重癥監(jiān)護室護理中人文關(guān)懷的應用效果研究

何顯瓊 石茂花

（四川省醫(yī)學科學院·四川省人民醫(yī)院城東病區(qū) 四川 成都 610000）

在醫(yī)院當中重癥監(jiān)護室是對高危型病人進行綜合性治療和護理的一個地方，在重癥監(jiān)護室當中，里面的病人一般疾病的危急狀況都比較明顯，并且大多數(shù)病人處于昏迷的狀態(tài)當中，即使他們是在非昏迷的狀態(tài)，他們的意識的清醒程度也比較差，在心理方面永遠有著比較大的問題，同時自身情緒的緊張性和焦慮性特別突出，對重癥監(jiān)護室的護理工作來說，應該加強人文關(guān)懷在其中的應用，從而使得重癥監(jiān)護室的護理工作能夠更好地為患者的康復提供有效的幫助。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本文的研究當中，主要選取了2015年1月至2017年1月在某市三級甲等醫(yī)院住院接受治療的130名重癥監(jiān)護室患者作為研究的對象，他們的年齡在21歲到67歲之間，平均年齡為43.47歲。患者的疾病有惡性腫瘤、癌癥、心腦血管疾病、心臟病等等。在這些患者當中，男性患者有77名，女性患者有53名。使用隨機數(shù)表法把這些患者分為常規(guī)護理組和實驗組，這兩組患者在年齡和其它一般數(shù)據(jù)差異不具有統(tǒng)計學意義，因此具有可比性。患者對本次研究均知情且簽署了知情告知書。

1.2 方法

對常規(guī)護理組的患者來說，主要給予一般的護理，對于實驗組的患者來說在一般護理的基礎之上會給予人文關(guān)懷的護理，主要在心理方面實施護理，同時在手術(shù)之前的準備、手術(shù)過程中的護理和手術(shù)之后的護理三個方面進行人文關(guān)懷護理的輔助。常規(guī)的護理方式主要是完成手術(shù)之前的準備工作，例如：常規(guī)檢查等，方便醫(yī)生更好的了解重癥監(jiān)護室患者的全身情況，與此同時也對患者開展手術(shù)野皮膚的清潔。應用手術(shù)對惡性腫瘤、心腦血管疾病或心臟病的患者開展手術(shù)治療，一般會在他們的手術(shù)部位的附近做切口。如果是微創(chuàng)性的手術(shù)，則會在里面插入腹腔鏡，因此對患者的皮膚的污垢進行徹底的清除是非常重要的。在手術(shù)開展的過程當中，麻醉師對重癥監(jiān)護室患者在操作的時候，其他的護理人員要在旁邊進行輔助。主刀醫(yī)師開展常規(guī)的消毒之后，護理人員要配合主刀醫(yī)師進行手術(shù)工具的清潔。與此同時還要密切的關(guān)注重癥監(jiān)護室患者在手術(shù)過程當中各種生命體征的變化情況，如果出現(xiàn)了病情的變化，要及時開展處理。在手術(shù)結(jié)束之后要對患者的生命體征進行觀察和護理，在體位的選擇上，應該去枕采用平臥位，并且頭要偏向一側(cè)，避免重癥監(jiān)護室患者的嘔吐物不被患者吸入到自己的肺中。此外，還要持續(xù)地給予低流量的給氧，在早期要鼓勵患者進行床上的活動，減輕他們手術(shù)切口的疼痛，并且?guī)椭麄兇龠M血液的循環(huán)和傷口的愈合。對患者的引流管，醫(yī)護人員要進行妥善的固定，同時對引流液進行各方面特征的觀察，嚴格按照無菌技術(shù)的要求，每天進行引流袋的更換，保持引流管處于自然曲度，避免影響引流管的通暢性。

對實驗組的患者，在上述常規(guī)護理的基礎之上，首先要開展心理的護理，把人文關(guān)懷落實到實處當中。大多數(shù)的患者對手術(shù)和其它的治療都存在比較明顯的焦慮和抑郁情緒，在這樣的情況下，護理人員要對患者開展手術(shù)之前的教育引導工作。對于陷入昏迷狀態(tài)的患者，要嘗試和他們進行溝通，探討能否有效地環(huán)喚醒他們的意識。對于稍有清醒的患者，要慢慢地建立起溝通的渠道，用通俗易懂的語言向患者介紹和手術(shù)相關(guān)的知識。在這樣的干預措施下，可以幫助患者一個良好的積極心態(tài)迎接手術(shù)的開展。在手術(shù)開展的過程當中，醫(yī)護人員要注重對手術(shù)室室溫進行調(diào)節(jié)，適當?shù)貫樗麄冊黾颖蝗欤中g(shù)室的溫度盡量控制在22℃到25℃之間，濕度則控制在55%～60%之間。在開展各項臨床護理操作的時候，醫(yī)護人員的動作要比較輕柔，同時要熟練有序地為醫(yī)師進行手術(shù)所需要的器械和物品的傳遞。在手術(shù)之后，護理人員要及時地對患者的疼痛進行正確的處理，可以采取身體松弛療法，對患者的注意力進行分散，讓他們感受到來自醫(yī)護人員給予的人文關(guān)懷。在必要的條件下，醫(yī)護人員可以對患者進行肌肉止痛藥物的注射。

3.結(jié)果

通過對比研究可以發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護理組患者的護理合格率是80%，實驗組患者的合格率則率93.33%，在對護理工作的滿意度方面，二者的數(shù)據(jù)分別是86.67%和93.33%，這些數(shù)據(jù)從統(tǒng)計學的角度上來說具有差異，因此具有可研究的價值。

4.討論

隨著社會的不斷發(fā)展，一些意外的情況也在人們的生活當中出現(xiàn)，從而使得重癥監(jiān)護室當中的病人類型以及疾病的種類越來越呈現(xiàn)出多樣化的特征。對于進入到重癥監(jiān)護室的病人來說，他們的病情一般都比較危急，且大多數(shù)患者會存在著生命方面的危險。對于這樣的患者來說，護理工作要加強，人文關(guān)懷工作的開展，不僅僅在患者的溝通方面進行加強，也要在日常的每一個護理細節(jié)當中進行加強。對于在重癥監(jiān)護室的患者來說，在大多數(shù)情況之下，他們的意識都是處在昏迷的狀態(tài)的，因此人文關(guān)懷要更多地從環(huán)境的角度來開展，通過一些環(huán)境的有效構(gòu)建及一些細節(jié)的護理措施，使得人文關(guān)懷能夠真正在重癥監(jiān)護室當中有著多個方面的體現(xiàn)。

通過本文的研究可以發(fā)現(xiàn)，在常規(guī)護理干預的基礎之上，針對性地給予人文關(guān)懷方面的護理，可以在手術(shù)之前、中、后的護理中獲得較好的基礎護理質(zhì)量和效果，從而在患者的術(shù)后康復上獲得滿意的結(jié)果。通過本文的對比研究可以提示：對于重癥監(jiān)護室患者進行比較充分的人文關(guān)懷的心理護理和手術(shù)全過程護理，可以提高患者對于重癥監(jiān)護室患者的滿意程度。因此，這種護理方式值得在臨床中進行推廣。

[1]陳祥燕，陳祥鶯.人文關(guān)懷在重癥監(jiān)護室患者生活護理中的應用研究[J].中國傷殘醫(yī)學，2012(9)：128-129.

[2]馬蘭.人文關(guān)懷在重癥監(jiān)護室護理中的應用效果觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24(9)：164-165.