CT與MRI檢查在短暫性腦缺血診斷中的應用觀察

武東杰 賈玉昌 侯亞靜

短暫性腦缺血是頸動脈或椎基底動脈系統(tǒng)發(fā)生短暫性血液供應不足，易引發(fā)局灶性腦缺血導致突發(fā)的、短暫性及可逆性神經(jīng)功能障礙，病情發(fā)作時間將持續(xù)數(shù)分鐘[1]。大量數(shù)據(jù)表明[2]，短暫性腦缺血患者通常在30 min內(nèi)可完全恢復，但病情持續(xù)時間≥2 h將遺留輕微的神經(jīng)功能缺損，或經(jīng)影像學檢查顯示腦組織缺血的征象。因此，盡早對病情進行確診有助于預防和控制病情的進一步發(fā)展?，F(xiàn)階段，CT及MRI檢查是臨床上檢查短暫性腦缺血的主要方式，通過影像學反映的缺血病灶，及時給予干預治療，對改善預后具有重要的作用[3]。本研究選取2015年7月至2016年12月我院收治的短暫性腦缺血患者70例作為研究對象，分析CT與MRI檢查在短暫性腦缺血診斷中的應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月至2016年12月我院收治的短暫性腦缺血患者70例作為研究對象，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準。所有患者均已結(jié)合病史及臨床表現(xiàn)確診，排除腦梗死、急性腦出血等腦部疾病的患者。將所有患者按照隨機數(shù)表法分為兩組，觀察組35例，男19例，女16例；年齡35～70歲，平均年齡(53.26±2.84)歲；合并糖尿病13例，高血壓10例，冠心病12例；臨床表現(xiàn)：肢體麻木15例，意識模糊9例，語言障礙11例。對照組35例，男21例，女14例；年齡36～75歲，平均年齡(54.01±2.33)歲；合并糖尿病14例，高血壓12例，冠心病9例；臨床表現(xiàn)：肢體麻木16例，意識模糊8例，語言障礙11例。兩組性別、年齡、合并癥等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法 所有患者入院后根據(jù)病情給予相應的對癥治療，如溶栓、抗血小板聚集及常規(guī)抗凝等治療。對照組采用CT檢查，采用16排日本東芝CT機進行掃描，型號為Aquilion，將層厚設定為5 mm，同時設定矩陣為512×512，延遲時間范圍設定為48～56 s，薄層平掃，根據(jù)掃描的情況決定是否增強掃描。觀察組采用MRI檢查，采用西門子1.5 T MRI磁共振掃描儀進行掃描，常規(guī)掃描時，T1加權像軸位進行自旋回波序列快速掃描，設置TE為7.7 ms，TR為500 ms；T2加權像軸位及矢狀位進行自旋回波序列快速掃描，設置TE為95 ms，TR為4 000 ms。

1.3 觀察指標 對比兩組患者不同時期病灶檢出陽性率；對比兩組患者經(jīng)治療3周后病灶情況，包括病灶直徑大小及數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，病灶直徑及病灶數(shù)量等計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；病灶檢出陽性率等計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病灶檢出陽性率比較(表1) 觀察組緩解期及發(fā)作期病灶檢出陽性率均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者病灶檢出情況比較(表2) 觀察組檢出病灶直徑及病灶數(shù)量均大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者病灶檢出陽性率比較[n(%)]

表2 兩組患者病灶檢出情況比較(±s)

表2 兩組患者病灶檢出情況比較(±s)

組別 例數(shù) 病灶直徑/mm 病灶數(shù)量/個觀察組 35 9.58±3.42 3.48±1.52對照組 35 6.23±3.11 1.74±0.62 t值 4.287 6.271 P值 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

近年來，短暫性腦缺血發(fā)病率逐年上升，大量數(shù)據(jù)表明，每年我國因短暫性腦缺血致殘死亡的人數(shù)高達300多萬，搶救及時得以幸存的患者也大多伴隨較為嚴重的后遺癥，對預后的生活造成嚴重的影響[4-6]。相關研究顯示，短暫性腦缺血是在多種因素作用下，腦部血液流動受阻，發(fā)生瘀滯擁堵，在腦部耗氧量急劇下降的情況下，腦循環(huán)不能及時為患者提供所需的氧氣，導致腦部供血不足，引發(fā)腦部損傷[7-8]。此外，高血壓、冠心病、糖尿病等基礎性疾病也是誘發(fā)短暫性腦缺血的主要因素。由于短暫性腦缺血大多呈一過性，臨床表現(xiàn)不嚴重，大部分患者在發(fā)病后的24 h便可恢復，造成患者誤以為病情已經(jīng)痊愈，忽視了后續(xù)的治療。實際上，患者在發(fā)生短暫性腦缺血時便已經(jīng)出現(xiàn)局部腦組織受損，若不及時干預治療，極易增加復發(fā)的風險，且再次復發(fā)其危險性高于首次發(fā)病[9-10]。因此，采用恰當?shù)挠跋駥W檢查可為臨床醫(yī)生提供強有力的診斷依據(jù)，并進行準確的治療，避免疾病的復發(fā)。

本研究分析CT與MRI檢查在短暫性腦缺血診斷中的應用價值，結(jié)果顯示，觀察組緩解期及發(fā)作期病灶檢出陽性率均高于對照組，檢出病灶直徑及病灶數(shù)量均大于對照組，表明CT及MRI均可檢出腦缺血的病灶及病灶的數(shù)量，但MRI檢查陽性率較高，且病灶檢出直徑及數(shù)量較為準確。分析其原因在于MRI檢查其基本原理是利用不同組織中水分子運動的彌散差異性，通過觀察水分子運動的彌散情況，明確病變組織的位置及異常的組織結(jié)構(gòu)，且MRI對軟組織觀察更加清晰，分辨率較高，圖像所反映的病變情況清晰，對疾病的確診提供了重要的依據(jù)。而CT檢查僅僅可以明確腦缺血的結(jié)構(gòu)性病變，無法明確病變的異常組織，檢查特異性較差。

綜上所述，CT與MRI檢查均可反映短暫性腦缺血病灶情況，與CT檢查相比，MRI檢查準確性更高，可明確病灶的數(shù)量，并定位病灶位置，為臨床診治指明了方向，在臨床應用中值得推廣。

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