子宮腺肌病合并妊娠的超聲診斷價值

楊祖鳳

（資陽市安岳縣婦幼保健計劃生育服務中心 四川 資陽 642350）

子宮腺肌病是由于患者子宮內膜細胞與間質細胞發生移位情形，移位至子宮肌層并在子宮肌層實現生長發育過程，子宮腺肌病是致使女性出現不孕癥狀及妊娠過程中流產的常見因素[1]。本次研究將我院于2016年7月至2017年5月接收診治的子宮腺肌病合并妊娠患者28例作為研究樣本，探究對子宮腺肌病合并妊娠患者應用超聲診斷方式實施臨床診治的應用價值。現將結果報道如下。

1.資料與治療措施

1.1 一般資料

選取2016年7月至2017年5月，我院接收診治的子宮腺肌病合并妊娠患者28例作為研究樣本，選取患者中初產婦與經產婦對應例數分別為15∶13，年齡在21～46歲，平均為（31.27±3.19）歲。

1.2 治療方法

給予全部患者超聲檢查處理。檢查過程中患者應處于仰臥體位，膀胱保持適當充盈狀態，檢查指標包含子宮形態、體積、位置、子宮內情況、子宮內膜厚度、是否有假妊娠囊存在等。同時需要對子宮兩側附件區及后穹窿位置實施檢查，觀察是否出現異常回聲區、包塊情況、周圍血流信號情況等[2]。

1.3 觀察指標

依據超聲檢查相關結果，并結合患者臨床表征，對患者病癥實現診斷。

1.4 統計學處理

在本次研究中所涉及到的所有數據都將會被保存在excel文檔中，并且將對這些數據進行統計學處理，期間將會用到SPSS13.0軟件。我們采用平均值±標準差的方式來表達計量資料，同時對組間比較進行t檢驗，使用（%）來表示計數資料，行χ2檢驗，滿足P＜0.05這個條件時才能表明這些數據具有統計學意義。

2.結果

就本次實驗結果來看，本次研究選取的28例子宮腺肌病合并妊娠患者中局限型子宮腺肌病合并妊娠與彌散型子宮腺肌病合并妊娠對應病例數分別為23例、5例，占比分別為82.1%、17.6%。其中彌散型子宮腺肌病合并妊娠患者的超聲影像顯示為子宮內膜相對偏薄，病癥發展早期便已出現流產情形。局限型子宮腺肌病合并妊娠患者中受精卵著床在正常宮壁情形、受精卵著床在發生病變的宮壁情形及異位妊娠情形對應病例數為3例、18例及2例，占比為13.0%、78.3%、8.7%。其中著床在正常宮壁情形患者能夠胚胎能夠正常發育并順利實現妊娠分娩過程。著床在發生病變的宮壁情形患者的超聲影像顯示為子宮內膜存在增厚跡象，且這種增厚情形不具備對稱性，產生病變一側宮壁子宮內膜的厚度相較于正常子宮內膜厚度，偏薄，全部患者均表現為流產，其中早期流產患者、中期流產患者及中晚期流產患者對應病例數為7例、9例、2例，占比為38.9%、50.0%、11.1%，其中早期流產患者的超聲影像顯示為子宮內膜存在增厚跡象，且這種增厚情形不具備對稱性，回聲具有增厚增強趨勢，中期流產患者的超聲影像顯示為胎盤回聲、增厚的子宮壁回聲，且胎盤與子宮壁之間存在一個帶狀的無回聲區域，二者之間并不存在顯著的彩色血流信號，中晚期流產患者的超聲影像顯示為子宮內膜偏薄，不具備清晰可見的邊界輪廓，在患者宮腔內可以觀察到趨于枯萎的妊娠囊，且囊內不存在正常的胚胎組織。

3.討論

子宮腺肌病是由于具備相關功能的子宮內膜腺體細胞及間質細胞逐漸向肌層侵蝕，同時伴有子宮平滑肌細胞增生跡象，子宮壁由于異位內膜周期性出血而產生局部纖維組織增生，最終致使宮壁厚度增加[3]。正常妊娠過程中子宮將隨著胎兒的發育過程而逐漸擴大，子宮壁的厚度將保持一致性，而子宮腺肌病患者的子宮壁伸展性較差，宮壁會產生增厚跡象。本次研究發現，本次研究選取的28例子宮腺肌病合并妊娠患者中局限型子宮腺肌病合并妊娠與彌散型子宮腺肌病合并妊娠對應病例數分別為23例、5例，占比分別為82.1%、17.6%。其中彌散型子宮腺肌病合并妊娠患者的超聲影像顯示為子宮內膜相對偏薄，病癥發展早期便已出現流產情形。局限型子宮腺肌病合并妊娠患者中受精卵著床在正常宮壁情形、受精卵著床在發生病變的宮壁情形及異位妊娠情形對應病例數為3例、18例及2例，其中著床在正常宮壁情形患者能夠胚胎能夠正常發育并順利實現妊娠分娩過程，著床在發生病變的宮壁情形患者的超聲影像顯示為子宮內膜存在增厚跡象，且這種增厚情形不具備對稱性，產生病變一側宮壁子宮內膜的厚度相較于正常子宮內膜厚度，偏薄，全部患者均表現為流產。

綜上所述，超聲診斷方式在子宮腺肌病合并妊娠病癥的臨床診治方面具有顯著的應用效果，是子宮腺肌病合并妊娠臨床診治的主要方式，也是首選方式，能夠為子宮腺肌病合并妊娠病癥的后續治療提供良好的依據。

[1]盧海霞,鄧小燕,周良，等.子宮腺肌病合并妊娠的超聲診斷價值[J].臨床超聲醫學雜志,2010,12(1):58-60.

[2]丁珍珍.高強度聚焦超聲治療子宮腺肌病的臨床試驗研究[D].河北醫科大學,2016.

[3]姚保芬,張俊芹,李莉，等.子宮腺肌病120例的臨床分析[J].中國煤炭工業醫學雜志,2015,18(2):230-232.