基于婦產科住院醫師規范化培訓中存在的問題和對策研究

李占褔

（青海省海西州人民醫院婦產科 青海 海西 817099）

住院醫師規范化培訓是由醫院為目的為畢業醫學生提供的全面系統的培訓，旨在提高臨床診療能力和醫療服務質量。由于婦產科自身的特殊性，住院醫師規范化培訓在婦產科中開展具有極其重要的意義。本文主要分析婦產科住院醫師規范化培訓的現狀，探討當前存在的普遍性問題及其原因，針對性地提出對策和建議，以幫助提升培訓效果和培訓質量。

1.婦產科住院醫師規范化培訓現狀

現階段，社會中仍存在著拜金主義、享樂主義等不良風氣，個別醫務人員存在收“紅包”的問題，但是在住院醫師規范化培訓中缺少對醫德醫風的要求和考核方法，導致這種現象屢禁不止。同時，很多醫院的婦產科中僅僅把培訓醫師當作一名病歷記錄者，對培訓學員缺乏針對性的授課和指導，培訓內容難以落實到位，使得很多培訓醫師喪失了主動性和積極性。另外，很多醫院的婦產科中僅僅把培訓學員限定在婦產科中，使得培訓學員僅僅對婦產科的工作有所了解，缺乏大局觀，導致培訓效果不佳。

2.婦產科住院醫師規范化培訓存在的問題

2.1 培訓體系不健全

很多醫院的婦產科的培訓體系不健全，主要表現在三個方面：軟激勵機制不健全、評估機制不健全、監管機制不健全。當前，很多醫院的婦產科的培訓與職稱晉升毫無關聯，很多住院醫師只要通過職稱考試就可以晉升，極大地削弱了培訓的效果。多數醫院婦產科中沒有建立完善住院醫師培訓的評估指標和反饋機制，再加上衛生部門缺乏有效的監督管理機制，難以保證整體培訓的質量和效果。

2.2 忽略對醫德醫風的培訓和教育

近幾年來，隨著經濟的不斷發展，人們自身健康意識在逐漸提高，對醫療水平的要求也愈來愈嚴格，醫患關系隨之也更緊張。對此問題，醫方的主要原因是醫生與患者溝通不到位。在婦產科住院醫師規范化培訓中，培訓機制中更注重住院醫師的技能培訓，忽視了法律知識、人文社科方面、醫風醫德的培訓，致使住院醫師缺乏醫風醫德而僅僅具備專業技能。

2.3 考核認證標準不統一

住院醫師規范化培訓的目的是培養高素質的住院醫師，考試考核是主要手段，也是檢查住院醫師培訓質量的一個主要形式。但是，多數醫院婦產科缺乏權威統一的考核認證標準，很多考核都是各培訓科室自行組織的，忽略了科研能力和道德水平的考核，缺乏規范性和專家委員會的評價。

2.4 培訓師資隊伍素質較低

很多住院醫師培訓結果不理想的主要原因是師資隊伍素質較低。整個培訓中，教授級別的培訓師資特別少，很多培訓教師經驗不足，難以滿足培訓的師資要求。同時，婦產科中培訓技能的師資較多，而培訓醫德、心理學的師資非常少甚至有的醫院根本沒有。另外，培訓條件比較有限，培訓師資的薪酬不高，造成培訓師資隊伍流動性極大。

3.優化婦產科住院醫師規范化培訓的對策

3.1 完善培訓體系

建立競爭淘汰機制，將培訓成果（即受訓者的成果、貢獻）與獎賞津貼掛鉤，完善評估體系，以確保培訓效果和質量。政府要對婦產科住院醫師培訓管理和技能進行認證，組織統一的專業理論考試和臨床技能考核，設立全方面評估體系。

3.2 培養住院醫師的道德水平

醫德的培養主要目的幫助住院醫師從內心深處意識到醫德高尚對醫院和自身都非常有利，自覺主動地提高滋生的職業道德。醫德培訓的首要前提是培訓敬業凈勝和工作責任心，核心是誠信，基本要求是為患者著想。培訓不僅要注重技能的培訓也要主要醫德的培訓。

3.3 開展多樣化的培訓方式

為了提升培訓效果，在培訓過程中要充分考慮培訓學員的特點，采取不同的培訓方式和手段，提高培訓實效性。利用遠程教學資源、典型案例分析等形式拓展授課空間，廣泛地開展醫學人文、專業技能、醫風醫德的培訓，提升學習效率和培訓效果。

3.4 加強培訓師資隊伍

政府應該增加資金補貼，建立住院醫師培訓基金。培訓中要聘請有豐富經驗的專家教授作為臨床帶教老師，同時要積極借鑒國外的經驗和學習技能，整體提升國內帶教老師的水平和能力。另外，建立培訓成果監督體系以確保醫學人才質量。

4.結語

在任何一個社會，醫生都是一個崇高的職業，因為他們肩負著維護人類健康的職責。在培訓中特別是婦產科住院醫師培訓，不能放過任何一個看似細微的細節問題。

[1]朱文華，方力爭，戴紅蕾，陳麗英，臧國堯，陳建華.導師跟蹤模式在全科住院醫師規范化培訓管理中的運用[J].中華全科醫學，2014(03).

[2]鄒志康，孫金杰，吳穎超，劉麗華，吉保民.住院醫師規范化培訓臨床教學查房的實踐與體會[J].中國醫院管理，2014(11).

[3]趙光斌，林敏，朱艷.全科醫生規范化培訓制度實踐分析[J].華西醫學，2014(05).