養老院與醫養結合醫院的服務效果對醫養結合可持續發展因素的影響探究

唐亮

（四川省革命傷殘軍人醫院 四川 成都 610502）

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將我市部分養老機構分為“養老院”和“醫養結合醫院”兩類，采用分組方式進行抽樣調查，將參與調查者分為“養老院老人”和“醫養結合醫院老人”兩組。納入標準：（1）調查對象年齡均≥60歲；（2）所有被調查者在養老機構居住3個月及以上；（3）所有被調查者意識清楚且可與調查員進行正常交流。排除標準：（1）患者存在明顯的精神缺陷或是意識障礙；（2）被調查者存在明顯的記憶缺陷和表達障礙；（3）被調查者存在明顯的聽力缺陷。本次研究由我院經過專業培訓的調查員進入所選定的養老機構與被調查者進行現場一對一調查，陪同被調查者完成調查問卷后當場收回調查表。共發放調查問卷160份，回收142份，其中有效問卷138份，本研究選取有效問卷中老年人入住養老機構后有就醫行為的數據122份。其中，養老院模式62份，醫養結合模式養老機構問卷60份。

1.2 調查問卷設計

在參考大量的文獻和調查問卷的基礎上，本次研究采用自制的調查表，內容包括：一般資料（包括性別、年齡、婚姻狀況、健康狀況、醫保情況、經濟狀況），機構服務質量（包括機構規模、人員配備、整體環境、生活服務、醫療服務、費用）。

1.3 統計學分析

所有數據輸入EPIinfo5.0軟件進行統計分析，應用SPSS18.0統計學軟件進行數據處理。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，采用二項Logistic回歸分析對老年人醫療服務評價及影響因素進行評價，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

1.4 變量分析

在本次調查中，被調查者的一般資料包括性別、年齡、婚姻狀況、健康狀況、醫保情況、經濟狀況作為自變量，其中年齡以10年為一個調查層次，分為60～70歲，71～80歲，≥80歲三個級別；婚姻狀況分為未婚、離異、喪偶、有配偶；健康狀況分為健康、良好、一般、差；醫保情況分為有醫療保險和無醫療保險；經濟狀況分為貧窮，溫飽，小康，富有。同時在本次研究中，對于所調查養老機構的服務質量，我們將其分為養老機構規模、人員配備、整體環境、生活服務、醫療服務、費用6個問題，按照非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意分為4、3、2、1、0分，得分越高表示醫療服務的水平越高。

2.結果

2.1 兩組被調查者的一般資料比較

對兩組被調查者的一般資料進行比較，本研究調查總人數122人，其中男性59人，占48.4%，女性63人，占51.6%；年齡最大者93歲，最小61歲，平均年齡74.3±7.2歲，60～70歲58人，70～80歲50人，≥80歲14人；婚姻狀況中以喪偶者居多，占63.2%，有配偶者占24.6%；健康狀況良好者占24.6%，一般者占61.5%，差者占13.9%；經濟狀況中貧困者占6.2%，一般者占10.9%，富裕者占81.5%；醫保情況中無醫療保險者所占比例較大，為68.5%，有醫療保險者占31.5%。兩組被調查者在性別、年齡、婚姻狀況、健康狀況、醫保情況、經濟狀況的一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

2.2 養老機構服務質量評分

對兩組被調查老年人所在養老機構的服務質量進行評分比較，結果表明，以養老院為代表的“醫養分離”養老機構中，年齡越小、已婚、且健康和經濟狀況越好的老年人對機構服務評價越好；以醫養結合醫院為代表的“醫養結合”養老機構中，年齡大、獨居、健康狀況差的老年人對醫療服務評價較好。機構規模、整體環境對機構服務評分影響不大，人員配備、醫療服務水平使“醫養結合”養老機構評分顯著高于“醫養分離”機構，而隨著費用的增加，老年人對“醫養結合”養老機構服務的評價逐漸下降。

3.結論

綜上所述，積極推進醫療衛生與養老服務相結合，進一步探索研究醫療和養老相結合的模式，是促進我國老年服務事業健康發展的科課題之一，也是不斷完善社會保障體系的基礎和條件。醫養結合模式的開展，可以更好的解決老齡化社會的養老問題，減輕社會、家庭負擔，最大程度提高老年人尤其是失能老人的生活質量。目前，醫養結合模式的市場需求量大,現行的服務模式尚未達到預期效果。本次研究表明，醫養結合模式更適合高齡、獨居、健康狀況差的老年人，人員配備更為合理以及費用的降低能夠促進老年人入住醫養結合醫院，人員配備不足、費用偏高成為醫養結合可持續發展的制約因素。因此，為了促進醫養結合更好的可持續發展，應針對現階段的不足及制約因素使之不斷完善，最終能在更大范圍借鑒和推廣，真正解決國家的健康養老難題。