圍孕期補充葉酸預防胎兒神經管缺陷的效果觀察

星桂琴

（青海省海東市疾病預防控制中心 青海 海東 810600）

在臨床中神經管缺陷屬于常見先天畸形的一種，無腦兒、腦膨出、腦脊膜膨出、脊柱裂是該病癥的主要臨床癥狀，致病原因主要由遺傳因數和環(huán)境因數共同決定[1]。而通過研究發(fā)現，若孕婦在圍孕期中缺乏葉酸，則可能導致不同程度的神經管缺陷，對患兒日后生活造成了較大的影響。在本文中就從我院選取2000例育齡婦女，探究分析了圍孕期補充葉酸的治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

于2016年5月—2018年3月期間從我院選取2000例育齡婦女進行探究分析，隨機將其分為對照組與觀察組，各組1000例：觀察組中孕婦的最小年齡為22歲、最大年齡為35歲、平均年齡是（30.2±3.25）歲；對照組中孕婦的最小年齡為23歲、最大年齡為34歲、平均年齡是（29.2±3.25）歲。比較兩組研究對象的一般資料（年齡），差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在對照組的圍孕期中不補充葉酸，在觀察組的圍孕期中補充葉酸，其中葉酸的增補即采用斯利安葉酸片進行治療，用法用量為口服，1天1片，1片0.4g。此后對產兒以及缺陷兒進行統(tǒng)一的等級，并采用多種措施進行補漏調查，最終分析總結兩組嬰兒的情況[2]。

1.3 觀察指標和評價指標

對接受調查的圍孕期婦女服用葉酸的情況進行觀察，同時比較兩組嬰兒出現神經管畸形的發(fā)病率。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究中出現的對比數據，采用“統(tǒng)計產品與服務解決方案”軟件進行分析，版本為SPSS20.0。當P＜0.05，說明對比有差異，具有統(tǒng)計學意義。采用t檢驗計量資料“±s”，采用χ2檢驗計數資料“[n(%)]”。

2.結果

神經管缺陷發(fā)生率相較于對照組，觀察組的發(fā)生率明顯較低，對照組出現神經管缺陷的患兒有3例，所占比例為0.3%；觀察組出現神經管缺陷的患兒有1例，所占比例為0.1%，差異具有統(tǒng)計學意義（P=0.0335，χ2=4.2181）。

3.討論

神經管缺陷，又稱神經管畸形，屬于一種發(fā)生于胎兒中的嚴重畸形疾病，其中，神經管主要指胎兒的中樞神經系統(tǒng)。胚胎和神經系統(tǒng)一般在第15日到17日開始發(fā)育，而當胚胎處于22日左右時，兩側的神經褶則開始互相靠攏，最終形成了一個管道，而該管道則被稱之為神經管，神經管的前端稱之為神經管前孔，而神經管的尾端則被稱之為神經管后孔，當胚胎在24、25日及26日時，前孔及后相繼關閉[3]。當胎兒發(fā)生神經管畸形則主要可表現為無腦兒、腦膨出、腦脊髓膜膨出、脊柱裂/隱性脊柱裂、唇裂以及腭裂等。通過研究的發(fā)現，導致神經管缺陷的原因主要和遺傳因素、妊娠早期絨毛膜促性腺激素產生減少或胚胎受體細胞對該激素不敏感可造成神經管畸形、缺乏維生素B12以及缺乏葉酸、妊娠早期劇烈嘔吐或妊娠合并糖尿病酮癥酸中毒等內環(huán)境異常導致神經管閉合等，均在一定程度上導致了神經管缺陷的產生[4]。

葉酸屬于一種具有水溶性的B族維生素，在組織細胞DNA的合成過程中發(fā)揮著重要作用，在人體生化反應以及人體合成代謝中發(fā)揮著至關重要作用。當缺乏葉酸時，由于5-甲基四氫葉酸的合成不足，容易導致同型半胱氨酸向蛋氨酸轉化的過程中出現障礙，進而導致同型半胱氨酸堆積，最終引發(fā)同型半胱氨酸血癥以及同型半胱氨酸尿癥，其中同型半胱氨酸還具有胚胎毒性。由于孕婦在妊娠期間會出現胃酸分泌減少以及胃蠕動減弱的情況，所以對葉酸的攝入產生了嚴重影響。由于生乳會促使孕婦生態(tài)代謝旺盛，所以在孕婦的孕期會顯著增加葉酸的需求量，其極易出現葉酸缺乏的情況[5]。而在葉酸缺乏的情況下，則可能導致細胞內脫氧尿嘧啶核苷不能轉化為脫氧胸腺嘧啶核苷，進而阻斷了新DNA的合成，最終導致細胞發(fā)育不完全。此外，在細胞核停止發(fā)育細胞質繼續(xù)發(fā)育，導致兩者不平衡發(fā)育，最終形成體積大于正常細胞的情況巨幼細胞。而從本文的研究結果可以看出，神經管缺陷發(fā)生率相較于對照組，觀察組的發(fā)生率明顯較低，對照組出現神經管缺陷的患兒有3例，所占比例為0.3%；觀察組出現神經管缺陷的患兒有1例，所占比例為0.1%（P=0.0335，χ2=4.2181）。

綜上所述，在胎兒神經管缺陷的預防過程中應用圍孕期補充葉酸的效果顯著，有效預防了神經管缺陷，具有臨床推廣應用的價值。

[1]許培，余波瀾，陳敦金.圍孕期補充葉酸對不良妊娠結局的影響[J].中國實用婦科與產科雜志，2017，33(11):1203-1205.

[2]梁建文，溫小鮮.圍孕期婦女補充葉酸預防神經管畸形的效果分析[J].中國醫(yī)院用藥評價與分析，2014，14(06):512-514.

[3]于宏杰，孫思飛，袁紅，張黎明，邵月琴，付朝偉.圍孕期補充葉酸預防神經管缺陷的概況[J].上海預防醫(yī)學，2014，26(06):328-329+334.

[4]鄭維平.圍孕期補充葉酸預防胎兒神經管缺陷的效果觀察[J].中國藥業(yè)，2013，22(05):60.

[5]Lumley J，Watson L，Watson M，等.圍孕期補充葉酸和/或多種維生素預防神經管缺陷[J].生殖與避孕，2005(07):430-434.