糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理研究

李蒙 鄭璐 權(quán)冬梅(通訊作者)

（江蘇省徐州市腫瘤醫(yī)院透析室 江蘇 徐州 221000）

糖尿病腎病患者進(jìn)行血液透析能夠改善患者相關(guān)身體指征，對(duì)延緩病情進(jìn)步具有一定作用，在血液透析過程中，患者具有較強(qiáng)不適感，治療依從性差，對(duì)患者身心造成不良影響[1]。研究顯示，選擇合適的護(hù)理方法能夠糾正患者治療時(shí)的不良情緒并降低治療過程中不良反應(yīng)的發(fā)生率。為進(jìn)一步分析糖尿病腎病患者血液透析相關(guān)護(hù)理的內(nèi)容及其護(hù)理效果，本文選取2016年2月—2017年2月我院接受血液透析治療的糖尿病腎病患者88例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組進(jìn)行分析，具體內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年2月—2017年2月我院接受血液透析治療的糖尿病腎病患者88例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組患者44例，女性19例，男性25例，年齡29—75歲，平均年齡（58.2±3.5）歲；對(duì)照組患者44例，女性21例，男性23例，年齡31～76歲，平均年齡（56.7±3.7）歲。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者選擇常規(guī)護(hù)理，觀察組患者選擇針對(duì)性護(hù)理，具體內(nèi)容如下。（1）心理護(hù)理。糖尿病腎病患者病情較為危重，在治療中十分容易出現(xiàn)焦慮、緊張等負(fù)面的心理狀態(tài)，通過心理護(hù)理能夠有效的改善患者心理狀態(tài)，使其配合血液透析治療。向患者講解血液透析的作用及其治療優(yōu)勢(shì)，提高患者對(duì)血液透析的認(rèn)知情況，對(duì)患者進(jìn)行勸導(dǎo)和安撫，改善患者在治療期間的抑郁、不安等情緒，經(jīng)常與患者進(jìn)行交流，了解患者治療過程中存在的心理問題，并針對(duì)心理問題進(jìn)行開導(dǎo)和解答，調(diào)節(jié)患者情緒。（2）飲食及環(huán)境護(hù)理。給予患者更優(yōu)質(zhì)的病房環(huán)境以及更科學(xué)的飲食護(hù)理內(nèi)容。定期對(duì)患者病房進(jìn)行清潔、消毒，注意保持病房?jī)?nèi)的通風(fēng)以及透光，為患者營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的治療環(huán)境，改善患者心情。飲食方面注意營(yíng)養(yǎng)均衡以及營(yíng)養(yǎng)健康，糖尿病腎病患者尤其需要注意應(yīng)當(dāng)多攝入低糖低脂食物，減少辛辣、油膩、高鉀等食物對(duì)患者身體帶來的負(fù)擔(dān)[2]。（3）并發(fā)癥護(hù)理。注意預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥情況。定期監(jiān)測(cè)患者的血壓、血糖、心率等身體指征的指數(shù)，對(duì)患者身體變化有系統(tǒng)的把握。患者透析治療時(shí)注重細(xì)節(jié)把控，嚴(yán)格控制導(dǎo)管的衛(wèi)生情況以及患者周圍皮膚的消毒情況，更換輔料時(shí)需格外注意患者身體情況，若患者出現(xiàn)紅腫、滲液等情況，需要及時(shí)進(jìn)行抗菌藥物的使用，防止大面積感染。嚴(yán)格控制患者血糖指數(shù)，注意適當(dāng)補(bǔ)充葡萄糖等溶液，防止患者出現(xiàn)低血糖等不良反應(yīng)。若患者有出血傾向，需要根據(jù)患者出血點(diǎn)、心率以及血壓變化等具體情況，選擇合適的藥物進(jìn)行治療[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者護(hù)理情況進(jìn)行分析，通過抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS）對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，得分越低，患者心理狀態(tài)越好。統(tǒng)計(jì)兩組患者的并發(fā)癥發(fā)病情況，對(duì)比其并發(fā)癥發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，并以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 SAS與SDS評(píng)分

觀察組患者護(hù)理后SAS評(píng)分（43.1±3.2）分，SDS評(píng)分（44.5±3.4）分；對(duì)照組患者護(hù)理后SAS評(píng)分（48.7±3.5）分，SDS評(píng)分（49.6±3.3）分。觀察組患者SAS評(píng)分及SDS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 并發(fā)癥率

觀察組患者出現(xiàn)并發(fā)癥2例，并發(fā)癥率4.55%；對(duì)照組患者出現(xiàn)并發(fā)癥7例，并發(fā)癥率15.91%。觀察組患者并發(fā)癥率明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3.討論

糖尿病患者血液透析是常見的用以維持患者身體體征的治療方式，通過血液透析能夠適當(dāng)改善患者身體情況，對(duì)延緩患者病情惡化具有一定作用。在血液透析過程中，患者容易出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，透析治療增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等種種因素都對(duì)治療帶來阻礙。選擇針對(duì)護(hù)理能夠有效的改善患者的治療狀態(tài)，通過心理輔導(dǎo)糾正患者的治療心態(tài)，提高治療上的積極性與依從性；通過周到的并發(fā)癥護(hù)理提前預(yù)防可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；強(qiáng)化飲食和環(huán)境護(hù)理能為患者營(yíng)造更好的治療條件，并且對(duì)患者的血壓、血糖等身體指征進(jìn)行調(diào)控改善身體狀況；對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)指數(shù)進(jìn)行檢測(cè)能夠有效把握患者治療進(jìn)展與病情變化情況，為后續(xù)治療做好充足的準(zhǔn)備[4]。本次研究中，對(duì)觀察組患者選擇了針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患者抑郁自評(píng)量表與焦慮自評(píng)量表得分均優(yōu)于對(duì)照組，患者并發(fā)癥率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。綜上可知，對(duì)糖尿病腎病患者血液透析進(jìn)行更具針對(duì)性的護(hù)理能夠有效改善患者透析中心理狀態(tài)，提高治療積極性，降低并發(fā)癥發(fā)病率，值得臨床推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

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[3]張麗麗. 糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理觀察[J]. 大家健康(學(xué)術(shù)版 ),2016,10(05)：229-230.

[4]鄭建清,曾富香,蔣燕,李建芳. 分析糖尿病腎病患者血液透析的護(hù)理[J]. 糖尿病新世界,2016,19(18)：126-127.