阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究

周煒 朱明哲（通訊作者）

（濱州醫學院 山東 煙臺 264000）

在兒科臨床治療中支原體肺炎是多發病與常見病，該疾病主要是因為支原體感染引發，主要有劇烈咳嗽、咽痛、畏寒、頭痛、厭食及發熱等臨床表現，造成患兒生活質量的降低[1]。小兒支原體肺炎具有病情發展迅速、起病急等特征，若未能得到及時治療會對機體臟器產生損害，對患兒身體健康及成長產生了嚴重影響[2]。本研究中對照組與實驗組患兒分別給予紅霉素靜脈滴注及阿奇霉素序貫療法治療。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年7月—2018年7月期間收治的142例小兒支原體肺炎患者，按臨床治療方法將所有患兒分為對照組與實驗組，其中男女患兒人數比例為65∶77，年齡最小為8個月，最大為10歲，平均年齡為（5.83±0.59）歲；病程最短為2天，最長為8天，平均病程為（4.01±0.63）天。兩組患兒在性別比例、年齡、疾病誘發原因、病程等一般資料比較上無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒在對癥治療及基礎治療之后給予紅霉素靜脈滴注治療，劑量為每次10mg/kg，一天二次，連續治療10～14天。實驗組患兒在阿奇霉素序貫療法治療給予阿奇霉素序貫療法治療，首先靜脈滴注阿奇霉素，劑量為每次10mg/kg，一天一次，治療五天，停藥3天，繼續靜滴3～5天，停藥3天。患兒外周血白細胞計數及體溫均恢復正常之后，口服阿奇霉素干混懸劑，劑量為每次10mg/kg，一天一次，連續服藥3～5天，連續治療三個療程。

1.3 療效判定標準

顯效：患兒血常規完全恢復，臨床癥狀及肺部陰影完全消失；有效：患兒血常規基本恢復，臨床癥狀及肺部陰影有效改善；無效：患兒體征、癥狀及肺部陰影均未發生改變甚至惡化。總有效率=顯效率＋有效率。觀察并記錄患兒治療后不良反應情況。

1.4 統計學方法

本研究中所得數據均采用SPSS19.0進行分析，計數資料采用百分率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05時，差異有統計學意義。

2.結果

對照組患兒治療總有效率為81.69%，治療顯效為32例（45.07%），有效為26例（36.62%），無效為13例（18.31%），實驗組患兒治療總有效率為95.77%，治療顯效為38例（53.52%），有效為30例（42.25%），無效為3例（4.23%）。對照組患兒治療后出現胃腸道反應人數為5例（7.04%）、肝功能異常人數為2例（2.82%）、局部疼痛人數為4例（5.63%）、ALT升高人數為3例（4.23%），不良反應總發生率為19.72%，實驗組患兒治療后出現胃腸道反應人數為2例（2.82%）、局部疼痛人數為1例（1.41%）、無肝功能異常及ALT升高患兒，不良反應總發生率為4.23%。結果間具有顯著差異，具有統計學意義，P＜0.05。

3.討論

因為小兒支原體肺炎具有進展快、病情重且反復發作等特征，未及時治療會造成多器官病變，對患兒生命安全產生了直接威脅[3]。臨床上有相關研究表明，大環內酯類抗菌藥物能夠對蛋白合成產生阻遏作用，抑制支原體增殖，現階段是臨床治療該疾病的首選藥物。因為肺部滲透性強及血供豐富，口服藥物的利用率與吸收效果與靜脈給藥相當，在小兒支原體肺炎治療中可以應用序貫療法[4]。阿奇霉素數以新一代大環內酯類抗菌藥物，能夠增強耐酸性且抗菌作用廣泛，具有較高的生物利用度，半衰期長且滲透性好，與組織中濃度相比較，炎性反應細胞內的藥物濃度，不良反應少，無肝臟毒性，在序貫治療中十分適用[5]。本研究中實驗組患兒臨床治療有效率（95.77%）及不良反應發生率（4.23%）與對照組（81.69%）、（19.72%）比較顯著較好。綜上所述，在小兒支原體肺炎臨床治療中應用阿奇霉素序貫療法具有顯著效果，能夠顯著緩解患兒的臨床癥狀，縮短患兒住院時間，有助于患兒健康成長，值得推廣應用。