出院后延續性護理干預措施對癌痛患者服藥依從性及鎮痛效果的影響

馬貴芳 黃意敏 黃麗萍 謝少真（通訊作者）

（廣東省汕頭大學醫學院附屬腫瘤醫院內一科 廣東 汕頭 515000）

據不完全統計，目前有75%的腫瘤患者存在疼痛癥狀，患者長期疼痛會出現焦慮、抑郁等不良情緒，嚴重影響患者的日常生活與交往能力。相關學者研究表明，有50%以上的患者不能按時服用藥物，一定程度上降低了患者的生活質量。本文旨在分析出院后延續性護理干預措施應用在癌痛患者中的臨床效果，現進行如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月至2016年12月收治的100例癌痛患者作為本次研究對象，按照護理方法的不同將其分為研究組（n=50）和對照組（n=50），本次入選的研究對象均能進行語言交流，且認知功能正常，無嚴重的精神疾病與酒精依賴史。研究組患者中，男36例，女14例；年齡區間為47～68歲，平均年齡（54.49±2.73）歲；11例胃癌，4例乳腺癌，8例肺癌，9例鼻咽癌，肝癌10例，4例食管癌，4例腸癌；16例中度疼痛患者，34例重度患者；對照組患者中，男29例，女21例；年齡區間為45～66歲，平均年齡（51.21±1.74）歲；14例胃癌，6例乳腺癌，7例肺癌，6例鼻咽癌，肝癌9例，3例食管癌，5例腸癌；19例中度疼痛患者，31例重度患者，兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法

對照組患者遵循常規的出院醫囑，主要包括對藥物的使用方法以及阿片類藥物的不良反應處理對策，癌痛的健康宣講等。

研究組患者應用延續性護理干預措施，主要包括：了解患者基本情況，對患者的疼痛與用藥情況進行分析，了解患者對疼痛的依從性，對患者進行隨訪，每3天隨訪1次，回訪中詢問患者遵醫囑情況，溝通過程中需要對患者的問題進行解釋與指導，關注患者的服藥情況。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的服藥依從性及鎮痛效果。其中服藥依從性在患者出院的半個月后進行問卷調查，主要為患者是否按時服用止痛藥物和自行調整止痛藥物劑量，若2項均符合為完全依從，1項為部分依從，0項為不依從。鎮痛效果在患者出院的半個月后應用NRS評價方法進行評估，用完全緩解、部分緩解、輕度緩解進行表達，并得出總有效率。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件（SPSS17.0）進行數據分析，服藥依從性與鎮痛有效率用率（%）表示，數據用卡方檢驗，SDS、SAS與生活質量各項評分用（均數±標準差）表示，數據用t檢驗，以P＜0.05為統計學意義存在的判定標準。

2.結果

2.1 服藥依從性比較

研究組患者中32例完全依從，16例部分依從，2例不依從，依從率為96.00%，對照組患者中26例完全依從，13例部分依從，11例不依從，依從率為78.00%，研究組患者服藥依從率顯著高于對照組，經χ2檢驗，χ2=7.1618，P=0.0074，兩組差異明顯，具有統計學意義。

2.2 鎮痛效果比較

研究組患者中30例完全緩解，11例部分緩解，6例輕度緩解，3例無效果，有效率為94.00%，對照組患者中21例完全緩解，12例部分緩解，7例輕度緩解，10例無效果，有效率為80.00%，研究組患者鎮痛效果優于對照組，經χ2檢驗，χ2=4.3324，P=0.0373，兩組差異明顯，統計學意義存在。

3.討論

據相關學者調查研究，全世界每天約有500萬的患者處在癌痛的折磨中，有50%的癌痛患者是由于得不到及時救治而死亡[1]。實際上，疼痛屬于患者的高度個性化表現，癌痛患者的疼痛耐受程度與自身的心理因素存在相關性。由于癌痛患者自身存在焦慮與抑郁情緒，且對癌癥疾病的知識不夠了解，所以一定程度上不能充分了解癌癥的病情進展，基于此，護理人員應該幫助患者布置舒適的治療環境，將室內溫度維持在24～26攝氏度，濕度保持50%-60%，進而促進患者康復[2]。

目前臨床中，對癌癥患者實施延續性護理，能夠有效緩解患者的疼痛。延續性護理是一種新型的護理模式，該護理方法充分體現了“以人為本”，對癌痛患者建立系統的護理框架[3]?；诖朔N理念，本次研究對延續性護理方法應用在癌痛患者的效果進行探討，數據結果顯示：研究組服藥依從率（96.00%）顯著高于對照組（78.005）,鎮痛有效率（94.00）明顯優于對照組（80%），兩組差異明顯，由此可見，延續性護理應用在癌痛患者中的效果明顯，這一研究結果與周珍萍等[4]人的研究結果相似。

綜上所述，對出院后的癌痛患者實施延續性護理干預措施效果明顯，在患者出院后對患者進行電話隨訪，并進行健康宣講，消除患者存在的不良情緒，提高患者鎮痛有效率，此種護理方法值得臨床進一步應用和探索。

[1]Olga Buergo García.Analysis of the implantation of Plans of Cares, through GACELA, in the medical units of the Hospital Santa Barbara of Soria[J].NURE Investigaci ón,2013,10(66):230-240.

[2]王淑英,林曉娥,劉俊娥，等.集束化護理干預措施對癌痛患者的生存質量及心理狀態的影響[J].河北醫藥,2016,38(17):2703-2705.

[3]賀春英.癌痛患者規范化治療的護理措施[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(5):235-236.

[4]周珍萍,李叔國.影響癌痛患者疼痛治療依從性的原因及護理對策分析[J].中國醫藥導報,2015,12(4):143-147.