經尿道前列腺切除術（TURP）前列腺電切綜合征（TURS）的發生原因及防治措施

金鐸

（遼寧電力中心醫院 遼寧 沈陽 110006）

前列腺增生在臨床中有著較高的發病率，其多見于50歲以上的老年男性中，而目前隨著我國社會老齡化的加劇，該病發生率呈現遞增趨勢，如何對該類患者實施有效治療就成為關鍵所在。目前臨床以經尿道前列腺切除術對前列腺增生患者治療已經取得了較好的效果，但是多數患者在治療后仍然會出現相關并發癥，此時對其并發癥實施總結分析，探究有效的防治措施就具有重要臨床意義。本次研究則以筆者工作實際情況為基礎，在2013年1月—2018年1月之間展開探究，主要分析經尿道前列腺切除術前列腺電切綜合征的發生原因和處理措施，目的在于總結經驗，現將研究詳情做出整理報道如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

在2013年1月—2018年1月之間展開本次研究，將對應時間段內28例經尿道前列腺切除術后出現前列腺電切綜合征的患者作為本次研究。28例患者的年齡為56～77歲，平均年齡為（70.32±2.03）歲，患者均有排尿困難癥狀，其癥狀持續時間為1～11年，平均癥狀持續時間為（7.32±2.18）年；其本次均因為伴隨存在下尿路梗阻癥狀和刺激癥狀等來我院接受治療，對患者檢查可見其存在前列腺體積增大現象，且經過前列腺穿刺活檢后確診，且患者或家屬同意接受本次手術和研究。

1.2 方法

對入選患者均實施手術治療，手術前首先給予患者抗感染治療，控制患者的血壓血糖水平，在連續硬膜外麻醉下，快速建立外肘靜脈通道，并對患者的血氧飽和度、血壓和心率以及呼吸等情況均進行密切關系，而后對患者實施，經尿道前列腺切除術治療。手術完成后妥善對其進行止血處理，沖洗患者膀胱內組織碎塊，同時對患者進行排尿通暢實驗，而后留置導尿管并合理給予患者相關抗生素的使用，避免出現感染等相關并發癥。

1.3 觀察指標

觀察患者手術后情況，同時對其并發癥的發生時間、發生狀況、治療情況和恢復情況等進行分析；另外對患者并發癥的因素進行分析并總結防治措施。

2.結果

本次28例前列腺電切綜合征患者，其并發癥發生時間為手術后30分鐘～100分鐘，患者的電解質血鈉水平在109～120mmol/L，其平均水平為（112.36±2.65）mmol/L；前列腺電切綜合征發生后及時對患者進行止血處理，同時選擇250ml濃度為5%的高滲鹽水對患者靜脈注射，此外給予患者強心、利尿、吸氧等對癥干預，患者的電解血鈉水平快速改善，相關癥狀均消失，最終順利恢復出院。

3.討論

前列腺增生屬于一種泌尿生殖系統疾病，病發可導致伴隨存在排尿困難、小便頻繁、尿痛不適等癥狀，對患者的正常生活產生了嚴重影響，降低其生活質量，故臨床需要及時對患者實施治療。經尿道前列腺切除術雖然可對前列腺增生患者起到較好的效果，但是其存在電切綜合征的發生可能，究其機制可能在于：手術過程中多需要使用大量的液體對患者進行沖洗，沖洗液種類選擇不當或手術操作的技巧不到位均可能導致對患者產生嚴重刺激，加之患者的出血現象往往明顯，灌洗液若經過開放的血管被吸收，則可能加大膀胱壓力增大，在多種因素的綜合下導致并發癥發生[1]。而綜合前列腺電切綜合征發生的因素，臨床需對其實施有效的防治，其防治措施可包括：（1）止血和排空膀胱：手術操作過程中需要做好徹底止血，避免通過開放的血管而使得灌洗液被吸收，導致刺激的發生，此外需合理排空患者膀胱，并按需決定是否進行穿刺造口，避免出現膀胱高壓等現象[2]；（2）選擇合適灌注液：灌注液的無毒無菌是其基礎要求，同時應避免其含有電解質離子，最好可具有一定利尿作用，且在人體內不分解和代謝，減少對患者產生的影響，故目前建議臨床選擇甘露醇等作為灌注液，以保證其使用效果[3]；（3）提高醫師操作水平：醫務人員的操作技術嫻熟，可在使用較少量灌注液的情況下達到對患者膀胱沖洗的目的，同時嫻熟的操作技術可在擬定時間內順利完成手術，減少因為時間過長對患者產生的刺激和影響；而本次研究針對綜合征患者的恢復情況作出了分析，結果顯示：28例出現前列腺電切綜合征的患者，均在對癥的治療和處理后恢復，患者的相關癥狀均顯著改善，說明前列腺電切綜合征可防可治，臨床應加強對其監測和干預[4]。

綜上所述，前列腺電切綜合征的發生可能和多種因素存在關系，臨床應盡可能縮短手術時間、合理對患者進行止血等干預，同時密切觀察患者情況并給予妥善處理，以減少并發癥發生，促進患者順利恢復。