188例水面艦艇艇員睡眠質量非藥物干預前后對比分析

劉仲霞 韓冷

睡眠具有促進生長、學習后記憶鞏固、體力與精力恢復等重要的生理功能，睡眠缺失會造成注意力、警覺性下降，操作能力降低等不良影響[1]。因此，有效規律的睡眠對保持身心健康和良好工作能力來講至關重要[2]。隨著軍改大計的推行，海軍迅猛發展，訓練標準逐漸增高，相應訓練強度也日益加大。水面艦艇艇員作為海軍作戰部隊中一個特殊群體，其外出執行任務日益頻繁化、多樣化。由于工作、生活、訓練環境的特殊性，官兵的睡眠質量受到影響。睡眠問題已儼然成為困擾廣大官兵的主要問題[3]，直接影響海軍的戰斗力。本研究對188例水面艦艇人員進行睡眠問卷調查，將結果進行分析，并討論其干預措施，以便為更好地做好海軍衛勤保障提供依據。現將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本研究隨機選取2015年6月至2017年6月來天津療養院療養的188名水面艦艇艇員進行問卷調查。受調查者年齡20～48歲，工作年限3～14年，包括登陸艦、驅逐艦、護衛艦、補給艦四類艦艇。艇員均平素體健，無器質性疾病病史及神精病史，能正常參加工作、執行遠航任務。

1.2 方法 采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)[4]進行問卷調查。PSQI將睡眠的質和量結合，對睡眠障礙的區分較好[5]。量表由18個條目組成7個成分，即主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙。每個成分按照0～3分計分，累計為PSQI總分。PSQI單項成分得分越高，提示該成分質量越差。本研究以PSQI＜3分作為睡眠好者，PSQI為3～7分作為睡眠一般者，PSQI＞7分作為睡眠差者。對入院療養的水面艦艇艇員采取一對一問卷調查，于艇員入科第1天即給予健康宣教，2周后分別進行問卷調查。共發放200份問卷，收回有效問卷188份，有效回收率94.0%。

1.3 統計學處理 采用SPSS 20.0軟件包進行統計學處理，計數資料采用(n)表示，采用χ2檢驗；計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 宣教內容

2.1 養成良好的睡眠習慣 睡前半小時內避免過分勞心或勞力的工作，可聽舒緩放松的音樂，盡量不要在床上看書、打電話、看電視、玩游戲等。睡前半小時用39～40℃溫水洗澡或泡腳，時間以10～20 min為宜，可以促使自主神經得以松弛，從而消除疲勞，有助于睡眠。

2.2 規律運動 精神超負荷而體力活動不足是導致睡眠不足的常見原因[6]。適當增加運動量，讓機體有適當的疲勞感有利于進入夢鄉，加深睡眠[7]。睡前不宜劇烈運動，過量運動可使睡眠質量降低[8]，可到戶外散步，呼吸一下新鮮空氣，放松心境。

2.3 科學飲食 晚餐不宜太遲或太飽，睡前2 h最好不進食。睡前不可飲用咖啡、可樂、濃茶等帶有刺激性的飲料。睡前半小時飲牛奶、酸奶，因其富含色氨酸可有助于睡眠。

2.4 自我放松 指導療養員學會放松，不要帶著負面情緒入睡，始終保持平和恬靜的心態。

3 結果

3.1 不同種類艦艇艇員睡眠質量比較 結果顯示，188例水面艦艇艇員總體睡眠質量良好，其中睡眠一般者占63.30%，睡眠好者占22.87%，不同種類艦艇艇員睡眠質量差異無統計學意義(P＞0.05，表1)。

3.2 健康宣教前后188例水面艦艇人員PSQI各因子得分比較 結果顯示，干預后艇員的主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠效率、睡眠障礙及總的睡眠質量得到了非常明顯的改善，與干預前比較差異有高度統計學意義(P＜0.01)；干預后所有應用催眠藥物的人數降至0人，差異有高度統計學意義(P＜0.01，表2)。

表1 不同種類艦艇艇員睡眠質量比較

表2 健康宣教前后188例水面艦艇人員PSQI各因子得分比較(±s) 單位：分

表2 健康宣教前后188例水面艦艇人員PSQI各因子得分比較(±s) 單位：分

時間 主觀睡眠質量 入睡時間 睡眠時間 睡眠效率 睡眠障礙 催眠藥物干預前 1.38±0.95 0.86±0.87 1.00±0.06 0.22±0.57 1.62±0.63 0.14±0.51干預后 0.91±0.59 0.25±0.61 0.95±0.66 0.00±0.00 0.25±0.67 0.00±0.00 t值 5.322 8.362 0.315 5.762 21.146 3.417 P值 ＜0.01 ＜0.01 0.753 7 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01日間功能障礙0.82±0.37 0.81±0.42 0.422 0.679 8 PSQI總分5.12±2.52 4.15±2.11 3.768＜0.01

4 討論

本研究對188名水面艦艇艇員睡眠情況問卷調查結果進行分析，發現艇員睡眠質量總體良好，其中睡眠一般者占63.30%，睡眠好者占22.87%，而自評睡眠質量較差的艇員總數為26人，占全部人數的13.83%。國內外既往同類研究發現，以PSQI≥7分劃分，睡眠質量較差的艇員比例為19.9%～29.5%[9]，本文的研究較同類研究結果稍偏低，考慮本文研究對象正值療養期間的原因所致。分析不同艦艇對于艇員睡眠質量的影響，發現驅逐艦和護衛艦艇員睡眠質量較差的發生率最高，分別為15.28%、15.52%，其次為登陸艦，占11.54%，發生率最低的為補給艦，占9.38%。分析原因，筆者認為，各類艦艇面積大小相差無幾，但由于其功能不同，所載人數及機器數量不同。驅逐艦與護衛艦屬于戰斗艦，所載艇員數相對較多，艦內運作的機器種類繁多，艇員休息的空間相對狹小，加之噪聲多，戰斗艦出海任務頻繁，時刻處于備戰狀態，勢必會影響睡眠質量。

水面艦艇艇員由于環境的特殊性，工作和生活條件非常艱苦，尤其在長航過程中，艇員身心負荷更為嚴重，必然影響其睡眠質量。艇員擔負國防的重要使命，其工作性質要求其隨時處于高應激狀態，長期值更經受晝夜顛倒，睡眠不足的情況不可避免[10]。本研究顯示，經過非藥物干預后，艇員總的睡眠質量明顯改善。艇員的睡眠狀況應得到相關部門的關注，加強有關睡眠的健康宣教是非常有必要性的。

[1]趙忠新，張照環.應給予睡眠更多的關注[J].中華神經科雜志，2011，44(8)：513-515.

[2]徐東杰，梁學軍，甘景梨.潛艇官兵職業倦怠與睡眠質量的相關分析[J].中國療養醫學，2015，24(8)：794-796.

[3]梁學軍，甘景梨，劉立志.駐島官兵睡眠質量與心理健康狀況的相關研究[J].重慶醫學雜志，2012，41(34)：3632-3633.

[4]戴曉陽.常用心理評估量表手冊[M].北京：人民軍醫出版社，2012：61-253.

[5]方志榮，李雁鵬，趙正卿，等.海軍艦艇與岸勤部隊官兵睡眠質量調查[J].中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2015，22(5)：356-358.

[6]王麗，張佳麗，王惠賢.睡眠知識健康宣教對飛行員睡眠質量的影響[J].中國婦幼健康研究，2016，27(2)：530-531.

[7]黃桂榮.海軍飛行員睡眠質量調查[J].中華現代護理雜志，2013，19(22)：2659-2661.

[8]黃曉鷗，伍軍姣，高國紅.飛行員睡眠障礙原因分析及干預措施探討[J].中國療養醫學，2010，19(10)：897-898.

[9]崔英丹，潘瑋，郭德綱.水面艦艇艇員睡眠狀況調查[J].解放軍預防醫學雜志，2011，29(3)：200-201.

[10]王楊，趙曉晶，董效信.智能心理多功能減壓訓練對潛艇艇員睡眠質量的影響[J].中國健康心理學雜志，2014，22(12)：1869-1870.