影響婦科病人術后早期下床活動因素研究與護理對策

趙國翠

（陜西省漢中市3201醫院婦科 陜西 漢中 723000）

近年來，由于多種原因的交互作用，導致婦科疾病具有較高的發病率，嚴重影響患者健康以及正常生活[1]。較大比例的婦科疾病患者需要接受手術治療。臨床研究顯示，在接受手術治療后，極大比例的患者發生疼痛以及腹脹等相關并發癥，同時由于患者的生活方式、心理狀態以及對疾病了解程度方面存在的差異，導致其無法早期下床活動，延長術后恢復的時間，進而產生相關并發癥[2]。我院積極開展研究，探索分析影響婦科患者術后早期下床活動的相關因素以及護理對策，取得了有價值的經驗。基本情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究所納入患者均為我院2016年2月—2017年8月期間收治的接受婦科手術患者，共112例。年齡16～77歲，平均(42.5±7.3)歲。在具體手術類型中，含子宮全切術36例、子宮腫瘤剜除術34例、卵巢腫瘤剔除術20例、附件切除術22例。所有患者均具有正常的溝通能力，能夠配合護理人員實施相關治療干預。已對并發其他嚴重疾病患者予以排除。經同意，以雙盲法隨機分組，各56例。兩組患者相關方面一般資料數據相對接近 (P＞0.05)。

1.2 護理方法

對照組患者均接受常規護理。研究組均在常規護理的基礎上予以綜合護理干預，主要包含以下方面：（1）心理干預[3]。針對婦科術后患者而言，極大比例具有焦慮、抑郁等負性情緒。護理過程中，要按照患者對疾病的認知水平以及其生理、心理狀況、文化程度及對疾病的了解情況，科學分析影響患者下床活動的相關因素，耐心地向患者解釋早期下床活動的意義和重要性，幫助患者端正認識，提升治療干預的依從性。（2）疼痛護理[4]。在完成手術后，患者將在一定時間段內產生明顯的疼痛感。患者只有在沒有疼痛或者疼痛程度較輕的情況下才可以主動配合護理。在護理過程中，要引導患者擺放好舒適的體位，按照患者的具體情況，及時予以止痛處理。引導和創造條件，確保患者保持充分的休息，為盡早下床活動創造條件。（3）飲食指導。指導患者術后科學飲食，在術后6h主要進食流質飲食，要禁食糖以及牛奶等產氣多的食物。在腸蠕動完全恢復后，適量進食高蛋白以及高維生素食物，增加營養攝入，以有效恢復體力。（4）活動干預[5]。按照患者的實際情況，引導其積極開展術后早期活動。早期活動主要包括早期臥床活動以及早期下床活動。在術后麻醉效果完全消失后且生命體征平穩后，術后6h，引導患者在床上進行曲腿、曲髖運動、引導患者在床上進行翻身活動，每1h翻身1次。在術后24h可引導患者進行協助下床活動。在下床活動前，要引導患者學習和掌握起床的相關要領，積極進行示范，幫助患者提高相關好感性認識，自行練習并熟練掌握。（5）管道護理。部分患者在完成手術后需要留置管道。在實施護理的過程中，要妥善固定管道，在病情許可的條件下，應當盡早拔管，以有效控制和降低留置管道所引發的相關感染發生率。

1.3 觀察指標

將兩組患者的下床活動時間進行對比。

1.4 統計學處理

應用SPSS18.0統計學軟件對結果數據進行處理。

2.結果

接受相應的護理干預后，研究組患者的平均下床活動時間為(2.3±0.5)d，顯著性少于對照組的(4.2±0.6)d(t=18.204，P＜0.05)。

3.討論

臨床研究顯示，影響婦科術后患者早期下床活動的相關因素主要為以下幾個方面[6]：一是心理因素。極大比例的患者不了解術后康復的過程，以為剛完成手術，活動可能使創口裂開，不愿意早期活動。部分患者家屬認為手術已經大傷“元氣”，術后需要臥床靜養，不支持患者早期活動。二是術后疼痛。完成手術后，創口將產生較為明顯的疼痛，這對患者的呼吸和活動造成了較大的限制，除導致局部炎癥反應外，還對全身造成不同程度的影響，引起去甲腎上腺素、腎上腺素以及皮質醇和胰島素等相關應激反應激素發生變化，進而導致術后患者的痛覺敏感性增強。三體質虛弱。手術屬于一類較為強烈的創傷和應激，術前所進行的腸道準備也導致患者明顯的體力消耗，加上術后禁食等，導致患者體質虛弱，體力缺乏。四是管道約束。在接受相關婦科手術后，極大比例的患者將會留置尿管、引流管以及輸液通道等各種管通，，這些管道，對患者的自由活動造成了較大的制約，影響其正常活動。五是知識缺乏。極大比例的患者是初次接受手術，對于術后何時可以下床，如何下床以及如何活動等均不夠了解，進而導致患者不敢和不愿意下床活動。積極實施婦科手術后早期下床活動，可有效增加肺活量，改善全身血液循環，促進創口愈合，促進腸道和膀胱功能的盡快恢復，同時減少相關并發癥的發生率。本研究中，對照組均予以常規護理，研究組均在常規護理的基礎上予以綜合護理。接受相應的護理干預后，研究組患者的平均下床活動時間顯著性少于對照組。這表明，針對婦科術后患者積極實施針對性護理干預，可以有效促進患者早期下床活動，有助于促進其盡快康復，值得推廣應用。

[1]朱曉云,賈芳,張春華.綜合護理干預對減輕婦科腹腔鏡手術患者術后肩痛及季肋下痛的效果[J].安徽醫學,2017,38(07):938-939.

[2]王海珍.早期護理干預對婦科腔鏡術后患者腹脹的影響[J].實用臨床護理學電子雜志,2017,2(12):132.

[3]齊瑩,肖婷,毛丹.婦科腹腔鏡術后患者早期護理干預對腹脹的影響[J].中外女性健康研究,2016,(12):3-4.

[4]肖萍.早期護理干預對婦科腹腔鏡術后腹脹68例的影響[J].中國民族民間醫藥,2016,25(11):132.

[5]韓曉霞,肖艷林.舒適護理干預對腹腔鏡子宮肌瘤切除術患者效果研究[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(18):2779-2781.

[6]姜云艷.婦科腹部手術后并發假性腸梗阻患者的護理措施[J].世界最新醫學信息文摘,2015,15(48):172+176.