孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床效果

潘利萍

（四川省宜賓市江安縣人民醫院內一科 四川 宜賓 644000）

支氣管哮喘是常見的呼吸系統疾病，該病發病率高，患者常反復出現喘息、氣促、胸悶及咳嗽等癥狀是該病的主要臨床表現，且支氣管哮喘的發病時間多在夜間或凌晨。造成患者哮喘發生的原因多樣，包括遺傳因素、吸入變應原及環境惡化等，從而導致患者發生氣道慢性炎癥反應。支氣管哮喘是一種慢性病，病程長且易反復，治療上有一定困難，并且難以治愈。以往臨床多采用對癥治療為基礎，加糖皮質激素治療，雖然可在短時間內取得一定療效，緩解患者的臨床癥狀，但總體治療效果不甚理想。我院采用布地奈德霧化吸入聯合口服孟魯司特鈉治療，取得了理想的臨床療效，現將結果報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年5月至2016年12月間收治的支氣管哮喘患者74例為研究對象，根據臨床用藥方案的不同分為兩組，其中觀察組患者37例，男19例，女18例，年齡18～52歲，平均年齡（32.7±5.3）歲，病程1～12年，平均病程（6.8±1.6）年，包括輕度哮喘19例、中度哮喘12例、重度哮喘6例；對照組患者37例，其中男17例，女20例，年齡18～54歲，平均年齡（34.5±6.1）歲，病程1～13年，平均病程（7.1±1.9）年，包括輕度哮喘17例、中度哮喘13例、重度哮喘7例。納入標準：（1）所有患者經過常規檢查、實驗室檢查等均確診為支氣管哮喘患者；（2）患者及家屬對此次研究知情并同意。排除標準：（1）排除存在各臟器嚴重病變者；（2）排除對研究中所用藥物過敏者；（3）排除妊娠期和哺乳期婦女。兩組患者一般資料比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后首先進行常規對癥治療，主要包括抗感染、止咳化痰及平喘治療等，給予患者低鹽低脂飲食，并囑其臥床休息，保持病室環境整潔。對照組患者在常規治療基礎上給予布地奈德霧化吸入，用藥劑量為500～1200微克/天，每天2～4次霧化吸入。觀察組則在對照組基礎上聯合孟魯司特鈉口服治療，布地奈德用量和用法同對照組，孟魯司特鈉口服每日1次，每次10毫克。兩組均進行為期2周的治療，治療后觀察比較兩組的臨床療效及各項肺功能指標。

1.3 觀察指標及療效評價標準

觀察比較治療總有效率，治療前后各項肺功能指標（FEV1、FVC、PEF），以及臨床癥狀緩解時間。其中治療后患者咳嗽、氣短、胸悶等癥狀顯著緩解，且聽診肺部哮鳴音消失判定為顯效；治療后患者各項癥狀有所緩解，聽診其肺部哮鳴音較之前減少判定為有效；治療后患者各項癥狀無明顯變化甚至出現病情加重判定為無效?？傆行剩剑@效例數＋有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

研究數據均采取SPSS20.0軟件進行統計學分析，計數資料使用率表示，采用χ2檢驗，計量資料使用（±s）表示，采用t檢驗。以P＜0.05表示數據具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

觀察組37例患者治療顯效19例、有效15例、無效3例，治療總有效率為91.9%；對照組37例患者治療顯效9例、有效19例、無效9例，治療總有效率為75.7%。觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后各項肺功能指標比較

觀察組患者治療前后FEV1分別為（0.9±0.2）L、（2.2±0.3）L，FVC 分別為（2.1±0.6）L、（3.5±0.8）L，PEF分別為（71.3±8.6）L/s、（95.8±6.2）L/s；對照組患者治療前后FEV1分別為（1.0±0.3）L、（1.8±0.4）L，FVC分別為（2.0±0.6）L、（2.7±0.7）L，PEF分別為（70.9±6.2）L/s、（92.4±7.0）L/s。兩組患者治療前各項指標比較無明顯差異（P＞0.05），治療后觀察組各項指標顯著優于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 兩組患者治療后臨床癥狀緩解時間比較

觀察組與對照組患者咳嗽消失時間分別為（5.8±1.4）d、（7.9±2.5）d，胸悶緩解時間分別為（5.8±1.3）d、（6.4±1.9）d，氣促消失時間分別為（4.1±0.9）d、（7.3±1.6）d。觀察組患者治療后臨床癥狀緩解時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

支氣管哮喘是一種難以治愈的慢性病，隨著工業化發展，空氣污染問題日益嚴峻，導致哮喘發病率有所提高。該病易反復發作，給患者帶來很大痛苦，嚴重影響著其正常工作和生活。在治療支氣管哮喘時，多采用糖皮質激素控制和緩解患者病情，其中布地奈德是最為常用的藥物之一。布地奈德僅能夠在短時間內緩解患者氣道炎癥反應，減輕其癥狀，但該藥并不具備治療疾病的效果，無法遏制病情的發展。另外，長期使用糖皮質激素會引起很大不良反應[1]，常見的有骨質疏松、糖尿病等。孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗劑，近年來多被應用于支氣管哮喘的治療中，大量臨床資料顯示，孟魯司特鈉對半胱氨酰白三烯和嗜酸性粒細胞有著良好的拮抗作用[2]，半胱氨酰白三烯是引發氣管痙攣的主要物質，嗜酸性粒細胞則與氣道炎癥反應息息相關。基于孟魯司特鈉的這一特性，可對患者氣管痙攣、毛細血管通透性起到明顯的治療作用，并且能夠降低患者氣道高反應性，達到治療疾病的目的。在此次研究中，聯合應用孟魯司特鈉與布地奈德，取得了良好的臨床效果，不僅提高了治療總有效率，且患者各項肺功能指標也均優于對照組，癥狀緩解時間短于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。因此，孟魯司特鈉聯合布地奈德應用于支氣管哮喘中效果顯著，可作為臨床治療支氣管哮喘用藥首選方案之一。

[1]武光瑞.布地奈德對中重度支氣管哮喘急性發作患者肺功能的影響[J].河南醫學研究，2017，26(20):3745-3746.

[2]賈建厚，郭巖，劉丹，韓勃.孟魯司特鈉輔助治療支氣管哮喘的臨床研究[J].湖南師范大學學報(醫學版)，2015，12(6):45-47.