小兒閉塞性支氣管炎的臨床治療體會

陳繼紅

（寧波市海曙區高橋鎮衛生院 浙江 寧波 315000）

本研究中隨機選取近兩年已經得到比較明確診斷的小兒閉塞性支氣管炎患兒的診療資料共40例，對患兒的具體治療經過進行有效總結和必要歸納，其報道如下[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取近兩年已經得到比較明確診斷的小兒閉塞性支氣管炎患兒的診療資料40例，患兒的年齡主要處于4～11歲之間，患兒的平均年齡為5.15±3.22歲，患兒的病程主要有6～12周，患兒的平均病程為10.11±9.83周，其中細菌感染的情況所導致疾病發生的比例為76.6%，患兒具有腺病毒肺炎感染的情況證據的比例為16.6%，沒有找到相關的感染源的患者占據的比例為6.8%。

1.2 臨床表現

治療觀察中的所有患者都具有比較明顯的反復或者持續性的氣促和喘息以及咳嗽稍等方面的癥狀，患兒在活動之后，其情況具有比較明顯的加重情況，肺部聽診能夠對患兒的喘鳴音和濕啰音情況加以必要了解，患兒對支氣管擴張劑的反應并不明顯，同時患兒的肺功能具有阻塞性通氣障礙方面的情況。

1.3 方法

所選取的患兒在進入醫院接受治療之后，需要對患兒的各項檢查情況加以確定和完善，其中主要包含著患兒的血生化檢驗和病原學檢驗以及X線胸片檢查等方面的內容，必要時，需要使用支氣管鏡對患兒的情況加以具體診斷，對患兒的具體資料進行整合和研究。

2.結果

在對小兒閉塞性支氣管炎患兒進行早期治療的過程中，治療的第一個月的時間內，患者的臨床癥狀并沒有比較明顯的改善，但是對著時間的發展，在治療一個月之后，患兒的感染情況能夠得到有效控制，患兒的病情就會具有一定程度的改善，而隨著時間的發展，激素的治療效果的進一步凸顯，具體情況如下。

2.1 近期療效

在對本組40例患兒進行治療的時候，主要使用的治療方式為激素治療，在對患者進行隨訪的時候，能夠發現其中所有患兒的病情，都沒有比較明顯的好轉情況，在對患兒進行聽診的時候，其結果顯示患兒的肺內啰音和呼吸音的情況并沒有明顯變化，患兒的肺內過度通氣情況，也未見有所減輕，這些患兒在進行復查的時候，其中有27例具有合并感染的患兒，這些患兒中有18例患兒的病情沒有明顯好轉，并且還具有病情加重的發展趨勢。

2.2 中期療效

在對閉塞性支氣管炎患兒進行1～3個月的治療之后，多數患兒及激素用量已經出現比較明顯的減少情況，同時患兒的病情也在不斷出現穩定的趨勢，患兒的身體狀態得到有效恢復，對患兒聽診的具體結果顯示為，患兒的肺內啰音和呼吸急促的情況具有比較明顯減輕的情況，患兒肺內通氣的情況也在不斷出現好轉，其中有22例患兒肺內啰音和呼吸急促的現象已經完全消失，患兒在進行復查的時候，多數患兒的明顯好轉。

2.3 遠期療效

在對患兒進行3～6個月的隨訪的過程中，40例患兒的癥狀具有比較明顯的減輕的情況，其中有3例患兒還會在活動后出現氣促的情況，而同時也有3例患兒具有呼吸道感染的情況存在，35例患兒復查肺功能的時候，已經具有比較明顯的改善，其中18例患者的肺功能恢復到正常情況。

3.討論

在本次研究中，在對小兒閉塞性支氣管炎患兒進行早期治療的過程中，治療的第一個月的時間內，患者的臨床癥狀并沒有比較明顯的改善，但是對著時間的發展，在治療一個月之后，患兒的感染情況能夠得到有效控制，患兒的病情就會具有一定程度的改善，而隨著時間的發展，激素的治療效果的進一步凸顯，就會使得對患兒的二次感染的情況加以預防和控制至關重要[2]。因此，隨著患兒的時間延長，需要對患兒的治療效果進行長期觀察和及時記錄，激素的治療效果在長期治療的過程中，具有進一步顯現的發展趨勢，但是，在對小兒閉塞性支氣管炎的治療過程中，對患兒出現再次感染的情況進行預防是至關重要的，當前，對閉塞性細支氣管炎治療的過程中，并沒有具體的治療方案和規范化的治療方法，對閉塞性支氣管炎患兒全身激素治療具有比較大的爭議，但是當前的多數研究中都認為，激素治療的方式能夠對患兒的支氣管纖維化進化產生作用。本研究發現在對小兒閉塞性支氣管炎臨床治療的過程中，使用激素治療的方式，其療效是比較顯著的，但是在具體的應用過程中，需要注意的是，對患者的感染情況進行控制，并且防止患者出現二次感染的情況。

[1]莫妙軍.小兒閉塞性細支氣管炎20例臨床觀察[J].中國社區醫師,2015,(29):69-70.

[2]劉耘,王淑紅,馬冬均.小兒閉塞性毛細支氣管炎14例臨床分析[J].新疆醫科大學學報,2015,(06):754-755+760.