護理臨床帶教教學中批判性思維的運用研究

蔡玲玲 萬淑紅 王菲菲 謝麗

（南京解放軍八一醫院干部病區 江蘇 南京 210000）

隨著社會的發展，目前護理人才普遍認同批判性思維，但以往對批判性思維僅存在課堂上，缺乏臨床護理實踐，而臨床帶教是護理實踐教育中尤為重要的方式之一[1]。臨床帶教教師不僅要將書本中知識傳授給學生，更需將其應用于臨床教學中培養學生，幫助學生在臨床護理中熟練掌握并運用批判性思維。重視批判性思維的教育，能夠幫助學生獲取良好的實踐能力以及正確的臨床護理思維和職業道德觀。本文主要從批判性思維的定義、內涵等方面討論其在護理臨床比較中的必要性和可行性。

1.批判性思維的定義

1.1 批判性思維的起始和發展

批判性思維最初是由杜威在1910年提出的，在1960年代得到了進一步的發展。大部分學者認為，批判性思維是一種能夠自我調整且具有一定目的性的判斷過程，而這個判斷過程必須是一個理性的過程。隨著社會的進步，西方國家在二十年代末將批判性思維帶入到醫學領域，我國衛生部在二十一世紀處也將批判性思維作為醫學護理中的一個改革目標。

1.2 批判性思維的內容定義

批判性思維主要內容包括兩方面：認知技能和情感傾向，其中認知技能又稱為智力技能，主要是指分析、推理、說明、歸納、評價以及自我調控等，具體體現為以下幾點：指出事物的中心思想；對證據的準確性和推理質量進行判斷；對或明確或隱含的意圖、立場、假設和觀點做出正確的識別；預測結局等。情感傾向又稱為批判精神，其內涵是善于反思、推理、聯想；淵博的知識，對問題謹慎、反復考慮、有序處理；對待評價事物上持公平、客觀或質疑的態度；對待結果不輕易放棄等。從某種意義上來看，批判性思維是一種綜合思維的人文精神表現，它能夠滲透到各類工作的實踐環節中，幫助護理人員在面對各類問題時，從生理、心理以及社會環境等各個方面做出謹慎的判斷和嚴密的推理，對解決患者問題上具有重要意義[2]。

2.護理臨床帶教中培養學生批判性思維的意義

2.1 批判性思維的重要性

臨床帶教中培養學生的批判性思維能夠使學生在成為護理人員時，能夠獨立分析推理、判斷選擇，合理解決問題，實現以人為本的護理模式。

2.2 樹立正確的護理觀

護理工作的規范化是目前護理工作的發展趨勢，一個具有計劃性、系統性的護理服務，通過評估、診斷、制定計劃、實施計劃、總體評價等五個環節對患者展開有條不紊的護理工作，能夠體現出現在護理人員獨立、系統的思維方式和能力。現代護理觀需要護理人員能夠在臨床工作中將患者的動態、疾病、健康等方面的資料進行準確的記錄，并針對病人情況，進行歸納分析、推理判斷，以此來完成護理工作，最終形成一種批判性思維的過程。護理人員在運用批判性思維對護理工作、結局、患者病情發展以及可能出現的情況進行客觀的評估，判斷是否能夠達到預期的護理效果，因此，批判性思維在護理工作中具有一定的重要性，能夠促進現代護理觀的生成。

2.3 科學的完成護理工作

一位優秀的護理人員不僅能夠將護理工作在中的各個環節準確實施，還能及時研究探索護理工作的技術、改進、改革等，積極總結經驗，科學的設計、實施護理科研項目，充分發揮自我的研究水平，并將其應用于個人的護理工作中。醫療機構或護理工作管理者應鼓勵護理人員積極的參與科研、培養自主護理意識、學習批判性思維和創新能力，確保每一位護理人員都能在學術和科研中體現出自身價值，提高科學研究護理的工作氛圍。

2.4 提高護理人員的專業素質

批判性思維和護理人員的臨床經驗、教育水平以及責任心存在較多的關聯，只有通過專門的學習和長期的臨床經驗，才能將批判性思維進一步提升。帶教學生作為未來的護理人員，不僅要對書本知識進行學習，更應對其思維能力和實踐能力進行培養，特別是批判性思維。在臨床護理中，只有具有良好的判斷分析能力的護理人員才能夠熟練應對患者的問題，并能達到預期的護理效果。批判性思維的學習和實施，能夠幫助學生了解新知識、新技術，全面提高其護理素質，面對任何患者問題都能獨立應對或解決。

3.臨床帶教中批判性思維的運用

3.1 開闊學生的知識面

批判性思維能夠培養學生對基礎醫學、護理學等相關醫學類知識扎實掌握，對心理、人文、社會環境等人文學科知識進行了解學習，以此來開闊其視野。

3.2 護理程序教學

護理程序實施后，學生需將患者的病情、家庭、社會背景等資料進行收集，并運用護理程序的相關知識對資料進行分析、推理、評估和判斷，對潛在的護理問題進行研究，對于不夠清晰的問題進行疑問、假設或推理，最終得出正確的結果。在設置護理程序過程中，學生出現錯誤之處，帶教老師無需直接指出，可對其通過啟發、誘導的方式，培養學生的自我思考能力[3]。

3.3 模擬情景教學

帶教在教學過程中，模擬情景教學是一個頗受歡迎的手法，通過模擬臨床情景，將知識點融入進病案角色，設計合理病案，幫助學生主動融入教學活動中，自主發現時間問題，并能夠自主分析判斷問題，這樣不僅能夠培養學生思維能力，還能培養其發現和解決問題的能力。臨床帶教與傳統經驗帶教的區別在于能夠充分調動學生的積極性，協助學生全面掌握專業技能，從而提供工作后的護理質量。

4.小結

臨床帶教過程中，批判性思維的培養能夠鍛煉學生的思維能力，只有盡快將符合我國國情的批判性思維培養方式建立起來，才能保證我國護理人才的發展，最終達到提高護理質量、促進護理事業發展的目的。