治療風(fēng)濕性免疫性疾病的藥物的研究進展

范波

（四川省自貢市第四人民醫(yī)院 四川 自貢 643000）

引言

近年來，臨床加大了對風(fēng)濕性免疫性疾病的研究力度，獲得了較為理想的研究成績，對臨床風(fēng)濕性免疫性疾病的治療提供了非常有價值的參考依據(jù)。從各臨床研究來看，多數(shù)是對藥物治療的研究。在藥物治療中，絕大部分的研究學(xué)者都是將重心放在利納西普治療全身型風(fēng)濕性免疫疾病、改善風(fēng)濕性免疫性疾病病情藥物以及生物制劑等方面。為此，本研究借鑒相關(guān)學(xué)者的研究，對風(fēng)濕性免疫性疾病的藥物治療研究進行進一步論述。

1.風(fēng)濕性免疫性疾病的概念及相關(guān)內(nèi)容

1.1 基本概念

風(fēng)濕性免疫性疾病也被稱之為風(fēng)濕免疫疾病，是醫(yī)院內(nèi)科學(xué)中較為常見的一系列疾病，具體涉及到風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、強直性脊柱炎等[1]。風(fēng)濕性免疫性疾病一般會對人體的關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼以及關(guān)節(jié)周圍的軟組織造成侵犯，導(dǎo)致其正常的功能無法發(fā)揮，造成人體疾病出現(xiàn)。風(fēng)濕性免疫性疾病發(fā)病后，容易出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛、皮膚黏膜、肌肉無力、系統(tǒng)損害等癥狀，對病人的生活質(zhì)量會造成嚴重的影響。

1.2 主要原因

誘發(fā)風(fēng)濕性免疫性疾病的因素很多，從當(dāng)前已有的研究來看，主要包括以下幾個方面：（1）意外創(chuàng)傷。如工作中不小心跌倒、運動中的摔倒等，都容易誘發(fā)風(fēng)濕性免疫性疾病的出現(xiàn)。（2）居住的環(huán)境。潮濕、陰涼的氣候往往更容易引發(fā)風(fēng)濕性免疫性疾病，因而我國南方人患風(fēng)濕性免疫性疾病的幾率更大。（3）遺傳因素。研究表明，風(fēng)濕病有一定的遺傳性，大約17%的風(fēng)濕病患者是因為遺傳而患先天性的風(fēng)濕病。（4）其他因素。如長期從事與水接觸的工作、身體弱且多病、藥物因素、感染因素等。

2.風(fēng)濕性免疫性疾病的藥物治療研究

2.1 利納西普治療全身型

風(fēng)濕性免疫性疾病發(fā)生后，病人通常都會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛的癥狀。在對風(fēng)濕性免疫性疾病的關(guān)節(jié)腫痛等癥狀進行改善的時候，可以選擇非甾體類消炎藥（NSAIDs），該類型藥物能夠?qū)M織細胞的環(huán)氧合酶（COX）起到一定的抑制作用，還能夠減少前列腺素等炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，從而起到鎮(zhèn)痛、止疼、抗炎等功效[2]。作為一種治療風(fēng)濕性免疫性疾病的傳統(tǒng)藥物，NSAIDs通常需要與其他藥物合用，以此最大限度地發(fā)揮該類藥物的治療作用。從目前臨床情況來看，水楊酸類藥物可以與NSAIDs配合治療，該類配合藥物與NSAIDs合用，能夠快速解熱、鎮(zhèn)痛和消炎。但是水楊酸類藥物服用后會出現(xiàn)一定的副作用，因而臨床用藥已經(jīng)逐漸偏少。吡唑酮類在治療急性痛風(fēng)、強直性脊柱炎等疾病方面已經(jīng)被大量的臨床實踐證明可以起到非常顯著的效果，只是在用藥之后會對造血系統(tǒng)造成很大的危害，因而臨床減少了對該類藥物的使用。芳基丙酸類在鎮(zhèn)痛抗炎方面療效顯著，酮洛芬、萘普生、洛索洛芬、奧沙普秦等都是比較常見的芳基丙酸類藥物，同水楊酸類藥物一樣，容易引發(fā)不良反應(yīng)，但是其中的萘普生、洛索洛芬、奧沙普秦臨床用藥中仍舊比較常見?，F(xiàn)階段，NSAIDs主要以腸衣片、緩釋制劑等形式出現(xiàn)，其半衰期與之前相比更長，以此維持24h血藥濃度。

2.2 改善病情的藥物治療

彌漫性結(jié)締組織有一個共同的特點：組織血管周圍或血管壁內(nèi)有大量炎癥細胞浸潤，若能夠有效地抑制炎癥細胞的增殖，將抑制疾病的進展。當(dāng)前，可以起到抑制炎癥細胞增殖的藥物中，甲氨蝶呤（MTX）比較常見。MTX的用藥范圍比較廣，如伴外周關(guān)節(jié)炎、背痛、虹膜炎、皮肌炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等都能夠起到一定的治療效果。來氟米特（LEF）是另一類較為常見的藥物，其作用機理主要是通過機制二氫乳清酸脫氫酶的活性，對淋巴細胞的嘧啶合成產(chǎn)生影響，延緩RA的進展[3]。相較于其他免疫抑制類藥物，LEF引發(fā)的不良反應(yīng)較少。此外，金制劑、環(huán)磷酰胺、柳氮磺胺吡啶、青霉胺等都能夠用于治療風(fēng)濕性免疫性疾病。

2.3 生物制劑之勞

生物制劑中，Ustekinumab作為一種人類單克隆抗體，在抑制白介素12和23中的P40亞基方面作用重大，因而常用于治療中毒應(yīng)謝兵性關(guān)節(jié)炎。從Ustekinumab的實際應(yīng)用來看，在治療之后容易發(fā)生心血管系統(tǒng)的不良反應(yīng)，研究認為與白介素12和23的阻滯存在一定的關(guān)聯(lián)。

2.4 其他藥物治療

除了上述提及到的幾種類型的藥物之外，還有其他類藥物也可以應(yīng)用于風(fēng)濕性免疫性疾病的治療中。比如，糖皮質(zhì)激素在抗風(fēng)濕病的治療中最為常見。又比如，植物藥在中醫(yī)治療風(fēng)濕性免疫性疾病中的應(yīng)用比較普遍，具體的有雷公藤總苷、三七總皂苷、青藤堿等。

3.結(jié)語

總而言之，風(fēng)濕性免疫性疾病的藥物治療種類繁多，不同的藥物都能夠起到良好的治療效果，存在不同的優(yōu)勢和不足。在使用藥物治療方案治療風(fēng)濕性免疫性疾病的時候，相互之間要進行比較，最大限度地發(fā)揮藥物功效的同時，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

[1]龔毅,魯卓林.治療風(fēng)濕免疫性疾病的新藥研究進展[J].天津藥學(xué),2014,26(1):52-56.

[2]趙延真,馮春林.治療風(fēng)濕性免疫性疾病的藥物研究進展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(52):156-157.

[3]李桉棟,張娟,王旻.生物技術(shù)方法治療自身免疫性疾病的研究進展[J].藥物生物技術(shù),2012,12(4):364-368.