開創我國狂犬病暴露后預防處置工作的新局面

王傳林 殷文武

近年來我國狂犬病疫情持續下降,2017年報告狂犬病病例516例,狂犬病防控工作繼續向“2030年消除犬傳人的狂犬病”的目標推進［1-2］。新時期我國狂犬病防控工作與國際接軌,在不采取犬的數量削減的情況下實現了對人間狂犬病疫情的有效控制,狂犬病暴露后預防處置工作在其中發揮了至關重要的作用［3-4］。新時期,廣大狂犬病暴露后預防處置工作者正在開創我國狂犬病暴露后預防處置工作的新局面。

1 專業建設取得重要進展

長期以來,狂犬病暴露后預防處置工作由醫院急診科、社區醫院和預防醫學門診承擔,工作人員來自臨床醫生、護士、公共衛生醫師,在全國缺乏統一的專業布局［5］。2018年5月,中國醫學救援協會動物傷害救治分會正式成立,標志著狂犬病暴露后預防處置工作被正式納入專業發展,狂犬病暴露后預防處置將作為我國新興的動物致傷學科建設的重要組成部分。

2 學科設置的理論和實踐基礎日趨成熟

我國每年接受狂犬病暴露后預防處置的人群1 000～1 500萬,國內對狂犬病暴露后預防處置重要性的認識日益提高［6-7］。狂犬病暴露后預防處置所涉及的外傷處置、狂犬病免疫制劑應用等相關應用基礎研究近年來在我國取得長足發展,一批重要研究成果獲得國際認可［8-9］。將狂犬病暴露后預防處置設置為獨立學科有助于整合資源,形成自身的理論和實踐體系,推動我國狂犬病暴露后預防處置工作發展與提高。

3 相關醫療和生物技術產業蓬勃發展

近年來,為提高動物咬傷傷口沖洗的效果,改善患者救治體驗,在廣大狂犬病暴露后預防處置工作人員的大力呼吁下,狂犬病暴露后預防處置專用沖洗設備、沖洗液由我國企業研發并投產,我國疫苗生產企業已經可以生產包括人二倍體細胞狂犬病疫苗(世界衛生組織推薦的金標準狂犬病疫苗)在內的優質狂犬病疫苗,我國血液制品企業生產的人狂犬病免疫球蛋白質量穩步提高［10-11］。狂犬病暴露后預防處置工作與相關產業發展形成“產學研”良性互動,進一步推動狂犬病暴露后預防處置工作的發展。

4 創新研究與國際同步并逐步領先

近年來,我國在人用狂犬病疫苗新型免疫方案、人狂犬病免疫球蛋白與狂犬病疫苗聯合應用早期免疫效果研究方面已經逐步在國際上領先,而在狂犬病治療性單克隆抗體、人用狂犬病疫苗佐劑研究方面已經與國際同步［12-15］。我國狂犬病暴露后預防處置豐富的實踐經驗為創新研究提供了思路,一系列創新研究又為新時期我國狂犬病暴露后預防處置相關技術和產品走向世界奠定了扎實的基礎。

5 國際國內影響力日益擴大

我國每年召開中國狂犬病年會,狂犬病暴露后預防處置為獨立的主題分會；同時,我國每年通過召開全國和各省市級狂犬病暴露后預防處置工作會議,促進行業工作人員的交流和培訓。世界衛生組織狂犬病專家咨詢委員會和國際知名狂犬病實驗室研究和臨床治療專家對我國狂犬病暴露后預防處置工作給予了充分肯定。我國狂犬病暴露后預防處置專家對新版世界衛生組織狂犬病預防立場文件征求意見稿的建議被世界衛生組織狂犬病專家咨詢委員會采納［16］。我國的狂犬病暴露后預防處置工作已經成為世界狂犬病防控的重要組成部分。

6 合理布局、規范管理、人性化服務，滿足人民群眾健康需求

近年來,各地衛生行政部門加強了狂犬病暴露后預防處置門診的管理,合理布局,建立規范化制度并實施資質認證,狂犬病門診標準化建設方興未艾,狂犬病暴露后預防處置的可及性有較大提高,群眾接受狂犬病暴露后預防處置的就醫條件顯著改善,通過網絡媒介開展的狂犬病暴露后預防處置健康教育進一步提升了群眾對狂犬病暴露后預防處置的認知水平和對狂犬病暴露后預防處置醫療服務的滿意度［17］。針對個別的“恐狂癥患者”,心理學工作者開始探索相應的心理治療方法［18］。尤其重要的是,我國一些地區逐步將狂犬病暴露后預防處置納入新農合等醫保報銷范疇,由于經濟條件的限制而在狂犬病暴露情況下未采取完整的暴露后預防處置的情況已經非常罕見［19］。

我國人間狂犬病疫情持續下降的過程,正是我國狂犬病暴露后預防處置工作逐步形成較完整體系并向專業化學科方向發展的過程。在國內目前犬的管理和免疫工作仍然有待大力提高的情況下,做好狂犬病暴露后預防處置工作對于筑牢狂犬病防控的最后一道防線意義重大［20］。隨著我國經濟、社會的全面發展,我國狂犬病暴露后預防處置的理論和實踐體系趨于成型,相關產業發展壯大,創新研究走向國際前沿,人民群眾的健康需求得到越來越多的滿足。我國的狂犬病暴露后預防處置工作將繼續沿著正確的軌道健康發展,為我國最終實現“2030年消除犬傳人的狂犬病”做出應有的貢獻。

利益沖突:無