基層婦產科護理常見風險及對策分析

何艷群

（廣西富川瑤族自治縣福利鎮中心衛生院 廣西 賀州 542700）

妊娠是一個較為復雜的生理過程，其影響因素較多，且婦產科護理具有護理對象特殊性、兼顧性、家庭性等特征，婦產科風險系數比其他科室高很多，不安全事件發生率遠高于其他科室。隨著我國經濟的發展和生育政策的寬松，婦產科的工作量越來越多，如何提高護理質量、防范護理風險、避免醫療糾紛，這一話題受到了廣泛的重視[1]。筆者經過多年的基層護理工作，發現、收集了一些婦產科臨床護理工作中存在的問題，對其進行了深入分析和總結，并提出了有效的應對措施，現報道如下。

1.基層婦產科護理存在的風險因素

1.1 法律意識及服務意識淡薄

婦產科護理人員在具體工作上有接受專門的培訓，但對有關法律問題卻有所忽視，對告知義務和知情權等相關法律問題缺乏重視，另一部分護理人員自身服務意識不足，患者及家屬產生不信任感，若護理人員服務態度生硬以及溝通不足，就容易出現護理上的矛盾和糾紛[2]。

1.2 業務水平和能力不足

基層醫院婦產科護理人員人數少、工作量大，很多護理人員的心理上會出現波動，甚至工作中帶有情緒，加上護理經驗不足和能力差，在對患者進行護理的過程中不能很好地預見可能發生的風險，對于患者的病情變化不能及時發現，出現突發緊急情況缺乏相應的處理經驗，增加醫療失誤的發生率。護理人員與患者或家屬交流不足，分娩的過程對于產婦自身以及家屬來說是幸福與艱難并存，這一時期心理壓力前所未有的加大，容易出現內心的浮躁，產生不安全心理情緒[3]，心理變化大，護理人員與產婦或家屬未進行有效的溝通容易誘發醫療糾紛。

1.3 機械性損傷以及藥物損傷

婦產科中通常會使用較多的醫療器械，為了避免產婦發生產后感染以及其他并發癥的產生，需要適當的給予藥物治療，這都會給婦產科護理工作帶來難度，其中有關機械性損傷的情況較為常見，如：產婦分娩后行動不便造成下床或如廁出現摔傷的情況，護理人員需叮囑患者或家屬注意安全，必要時應加強對病房的巡視，對患者的用藥，護士應做好用藥交代，提高患者用藥依從性，避免用藥錯誤，疏漏的監督和護理將會造成患者的用藥隱患。

1.4 患者自身因素

婦產科患者屬于特殊人群，尤其產后和高危產婦，受基層醫療技術限制，患者心理和生理狀態變化很大，基層患者大多文化水平低，遵醫行為差，對各種要求和規定缺乏認識和了解，無形中增加了婦產科護理難度，直接影響護理質量。

1.5 管理制度不完善

很多基層婦產科沒有制定出合理實用的制度，缺乏指導臨床護理工作的規定，致使護理人員工作馬虎，大意，藥品管理不到位，未按規范要求操作，對細節沒有引起足夠重視，進而出現護理失誤的現象，最終演變為護理安全隱患。

2.存在風險的對策

2.1 加強護理人員法律意識和職責理念

隨著患者維權意識不斷增加，護理人員的法律意識也應同樣加強。積極組織護理人員學習《醫療事故處理條例》、《執業護士法》等法律法規，強化護理人員法律、安全與風險意識。自覺遵守護理安全管理制度，規范落實安全管理防范措施，切實規避安全隱患。還需注重護理人員職業禮儀與素質教育，使其行為規范，養成職業道德，強化工作職責理念與工作責任心[4]，加強護理人員敬業精神的培育，創造嚴謹的工作氛圍。

2.2 加強護理人員的業務水平

基層醫院優秀的、資深的護理人員較少，在年輕護士的職業成長中醫院應給予足夠的關心，根據婦產護理人員的實際情況情況制定相應的培訓制度，以達到提高婦產護理人員的業務水平，對于新進員工應加強他們在實際操作中的動手能力，讓他們有機會積累更多的護理經驗，要進行有計劃地培訓，讓他們循序漸進地掌握新知識，新技能。

2.3 加強護患溝通

婦產科護理人員不僅要具備專業素質、應急能力，還要掌握一定的溝通技巧。不光對患者的臨床資料要心中有數，還應時常與患者或家屬進行交流，讓他們了解治療的基本過程，尊重與理解患者，詳細介紹相關注意事項并進行宣教，耐心解答患者及家屬的各種疑問。護患之間良好的溝通有助于拉近彼此間的信任感，能及時緩解病人和家屬不安的心理，避免因溝通不暢引起醫療糾紛。

2.4 完善護理制度

制定、學習并執行各項制度，包括護理質量管理制度、病房管理制度、搶救工作制度、分級護理制度、護理交接班制度、查對制度、護理查房制度、患者健康教育制度等等，以加強對護理人員工作的監督，規范他們的臨床護理服務行為，提高護理質量。

3.討論

婦產科是高風險科室，也是醫療糾紛發生比較多的科室之一[5]，單純的依靠醫療技術并不能夠有效解決上述不安全因素，只有提高護理人員的法律意識和業務水平，加強護理人員綜合素質，完善相關管理制度，積極應對上述問題，才能夠有效降低護理風險發生率，保證患者自身安全。