危重新生兒轉運58例護理體會

曹玉瓊 龍曉秋 李昌容

（宜賓市第一人民醫院急診科 四川 宜賓 644000）

危重新生兒轉運主要指的是從基層醫院轉到三級醫院新生兒監護病房（NICU）進行一系列監護與治療的過程[1]。新生兒轉運有著較為顯著的作用，能夠將那些高危新生兒及時的轉運到相應的監護室內，從而就能在很大程度上減少高危重新生兒搶救成功率以及病死率。可是要想最大程度發揮出危重新生兒轉運的價值，其轉運前的準備、過程中的護理以及轉運之后的綠色通道是否通暢等因素都會對新生兒是否能夠成功轉運造成影響[2]。為此，本文也就58例危重新生兒轉運護理工作進行了研究，護理體會報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院所收治的58例危重新生兒轉運患兒作為研究對象，其中，男孩有32例，女孩有26例；其中有32例年齡小于24h，18例年齡為24～72h，8例年齡大于72h；13例新生兒出生體質量≤1500g，28例新生兒出生體質量為1501～2500g，15例新生兒出生體質量為2501～4000g，2例新生兒出生體質量為＞4000g。

1.2 轉運設備

新生兒專用救護車是主要轉運設備，而車內則還配置了車載呼吸機、暖箱、簡易呼吸器、負壓吸引器、心電監護儀、喉鏡、超管、血糖檢測儀、移動電話、急救包等等。出診人員在轉運之前會做好各項準備以及檢查工作，確保急救儀器設備都處于良好的使用狀態。

2.護理

2.1 轉運前的護理

在轉運之前也需要做好前期的準備工作，首先，出車之前相關人員需要對車內所配備的儀器、物品、急救藥品等設備和藥物的良好性進行檢查，確保其能夠處在備用狀態。其次，對于車載暖箱需要先進行預熱，剛開始溫度設定可以設定為32℃，在達到出診醫院之后，相關醫務人員需要及時了解患兒病情以及當地醫院對于患兒所作出的處理方案，對患兒整個病情進行評估，在評估過程中，如果患兒生命體征表現得十分平穩的話，則可以立即對其進行轉運；如果患兒出現呼吸不穩定、低血壓、嚴重腹脹或者是低體溫等不怎么穩定的生命體征的話，相關醫務人員可以待患兒病情穩定之后再轉運；若患兒生命體征十分不穩定的話，并且還是呼吸機給氧飽和度小于80%的患兒，應該進行暫停轉運。在護理過程中，對于那些高危患兒護理人員一定要及時進行急救處理，比如說讓患兒氣道保持通暢、清理患兒呼吸道、遵醫囑用藥、建立靜脈通道、吸氧等。除此之外，再轉運之前一定要和患兒家屬進行溝通，讓患兒家屬明白途中的風險，在患兒家屬簽字無誤之后才能進行轉運。

2.2 轉運途中護理

在對危重新生兒進行轉運的過程中，需要做好以下幾點護理：（1）保暖。將患兒放置到之前已經預熱好的暖箱之中，然后按照患兒體質量、胎齡等實際情況對暖箱溫度進行合理的調整，患兒在暖箱之中要取側臥位，頭肩都需要保持在同一水平線上，以此來避免患兒出現窒息、誤吸等現象，最好是使用安全帶對患兒進行固定，確保患兒轉運途中的安全性。（2）保持氣道通暢。在轉運途中護理的時候，對于氣道分泌物較多的患兒，護理人員需要及時對其采取吸痰處理，如果患兒頻繁出現嘔吐，或者是胃食管反流較為嚴重的患兒則需要及時置以胃管，將患兒胃內容物及時的抽干凈；另外還需要結合患兒實際情況進行給氧操作。（3）及時評估。在轉運途中，對于患兒病情一定要及時進行評估，持續給予患兒心電監護，對患兒生命體征、血糖、血氧飽和度等方面進行監護，仔細觀察患兒末梢循環、意識、肌張力以及面色等方面，看看其是否存在異常，如果有異常一定要及時對其進行處理；假設患兒病情出現了惡化的話，一定要及時對患兒進行搶救。

2.3 轉運后護理

在到達醫院之后，需要經過綠色通道立刻讓患兒進入NICU，出診護士以及NICU護士都需要及時做好交接工作，然后再由NICU護士對患兒進行各方面的檢查，像是查體、輻射臺保暖、心電監護、管道通暢等。而出診護士在填寫完轉診、呼救記錄之后，還需要對補充用后的藥品、藥物、氧氣等進行仔細的清點；另外還需要對救護車以及車內儀器設備做好消毒清潔，以此來確保下次使用的有效性。

3.結果

58例危重新生兒在經過轉運護理之后，有51例患兒治愈出院，4例患兒好轉出院，2例患兒自動出院，1例患兒死亡。

4.討論

危重新生兒轉運護理工作需要專業的轉運人員，對于轉運護士也有著較高的要求，需要其具備較高的責任、良好的應急處理能力、急救意識、熟練的操作能力等，因為只有這樣才能在轉運過程中積極的配合醫師對患兒進行急救處理，進而才能確保危重新生兒能夠安全轉運[3]。本次研究調查顯示，58例危重新生兒在經過轉運護理之后，有51例患兒治愈出院，4例患兒好轉出院，2例患兒自動出院，1例患兒死亡，轉運成功效果較為良好。通過這一研究我們發現，對于危重新生兒是否能夠轉運成功，轉運前、途中以及之后的護理工作十分的重要，在轉運之前做好各項護理工作就能為之后的轉運工作奠定基礎；而轉運途中的護理工作則能有效的穩定患兒病情；而轉運之后的護理則能盡早促進患兒康復。為此，對于危重新生兒轉運工作，其護理工作關鍵還是在于這三個環節，如果護理人員本身具備較為良好的素質，在整個護理過程中做好各項交接以及記錄工作，就能最大程度提高新生兒轉運成功率。

[1]吳耀華，程紅.危重新生兒340例轉運的急救護理[J].中華現代護理學雜志，2010.

[2]陳英華.危重新生兒轉運的護理體會[J].臨床合理用藥雜志，2012，05(28):171-171.

[3]唐少玲.337例危重新生兒轉運與院前護理搶救體會[J].中國醫藥導報，2008，5(19):135-136.