腹型過敏性紫癜與尿常規(guī)中維生素C的相關(guān)性研究

娜木拉 杭蓋巴特爾 莎日娜 德勒黑 英德爾 冬梅

（內(nèi)蒙古自治區(qū)國際蒙醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065）

腹型過敏性紫癜也稱henoch-schonlein綜合征。是臨床上常見疾病之一，多見于青少年，由其幼兒和學(xué)齡前期孩子易患。該種疾病嚴重危害著幼兒學(xué)齡前期孩子心身健康和成長發(fā)育。用客觀數(shù)據(jù)證明《維生素C干預(yù)治療腹型過敏性紫癜的假設(shè)及通過治療腹型過敏性紫癜可推測腹痛癥狀與尿維生素C的相關(guān)性定性》，從而提高腹型過敏性紫癜的診斷率，療效，減少病程和痛苦有意義。是可行的，有效的，真實的，經(jīng)濟的，創(chuàng)新的。

1.國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

國內(nèi)知網(wǎng)核心期刊中以關(guān)鍵詞為“腹型過敏性紫癜，尿常規(guī)，維生素C”檢索未找到腹型過敏性紫癜與尿常規(guī)中的維生素C之間的相關(guān)性研究。還有尿液分析的采集方法與假陽性的研究，診斷小兒急性闌尾炎方面，尿路感染的相關(guān)研究，尿常規(guī)與疾病分布的研究等。

2.資料與方法

2.1 一般資料

2016年9月至2017年12月間，在內(nèi)蒙古自治區(qū)國際蒙醫(yī)醫(yī)院血液腫瘤科住院部收治的幼兒，學(xué)齡前期和學(xué)齡期患兒。

2.2 方法

診斷為腹型過敏性紫癜，檢驗?zāi)虺Ｒ?guī)、其診斷標準為：血常規(guī)中血小板正常；皮膚出現(xiàn)深紅色紫癜，大小不同，突出皮膚，四肢尤其一雙下肢為主，有時出現(xiàn)血泡；伴有或 不伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛、惡心、嘔吐、腹瀉、便血，腰部不適，尿血，有的咽部紅腫，發(fā)熱，實用不振，熱銳性食物誘發(fā)紫癜變?yōu)檠[。脈粗，尿紅黃，深黃，味氣大；有呼吸道感染病史。

3.方法

3.1 入組條件

符合腹瀉過敏性紫癜診斷標準；無腹痛癥狀，可檢測出維生素C（+）；皮疹+/-；年齡在幼兒期、學(xué)齡前期和學(xué)齡期兒童。

3.2 排出標準

不符合紫癜診斷標準；不合作者；合并其他病情；完成不了正常療程；符合入組的診斷患兒進行病情評估，如：輕、中和重三個等級以便評分。紫癜患兒病情制定診療計劃，用藥。其治療原則為：鎖脈；清熱解毒；抗炎；抗過敏；止血；止痛；用藥：蒙藥：阿拉坦-5，中心紅花-8，晚泰特日呼-7引子;索龍格-4；西藥：維生素C等。

3.3 治療后療效評價

無效、好轉(zhuǎn)、明顯好轉(zhuǎn)和治愈；患兒的護理為：飲食清淡，起居發(fā)病期應(yīng)臥床休息，不宜劇烈運動，定期復(fù)查，一年內(nèi)皮疹未出現(xiàn)、腹痛未復(fù)發(fā)。定期專家組討論疑難問題，專人完成專項工作，保證課題順利，無誤差的完成。

3.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料計算χ2值,計量資料采用t檢驗，相關(guān)系數(shù)，百分比，中位數(shù)和標準差。

4.結(jié)果

4.1 兩組間的一般資料比較

兩組間年齡，性別的P值無法計算（雙側(cè)）,學(xué)齡期患兒的腹痛癥狀與尿vc的相關(guān)系數(shù)r=0.461，v=4，檢驗后P=0.001，有統(tǒng)計學(xué)意義。P=0（單側(cè)）見表“1”。少年期的患兒腹痛癥狀與尿vc的相關(guān)系數(shù)r=0.477，v=3，檢驗后P=0.006，有統(tǒng)計學(xué)意義。P=0（單側(cè)）。女孩的相關(guān)系數(shù)為0.425，v=4，P=0.015有統(tǒng)計學(xué)意義。單側(cè)和雙側(cè)的P=0.054、0.109。見表。

4.2 兩組間的病程和治療結(jié)果比較

Vc1克時，腹痛癥狀與尿vc的相關(guān)系數(shù)0.535，較其他劑量或藥物，有相關(guān)性，其檢驗后P=0.002（單側(cè)），P=0.003（雙側(cè)）有統(tǒng)計學(xué)意義。病程為一周的患兒腹痛癥狀與尿vc的相關(guān)系數(shù)為0.527，v=5，檢驗后P=0.011（單側(cè)），P=0.549（雙側(cè)）。有統(tǒng)計學(xué)意義。

5.討論

腹型過敏性紫癜是血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，它可累及皮膚科病變還可累及到胃腸道粘膜后出現(xiàn)一系列消化道癥狀。此病的診斷還需要與闌尾炎等外科疾病相鑒別。腹型過敏性紫癜和尿維生素C的相關(guān)性研究可在一定的條件下相鑒別或有助于診斷和治療腹型過敏性紫癜。

學(xué)齡期的男性患兒，病程在一周內(nèi)時，呈正相關(guān)。可采用尿常規(guī)中的維生素C來輔助腹型過敏性紫癜的診斷、治療與預(yù)后。

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