若干藥企共同建設(shè)技能型人才培養(yǎng)的實訓(xùn)基地，為學(xué)生提供“學(xué)中做，做中學(xué)”的教學(xué)實踐環(huán)境。形成“工學(xué)結(jié)合、以工促學(xué)、工學(xué)相長”的教學(xué)模式，使學(xué)生掌握較強的工作技能。

目前已建立了若干校外實踐教學(xué)基地，如河南太龍藥業(yè)、修正藥業(yè)、鄭州遂成藥業(yè)有限公司、張仲景大藥房等，運行機制良好，校企合作育人成效顯著。實習(xí)學(xué)生在輝瑞、三九、修正、太龍、萬通、仲景等企業(yè)，獲得好評，不少同學(xué)被提前錄用，拓展了實習(xí)就業(yè)的渠道。

5 管理體系建設(shè)

以上所述的各種思路無疑需要由學(xué)校的統(tǒng)一管理來保證。除了傳統(tǒng)的教學(xué)管理以外，我們對管理方式也進行了一些改革。

（1）學(xué)校構(gòu)建了信息化的管理系統(tǒng)，開啟智慧校園，借助網(wǎng)絡(luò)平臺，將現(xiàn)有各個管理體系的信息集中管理，實現(xiàn)了管理部門對校內(nèi)實踐教學(xué)實時監(jiān)控。實訓(xùn)教師對頂崗實習(xí)學(xué)生實時指導(dǎo)，教學(xué)信息、督導(dǎo)反饋信息、跟蹤問效結(jié)果等適時發(fā)布。

（2）我們對實踐教學(xué)有專項檢查督導(dǎo)，并定期反饋。要進一步對實訓(xùn)基地的建設(shè)質(zhì)量規(guī)模、課程改革的推進、實驗考核模式、虛擬車間、仿真系統(tǒng)、模擬藥房的社會適應(yīng)度和有效利用率等開展評價，推動和規(guī)范實踐教學(xué)，形成長效機制。

為保障教學(xué)質(zhì)量，尚需要設(shè)立更合理的評估制度。涉及：專業(yè)知識實用率、可接受度、畢業(yè)生就業(yè)率、學(xué)生滿意度等。

（3）強化實驗考核，確保學(xué)生建立起有效的實踐能力。在學(xué)生進入畢業(yè)實習(xí)前，進行專業(yè)綜合實訓(xùn)考核，涉及多門課、多知識點、多技能的應(yīng)用，考察學(xué)生的動手操作能力及流程設(shè)置等綜合實驗技能，如對學(xué)生進行對乙酰氨基酚的合成、膠囊制備、質(zhì)量控制及分析的考核。

（4）為培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)習(xí)慣，擬將企業(yè)6S[15]（整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全）引入日常實踐教學(xué)，將6S評分納入學(xué)生最終成績，以幫助學(xué)生提前進入職業(yè)角色。

6 結(jié)論

在三年多的教學(xué)實踐中，我校藥學(xué)系將實驗教學(xué)資源整合，將實驗課程精簡、整合，突出核心知識，將網(wǎng)絡(luò)平臺、仿真實驗技術(shù)應(yīng)用到實驗教學(xué)中。通過這些工作，我們努力融素質(zhì)教育與專業(yè)培養(yǎng)為一體，融知識傳授與能力培養(yǎng)為一體，融教學(xué)實踐與科研訓(xùn)練為一體，形成一個既貫穿于大學(xué)學(xué)習(xí)全過程，又獨立于理論教學(xué)體系，既有明確的教學(xué)要求和考核辦法，又與教學(xué)內(nèi)容前后銜接、循序漸進、層次分明的實踐教學(xué)體系。

目前，與企業(yè)長期的合作機制仍需完善，主要原因是院校與企業(yè)追求的目標(biāo)、利益不同，企業(yè)對院校的課程設(shè)置、教學(xué)計劃、實訓(xùn)方案等人才培養(yǎng)的全過程的參與還需不斷加強。調(diào)動企業(yè)的參與熱情，也需要政府調(diào)整稅收政策，明確相關(guān)激勵政策[16]，涉及因素很多，還有很多工作要做。