分析咪達(dá)唑侖與亞低溫療法聯(lián)用治療小兒重癥病毒性腦炎的療效

胡芹

（新疆哈密市第二人民醫(yī)院兒科 新疆 哈密 839001）

1.引言

病毒性腦炎主要由于機(jī)體受到多種病毒入侵引起的顱內(nèi)出現(xiàn)急性炎癥，疾病類型主要分為輕癥和重癥，通常好發(fā)于兒童，嚴(yán)重影響患兒的日常生活，甚至威脅患兒的生命健康，也為其及家庭帶來沉重的心理負(fù)擔(dān)[1]。我院選取部分重癥病毒性腦炎患兒對(duì)其進(jìn)行咪達(dá)唑侖聯(lián)合亞低溫療法治療取得了較為滿意的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果詳敘如下。

2.資料與方法

2.1 一般資料

本次入院的重癥病毒性腦炎患兒共計(jì)86例，平均分為對(duì)照組與研究組，每組43例。對(duì)照組由25例男性患兒和18例女性患兒共同組成，最小年齡8個(gè)月，最大年齡11歲，平均年齡（5.65±1.48）歲，其中散發(fā)性腦炎有27例，流行性腮腺炎病毒性腦炎7例，水痘腦炎9例。研究組由27例男性患兒和16例女性患兒共同組成，最小年齡9個(gè)月，最大年齡12歲，平均年齡（5.74±1.46）歲，其中散發(fā)性腦炎有29例，流行性腮腺炎病毒性腦炎6例，水痘腦炎8例。將兩組患兒的一般資料進(jìn)行對(duì)比，P＞0.05，具有可比性。

2.2 治療方法

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療，主要包括給予患兒抗驚厥、鎮(zhèn)靜、解熱鎮(zhèn)痛、抗病毒、降顱壓及提高免疫力等治療。研究組在此基礎(chǔ)上加用咪達(dá)唑侖聯(lián)合亞低溫療法治療，為患兒靜脈注射0.15mg/kg的咪達(dá)唑侖加250ml的生理鹽水，將滴速控制在0.5～6μg/kg?min，1次/d。亞低溫療法：將冰毯的溫度調(diào)至25℃左右，指導(dǎo)患兒平躺在冰毯上，肌肉注射0.5mg/kg異丙嗪和0.5mg/kg氯丙嗪，每4小時(shí)注射一次，在行亞低溫療法時(shí)，應(yīng)使患兒的體溫保持在37℃左右，若高于38℃，加用冰帽。

2.3 療效判定與觀察指標(biāo)

將患兒的臨床療效根據(jù)各項(xiàng)生命體征（體溫、睡眠等）與臨床癥狀（抽搐、發(fā)熱等）的變化分為顯效（生命體征良好，癥狀消失）、有效（生命體征有所好轉(zhuǎn)，癥狀逐漸消失）、無效（無明顯變化）三個(gè)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×百分之百。觀察記錄兩組患兒的住院時(shí)間及肺部感染、血生化異常、繼發(fā)性癲癇等并發(fā)癥的發(fā)生率。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有患兒的臨床資料進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，文章中出現(xiàn)的計(jì)數(shù)資料以率（%）的形式表示，采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)果

研究組患兒的住院時(shí)間為（2.43±1.54）天，其中顯效29例、有效12例、無效2例，總有效率為95.35%，出現(xiàn)了2例肺部感染，并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%；對(duì)照組患兒的住院時(shí)間為（7.21±1.87）天，患兒中顯效23例、有效11例、無效9例，總有效率為79.07%，有5例患兒出現(xiàn)肺部感染，3例患兒發(fā)生繼發(fā)性癲癇，并發(fā)癥發(fā)生率為18.60%，組間經(jīng)過比較，研究組患兒的住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且總有效率高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4.討論

病毒性腦炎是病毒引起的腦組織炎癥，分輕癥與重癥，通常由于兒童免疫系統(tǒng)和血腦屏障的發(fā)育不成熟，重癥病毒性腦炎的發(fā)病率較高[2-3]。臨床癥狀多以發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽搐等為主，若未能及時(shí)有效的治療，極易引發(fā)其他并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒的生命安全。咪達(dá)唑侖具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)靜、催眠和抗焦慮作用，是常見的麻醉劑之一，對(duì)終止患兒驚厥的發(fā)作和持續(xù)效果顯著，并且由于其本身具有較高的親脂性，能使機(jī)體快速吸收，并進(jìn)入到機(jī)體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制分泌神經(jīng)調(diào)節(jié)蛋白，對(duì)改善患兒的發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽搐有顯著作用，該藥物安全性較高，不易出現(xiàn)不良反應(yīng)[4]。亞低溫療法主要通過物理方法降低患兒的體溫使其達(dá)到正常水平從而達(dá)到治療疾病的目的，在神經(jīng)外科手術(shù)和心外科中被廣泛應(yīng)用，對(duì)腦保護(hù)的作用相對(duì)較好。80年代末[5]，有研究發(fā)現(xiàn)亞低溫（腦溫下降2～3℃）對(duì)缺血性腦損傷也有良好的保護(hù)作用，且不會(huì)導(dǎo)致多種并發(fā)癥。本次研究結(jié)果顯示，研究組的總有效率明顯高于對(duì)照組，研究組患者的住院時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生情況均低于對(duì)照組，組間有顯著差異，由此可見對(duì)重癥病毒性腦炎患兒實(shí)施咪達(dá)唑侖聯(lián)合亞低溫療法的臨床療效十分理想，不僅有效縮短了患兒的住院時(shí)間，也降低了并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

綜上所述，應(yīng)用咪達(dá)唑侖和亞低溫療法共同治療重癥病毒性腦炎患兒效果顯著，大幅度的改善了患兒的生活質(zhì)量，具有推廣與應(yīng)用價(jià)值。

[1]張海霞.咪達(dá)唑侖與亞低溫療法聯(lián)用治療小兒重癥病毒性腦炎的臨床效果分析[C].//2016全國慢性病診療論壇論文集.2016:248-248.

[2]林峰.咪達(dá)唑侖聯(lián)合亞低溫療法對(duì)小兒重癥病毒性腦炎的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，8(10):158-159.

[3]王麗.咪達(dá)唑侖聯(lián)合亞低溫治療小兒重癥病毒性腦炎的臨床療效[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2016，19(11):119-120.

[4]於涵.用咪達(dá)唑侖聯(lián)合亞低溫療法治療小兒重癥病毒性腦炎的療效探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015(5):176-177.

[5]閔恒，寧資社，謝楚峰，等.亞低溫療法在重型顱腦損傷治療中的作用[J].臨床軍醫(yī)雜志，2011，39(3):432-433.