健康體檢人群中糖尿病患者對糖尿病知識認知狀況調查

許智越 方勇 吳良玉 陸云

糖尿病是一種慢性終身性疾病，由遺傳因素、免疫功能紊亂等各種致病因子作用于機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引起的體內代謝失調和高血糖狀態[1]。據世界衛生組織預測，2025年我國已確診糖尿病患者總人數將達5 000萬人，是1995年患者總人數的1.68倍，增長率居全球首位[2]。我國不但已有如此龐大被確診的人群，而且還有相當數量的人雖有糖尿病，卻由于各種原因未能被明確診斷[3]。糖尿病已經成為嚴重影響我國人民健康的慢性疾病。為了了解健康體檢人群糖尿病患者對糖尿病知識的掌握情況，為我院健康管理中心微信平臺有針對性的選取推送糖尿病知識，筆者通過對102例參加健康體檢的糖尿病患者進行調查與評估，分析其糖尿病知識的掌握情況，針對存在問題，選取相關內容，提高患者對疾病的認知水平。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2015年3月至2016年6月在我院參加健康體檢的糖尿病患者102人。納入標準：符合WHO糖尿病診斷標準的2型糖尿病患者；18周歲以上；意識清楚，能進行語言溝通，無認知和行為障礙，自愿參加。排除標準：病情較重不能完成研究者；意識障礙或有各種精神病患者；懷孕及哺乳期婦女。

1.2 方法

1.2.1 一般資料 收集患者的檔案資料，內容包括：患者一般資料如年齡、性別、文化程度、病程等。

1.2.2 調查工具及評分標準 糖尿病患者(成人)知識量表(ADKNOWL)具有良好的信度和效度[4]。該量表共包括8個維度和116個條目。此量表分為服藥治療患者和胰島素治療患者，更具有針對性。量表分為“對，錯，不知道”3個選項，避免了患者猜測，回答正確得1分，回答錯誤或不知道不得分。

1.2.3 調查方法 對于參加我院健康體檢的明確診斷的糖尿病患者，入院宣教時，由專門進行統一培訓的護士進行ADKNOWL的填寫，對于年齡較大或知識水平較低不能自行完成問卷的患者，由護士參與幫助完成。宣教護士在2015年3月至2016年6月共完成問卷105份，有效問卷102份，有效回收率為97%。

2 結果

2.1 調查對象的一般資料(表1) 本組102例中，年齡35～82歲，平均年齡(62.15±9.16)歲，男49例，53例；文化類型主要為高中及以上；病程1～25年，病程＞10年的為55.9%。均為2型糖尿病。

2.2 102份問卷中正確率最低的題目排序(表2)

表1 102例調查對象的一般資料

表2 102份問卷中正確率最低的題目排序

3 討論

此次調查可見健康體檢人群中糖尿病患者對糖尿病的認知總體情況較差。隨著我國老齡化的加劇，我國慢性病尤其是糖尿病患者的不斷增加，而糖尿病有著難治愈性、并發癥多和致殘等特征加大了康復的難度[5]。糖尿病是一種終身性的代謝性疾病，由于糖尿病發病的特殊性，其治療需要一個長期過程，而且需要采取綜合的措施和手段。特別是在預防并發癥的發生和發展中，對糖尿病知識的認知尤為重要。目前糖尿病患者對飲食運動遵醫囑用藥管理行為的重視程度逐漸提高，但對自我監測足部護理管理行為的認識有待提高[6]。本調查顯示參加健康體檢的糖尿病患者對糖尿病發生低血糖的相關知識以及足部護理知識缺乏，回答知識點正確率分別為46.1%和50.1%。知識量表中關于低血糖的描述和低血糖的癥狀，很多患者不能明確，發生低血糖的最佳處理亦不清楚。針對患者疾病認知中的薄弱環節，我們應當調整健康教育的側重點，全面提高糖尿病患者的知識水平。大多數患者知道糖尿病嚴重時會發生足部病變，卻在糖尿病患者選擇鞋子及解決腳步皮膚干燥、泡腳等方面存在認知誤區。超過85%的患者認為泡腳有好處，80%以上的患者選擇比實際大一碼的鞋子。目前，糖尿病的防治措施包括：健康教育、飲食控制、運動療法、藥物療法和自我病情監測[7]。而加強糖尿病的健康教育工作無疑是最簡單又有效的方式，這能普遍、有效地提高老百姓對糖尿病的防治知識和自我保健能力。實施糖尿病健康教育，不僅能夠控制血糖、減少并發癥的發生，還可以減少醫療費用[8]。通過對糖尿病患者加強健康教育，還可提高患者對糖尿病知識的認識水平以及自我管理水平以及治療的依從性,使患者能正確掌握飲食、運動、藥物、血糖監測治療的目的和方法，自覺地進行自身管理和控制,從而達到治療疾病，提高患者生活質量的目的[9-10]。目前我院健康管理中心利用微信公眾號向參加我院健康體檢人員進行健康體檢資料綁定，定期向健康體檢人員發布專題健康教育知識。通過微信教育這種特有的護理服務方式，護患之間可隨時進行溝通和交流，突破了空間的限制，提高了患者遵醫行為，鞏固了疾病治療效果，是護理健康教育的延伸[11]。

本次調查為糖尿病患者推送糖尿病健康教育知識提供了方向，針對糖尿病患者對糖尿病知識的缺乏和認知誤區進行系統的教育與培訓，并且可以根據患者體檢情況給予在線咨詢服務，讓患者的疑惑得到及時解答，全面提高健康教育效果。

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