淺談案例教學法在靜脈治療?？谱o士培訓中的應用

黃曉蓮 符茜茜

（廣西壯族自治區江濱醫院廣西壯族自治區 廣西 南寧 530021）

靜脈治療專科護士（infusion nurse specialist，INS)簡稱靜療?？谱o士，指臨床護士通過靜脈輸液?？谱o士培訓（系統的理論、操作培訓及臨床實踐）考核合格后，獲得合格證書，在靜脈輸液護理領域具有較高水平和專長的專家型臨床護士，能夠利用自己的靜脈輸液理論知識及操作技能為患者和社區人群，甚至為同行提供專業的護理服務[1]。

隨著社會進步及護理學專業化發展，人們對靜脈輸液治療的要求越來越高。在護理實踐領域中，靜脈輸液治療是應用最多的一項實踐活動，靜脈輸液質量作為臨床治療與營養支持的重要手段之一，從單純的技術操作逐漸發展為涉及多學科、多層面的知識與技能。在我國，靜脈輸液在醫療救治中發揮極其重要的作用，78%護士的日常工作與靜脈輸液治療有關，90%以上住院病人接受靜脈輸液治療[2]。為適應現代護理學的發展，促進靜脈輸液治療規范化、專業化，運用有效的培訓方法提高靜療專科護士培訓的質量，培養靜療?？谱o士，進入臨床護理實踐，并在專業領域發揮帶頭作用勢在必行。而目前大多數靜脈治療專科護士培訓基地及醫院內的培訓仍采用傳統的教學方法，傳統的教學方法形式比較單一，枯燥，學生被動接受知識，缺乏學習積極主動性，傳統的帶教模式已經無法滿足該專科護理教學的需求，本文所述的案例分析教學法在靜脈輸液治療培訓中具有重要意義。

案例教學法是—種以案例為基礎的教學法，是指教師在教學過程中以特定情境或事件刨設—個比較寬松的教學情境。把真實、典型的問題展現在學生面前，鼓勵他們去思考、分析、討論，激勵他們主動參與學習活動，培養其分析能力及創造能力[3]。筆者參加2018年靜脈治療?？谱o士培訓后對采用案例分析的教學方法深有感觸，學習成效顯著，現報道如下。

案例分析教學方法，具體分為如下：（1）案例引入教學法。在講授某一靜脈輸液并發癥預防和處理前，教師結合教學大綱和學生的學習能力，提前數天給出案例，并要求學生查閱相關資料，以幫助學生提前了解新的知識點，啟發學生思維，以保證課堂中師生有效互動，授課順利進行。（2）課堂案例教學法。教師利用所給出的個案引出教學內容，隨著授課的進展，病案可以從簡單的癥狀出發，逐漸向較高較深層次進展，講授過程中可以穿插其他小案例或 場景。所選案例必須結合實際，有較強的針對性和代表性[4]。（3）小組案例分析討論法。根據患者典型疑難案例進行分組討論（每組10人左右，其中1人擔任組長），采取圍坐的討論方式，進行頭腦風暴，激發學生不同的思維碰撞，方便及時有效溝通交流，培養學生的團隊合作精神。學生在討論中分配任務，分解復雜問題，教師適當地參與討論，起指導和引導的作用，以活躍討論氣氛和調控討論方向。每個案例討論結束，由小組制作PPT，派其中一組員代表進行匯報。學生匯報完畢，教師根據課堂目標，歸納總 結本節課的知識要點，對大家存在爭議的問題進行分析、補充。（4）個人實踐操作案例分析法。在學生理論學習結束進入到臨床實踐操作階段，如進行經外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC）的操作，每個學生都對前一天的靜脈置管過程在晨會上進行原因分析，特別是靜脈置管大于或等于2次的案例進行原因分析，從而總結經驗，分享經驗，教師提出相關理論知識進行復習，讓所有學生再一次理論聯系實踐，加深學習印象，提高臨床操作水平。培訓結束后，發放自設的靜療專科護士培訓滿意度調查表，回收率100%，對案例分析教學法滿意度高。

在案例的分析中調動學生的求知欲，在這一過程中不僅獲得知識，還鍛煉學生解決問題、獨立思考的能力和團隊協作的精神，有利于理論知識向實踐轉化。同時提高了學生溝通 能力和團隊協作精神。小組討論中學生通過對案例問題的互相溝通、交流和討論，協力完成 共同任務并制定相應的方案對策，從而形成更全面，更完善的理解。

總之，案例分析教學法對教師的要求更高，在知識結構、教學能力、工作態度等方面比傳統教學法更嚴格。在教學過程中，教師是整個教學的主導者，引導學生思考，組織討論研究，進行總結、歸納；與學生過共同研討過程中不但可以發現自已的弱點，而且可以從學生群體中獲得感性材料，從而使教學活動始終處于良性循環中，不新提高教學質量和教學水平。靜脈治療?？谱o士應用案例分析的學習方法，將抽象的理論知識置于具體的情景中闡述，使枯燥的知識能更直觀、形象、生動，使教學活動處于積極、活躍的氣氛中，培養學生良好的團隊協作精神。在真實的案例條件下學生表現出濃厚的學習興趣，望通過自己的努力解決患者存在的問題，充分調動了學生的自主學習能力。從自身實踐的案例分析中積極總結經驗與不足，提高臨床護士在靜脈治療操作的成功率，減少患者的痛苦，降低患者住院費用，提高患者的滿意度，從而達到共贏的效果。