接受狂犬病捐贈者實體器官移植的3例患者的臨床處置和對狂犬病暴露后預防處置的體液免疫應答

狂犬病病毒引起致命的腦炎,可以通過器官移植傳播。2013年,1名男子在接受患狂犬病的捐贈者的腎臟移植后18個月發生狂犬病,器官捐贈者在捐贈器官時不知道自己已經感染狂犬病病毒。另有3人接受了來自同一名器官捐贈者的器官(肝臟、腎臟、心臟),這3名器官移植者都沒有在器官移植前接受過狂犬病疫苗免疫,在器官捐贈者確診狂犬病后立即接受了狂犬病免疫球蛋白和5針法狂犬病疫苗免疫聯合的狂犬病暴露后預防處置(器官移植后18個月)。本文描述了對這3名器官移植者的臨床處置。這3名器官移植者都處于免疫抑制藥物治療狀態下,采用快速熒光灶抑制試驗進行免疫后血清學檢測以測量狂犬病病毒中和抗體效價。第5劑狂犬病疫苗注射后≥7 d,采集的血清樣品中檢出≥0.1 IU/ml的狂犬病病毒中和抗體視為可接受的抗體反應。雖然3名器官移植者都處于免疫抑制狀態,但是3名器官移植者都表現出可接受的抗體反應。器官移植手術已經過去36個多月,3名器官移植者沒有發生狂犬病的證據。由狂犬病患者獲得實體器官捐贈的3名以前未接受過狂犬病疫苗免疫的器官移植者的幸存出乎意料。盡管導致3名器官移植者幸存的確切因素仍然不清楚,研究數據顯示:在器官捐贈者被回顧性確診為狂犬病之后立即對器官移植者進行狂犬病暴露后預防處置可能提高器官移植的安全性。