糖尿病社區管理體會

封大慧

（自貢市大安區大安街社區衛生服務中心 四川 自貢 643010）

1.日常生活指導

為了讓患者對自身的病情進行更好的監測，社區護士幫助患者學習自我足底監測。進行足底監測的目的是為了盡早發現感染以及其他改變，例如局部紅腫、潰爛，足部異樣組織，如雞眼等。告訴患者自身衛生處理的重要性，勤換衣服勤洗澡，可以讓患者的皮膚保持清潔，減少皮膚感染的發生率。男性患者日常生活中煙酒的禁忌必須遵守，女性患者日常生活中私密部位的清潔需要注意[1]。

2.糖尿病相關健康管理

通過中心健康教育的宣傳，讓糖尿病患者明白，糖尿病屬于終身性的慢性疾病，因此在進行治療的過程中，不能因為有所好轉而不重視生活中的各個方面，更不能因為需要長時間的治療而放棄。讓患者知道了通過治療，他們同樣可以恢復正常的生活以及工作狀態。中心會定期為糖尿病患者進行血糖監測和健康指導，及時對患者不正確的生活習慣進行糾正和提醒，讓患者在生活中提升飲食方面的以及運動方面的注意。

關于飲食方面，由于患者存在代謝問題，所以必須對每日所攝取的熱量進行計算，在確保每日所必須的營養之后，不過多攝取，以免造成負擔。一般情況下每日攝取油量不超過20克，食用鹽應該少于6克。另外為了對血糖變化情況進行監控，每隔一段時間應該對血糖進行測試，一周二次，每次可以選在不同的時間進行。如果發現血糖控制穩定性不夠，則應該將胰島素的使用量進行調整[2]。

關于運動方面則主要是根據患者的身體狀況改進性運動計劃的制定。評估患者的身體情況可以對患者潛在的疾病進行排除，及早對糖尿病所引起的并發癥進行治療，尤其是年齡超過40歲以上的患者需要特別注意。另外高膽固醇、高血壓和心血管疾病的患者也需要特別注意。排查身體狀況之后，制定運動計劃還應該根據患者的個人喜好進行，最佳運動的時間在用餐后的一小時左右，這段時間可以較好地對血糖進行降低。但是注射胰島素的患者為了避免發生低血糖的情況，需要避免高峰時間的運動。患者運動之后，還應該對血糖數據進行監測。

3.心理指導

在糖尿病的治療過程中，患者的心理因素是治療的關鍵環節，患者的心理情緒波動會對應激激素的分泌造成影響，從而對患者病情的穩定性造成影響。本社區中心醫護人員針對情緒對病情的影響對患者進行了詳細的說明，同時幫助患者對健康知識進行了講解，讓患者在治療的過程中對自身的健康狀態改善充滿信心，同時對日常的生活以及治療進行積極的配合。心理狀況的穩定對于血糖的控制起到了良好的作用，極大的減少了病發癥的發生[3]。

通過對患者心理狀況的調查，我們發現，造成患者心理情緒波動的因素主要有以下幾個方面，分別是自責內疚、焦慮恐懼以及抗拒治療、對治療沒有信心等。尤其是中年患者，中年患者肩負養家糊口的重擔，一旦生病，不但需要大量的金錢進行治療，還會為家庭的生活質量帶來較大的影響。社區中心醫護人員針對這一情況對中年患者進行了心理疏導，明確告訴患者雖然該疾病不能完全治愈，但是通過治療以及保持良好的心理狀態，可以對病情的改善起到積極的作用，良好情緒的保持可以減輕金錢的消耗，還能保證身體的狀態。

部分患者由于明白這是一種需要終身治療的疾病，便對自身的身體狀態產生了深刻的懷疑，還會擔心隨著病情的發展會出現多種并發癥，從而引發恐懼和焦慮。社區醫護人員針對這一情況糾正了患者的不正確認識，幫助患者減輕以及接觸心理壓力，讓患者積極配合治療，提升治療效果。

還有部分患者對于自身的疾病的治療狀態過于關注，經過一段時間的治療之后，發現并沒有達到想象中的效果，便對治療失去信心，抗拒治療。針對這一類的患者，本社區中心工作人員采取措施，參考治療案例，讓患者明白這樣的情況并非個例，其他出現這樣情況的患者都通過后續治療，加上積極配合而得到了較好的改善。同時醫護人員還會定期告知患者治療的進度，對治療的信息進行合理提供，幫助患者樹立治療的信心，積極配合治療。

4.結語

本社區中心對患者的各類情況進行分析之后，采取針對性的措施對患者的良好心態以及生活習慣進行了建立，讓患者在治療的過程中保持良好的習慣，提升了治療的效果。