觀察早期開髓減壓引流術在急性牙髓炎治療中的應用效果

孫瑩瑩

急性牙髓炎是臨床上十分常見的疾病類型，患者患病后會出現患牙自發性疼痛的癥狀，且夜間或遇到冷熱刺激時會導致疼痛加劇。急性牙髓炎的疼痛癥狀可能會放射到頭頸部，為患者帶來極大痛苦，嚴重影響到了患者的正常生活，因此應積極尋找有效的治療方法，提高該病癥的治療效果，幫助患者盡快解除病痛具有積極意義[1-2]。早期開髓減壓引流術是近年來臨床上較為常用的治療方法，此次研究將2015年1月至2017年3月本院接診的急性牙髓炎患者78例作為調查研究對象，探究早期開髓減壓引流術在急性牙髓炎治療中的應用效果，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年1月至2017年3月本院接診的急性牙髓炎患者78例作為研究對象，依據信封法分為對照組和觀察組，各組均納入39例患者。納入標準：均經檢查確診為急性牙髓炎；口內檢查可見明顯深齲；牙周組織基本良好；根尖周組織正常無暗影；無其他重要臟器嚴重疾病。對照組男性21例，女性18例；年齡32～73歲，平均年齡為(55.6±7.1)歲。觀察組男性22例，女性17例；年齡32～72歲，平均年齡為(55.5±7.8)歲。對兩組基礎資料進行比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，證明本次研究具有可行性。參與此次研究的患者以及患者家屬均詳細了解本次研究的實施目的以及具體過程，均經慎重考慮后自愿參與本次研究，并承諾可配合醫護人員完成本次調查研究。

1.2 方法 對照組：本組所有患者均實施保髓療法進行治療，患者均實施局部麻醉，待麻醉起效后則可為患者進行穿髓治療，穿髓點大小設置為1 mm。對窩洞進行沖洗，沖洗完畢后則可將樟腦酚棉捻置入髓腔，進行髓孔的短期封閉。待患者疼痛癥狀消失后則可在穿髓點位置放置安撫藥粉棉球，使用氧化鋅進行暫時性封閉，1周后對患者進行復查，若效果良好則可在穿髓點位置放置蓋髓劑，并使用丁香油進行暫補，并在1周后進行復查。觀察組：本組所有患者均采用早期開髓減壓引流術進行治療，所有患者均實施局部麻醉，待麻醉起效后則可將髓腔打開進行引流，之后放置甲硝唑丁香油棉球。并叮囑患者回家后使用甲硝唑液含漱，15 min/次，5次/d，在引流3 d后為患者去除齲齒牙本質，并使用甲硝唑液進行窩洞沖洗并進行隔濕以及干燥處理。在常規消毒后使用牙膠進行臨時封閉，每天換藥1次，在3～4 d后為患者使用甲硝唑糊劑以及氫氧化鈣進行封閉。

1.3 觀察指標 ①療效評價標準[3]：患者經治療后疼痛及其他臨床癥狀基本消失，患者可進行正常生活，牙齒可進行正常咀嚼則為顯效；患者經治療后各項臨床癥狀均得到顯著改善，雖有疼痛癥狀但不影響生活則可判定為有效；患者經治療后疼痛及其他癥狀并未有明顯改善，甚至是有加重表現則可判定為無效。顯效率＋有效率＝總有效率。②VAS評分[4]：采用視覺模擬評分法，取一段尺子分為10等份并表明0～10分，分數越高則表示疼痛越強烈，由患者依據自身感受進行選擇，組間對比取平均值。③治療次數。

1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0統計學軟件進行本次研究中所涉及各項數據間的對比，其中計數資料均采用(%)進行表示，組間比較實施卡方檢驗，計量資料均以(±s)表示，組間比較實施t檢驗，對比結果P＜0.05則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較 經治療后觀察組患者治療總有效率為97.4%，對照組為82.1%，組間比較差異有統計學意義(P＜0.05，表1)。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療次數以及VAS評分比較 治療后對兩組治療次數進行統計并對比，結果提示觀察組有明顯減少(P＜0.05)，對比兩組VAS評分，結果也提示觀察組有降低(P＜0.05，表2)。

表2 兩組患者治療次數以及VAS評分比較(±s)

表2 兩組患者治療次數以及VAS評分比較(±s)

組別 例數 治療次數/次 VAS評分/分觀察組 39 5.1±1.6 2.2±0.7對照組 39 7.3±1.3 3.4±0.2 t值 15.286 17.630 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

急性牙髓炎的發病率較高，該病癥的發生以及發展與細菌感染，細菌經由根尖孔進入到髓腔存在較大關系。引發牙髓感染的途徑主要為暴露的牙本質小管、牙髓暴露以及牙周袋途徑等[5]。一般急性牙髓炎多發生在深齲等實質性缺損牙體組織當中，病變部位多有血液滲出。急性牙髓炎會導致患者出現劇烈疼痛，且疼痛不僅僅表現為局部癥狀，而是會放射到頭頸部，為患者帶來極大痛苦。急性牙髓炎患者出現劇烈疼痛是因為牙髓出現炎癥后炎性介質釋放、炎癥細胞浸潤、神經感受器痛閾降低、血管通透性增加、牙髓腔壓力升高、神經纖維組織受到刺激以及壓迫而致[6-7]。因急性牙髓炎引發的疼痛會對患者的正常生活造成嚴重干擾，因此臨床治療的主要目的在于快速有效的改善疼痛癥狀，有效清除髓腔內的炎癥介質。以往臨床對急性牙髓炎的治療多采取保髓療法，該種療法是在對患者實施局部麻醉的前提下為其封入失活劑進行治療，其是通過促使牙髓血管內出現血栓并纖維化的方式來達到神經纖維壞死，避免炎癥反應因子進入牙髓[8-9]。早期開髓減壓引流術則是通過開髓引流減壓，將牙髓中的炎癥介質去除，其有助于降低髓腔壓力，減輕患者的疼痛感受，同時為患者進行暫時封閉，也有助于避免炎性介質滲出，有助于提高臨床治療效果，避免牙髓炎癥縱深發展[10]。在本次研究當中對照組患者均采取了保髓療法，觀察組則均采取了早期開髓減壓引流術治療，結果提示觀察組總有效率為97.4%，對照組為82.1%。提示觀察組治療效果更為理想。對比兩組治療次數以及VAS疼痛評分，觀察組顯示治療次數為(5.1±1.6)次，VAS評分平均為(2.2±0.7)分，較對照組均有明顯降低。證明與常規保髓療法相比較，早期開髓減壓引流術治療急性牙髓炎的效果更佳，更利于患者康復，減輕患者痛苦。

綜上所述，在急性牙髓炎治療中應用早期開髓減壓引流術進行治療可有效提高該病癥的治療效果，同時該種療法也可減輕患者的疼痛癥狀，減少治療次數，促進患者康復，減輕患者痛苦，因此具有臨床應用推廣價值。

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