突發腦溢血的急救治療分析

譚擁軍

（新疆生產建設兵團第一師阿拉爾人民醫院 新疆 阿拉爾 843300）

臨床中，腦溢血是一種常見的腦血管疾病，主要的發病人群是中老年人，腦溢血主要的發病原因是機體血壓急劇增加而致使腦部的微血管出現破裂，之后發生腦內出血[1]。當患者腦內出血后，血液會壓迫腦組織，有水腫出現，之后發生腦疝與腦移位。對于突發腦溢血的患者來說，其發病急，且病情猛烈，患者的致死率很高[2]。為了探討和分析在突發腦溢血患者中急救治療措施的效果，此次抽取2014年1月—2017年12月在我院醫治的患者（300例）當分析的對象，此次研究患者均采取有效的急救措施，具體研究內容如下。

1.資料、方法

1.1 資料

此次抽取2014年1月—2017年12月在我院醫治的患者（300例）當分析的對象，男性190例，女性110例；患者年齡在42～79歲之間，平均為（60.12±3.62）歲；突發腦溢血發病原因：66例患者是過度勞累、126例患者是應激性事件致使情緒過于緊張、36例患者是用力排便、72例患者并未發現明顯的誘因。患者的CT檢查與臨床表現，經CT檢查發現患者腦內平均的出血量是（46.12±2.13）ml，CT出血灶結果：有168例患者為基底節區出血、48例患者為丘腦出血、30例患者為大腦出血、24例患者為腦室出血、18例患者為腦干出血、12例患者為小腦出血。

1.2 方法

此次研究患者均采取有效的急救措施：患者入院后，確保其處于安靜的狀態，臥床，在仍處于急性發作期患者要避免搬動。在床上患者平臥，其頭向一側偏，解除患者的衣物束縛，及時徹底清理口腔中的嘔吐物和分泌物，當患者喉部存在痰液時，立即給予其吸痰處理，避免患者窒息。如有必要可給予患者吸氧，當患者伴高血壓時，嚴格遵醫囑給予患者降壓藥物，室內保持整潔、干凈，給予降溫措施。當患者有心絞痛、急性心力衰竭、心肌梗塞等癥狀時，要先確保患者安靜，給予患者硝酸甘油（1片）亦或亞硝酸戊酯（1支），也要給予其吸氧。如果患者存在意識障礙時，而且出血病灶的范圍比較大時，要給予其靜注250mL20.0%的甘露醇，頻次是每6h1次。處理同時密切觀察病情和意識障礙程度等情況，并且要按其實際情況對藥物劑量和靜注頻次做出調整。如果患者的肌腱張力下降與反射力下降，并且意識障礙程度變重時，要給予患者脫水治療，并且每天靜注地塞米松（1次）。

1.3 觀察指標

本次研究記錄患者的痊愈、好轉、死亡和癱瘓等情況。

2.結果

總結急救效果，本次研究300例患者，經有效的急救治療措施，98例患者痊愈，其概率是32.67%；184例患者病情好轉，其概率是61.33%；12例患者因合并并發癥死亡，其概率是4.0%；6例患者癱瘓，其概率是2.0%。

3.討論

臨床中，腦溢血患者的死亡率在10～20%之間，腦溢血主要的引發原因是動脈硬化和高血壓[3]。為了探討和分析在突發腦溢血患者中急救治療措施的效果，此次抽取2014年1月—2017年12月在我院醫治的患者（300例）當分析的對象，此次研究的結果是：300例患者，經有效的急救治療措施，98例患者痊愈，其概率是32.67%；184例患者病情好轉，其概率是61.33%；12例患者因合并并發癥死亡，其概率是4.0%；6例患者癱瘓，其概率是2.0%。說明給予突發腦溢血患者有效的急救措施時，患者痊愈率和好轉率很高，且死亡率、癱瘓率較低。

患者意識障礙的程度屬于腦組織受損程度外部的一個重要表現，所以在突發腦溢血患者的急救過程中，醫護人員要密切的對患者意識狀態進行觀察。在臨床搶救中，醫護人員可通過對患者的角膜反射情況以及眶上神經反應等對其意識狀況進行了解，本次研究是給予患者靜注甘露醇，取得較好的急救治療效果。同時，患者的呼吸狀況、瞳孔變化等也屬于腦出血外在的表現[4]。當患者雙眼的瞳孔發生縮小時，可初步的判定是腦干出血。而當患者的瞳孔散大時，則可能是臨終現象或者晚期腦疝。如果患者呼吸停止或呼吸不規則，同時伴頭痛、嘔吐等癥狀，可初步的判斷是腦疝。如果患者血壓升高、呼吸變緩，則表示患者的顱內壓升高。當患者血壓降低、呼吸不平穩時，則表示有枕骨大孔疝出現。上述外部表現均是醫護人員對病情判斷、治療方案確定重要的參考依據。同時應該注意的是：護理人員要以高度責任心對患者生命體征變化進行密切關注，對患者病情的變化情況進行密切觀察，根據觀察到情況采取有效的治療手段[5]。

綜上所述，在突發腦溢血患者中，有效的急救治療措施應用效果確切，患者治療有效率高，且癱瘓概率、死亡概率均比較低。

[1]石春梅.淺析突發腦溢血患者在急診內科的急救治療[J].中國保健營養（中旬刊），2014，24(5):3205-3205.

[2]趙麗娟.突發腦溢血患者的內科急救治療[J].系統醫學，2017，32(13):46-47，52.

[3]馬紅旗.淺析突發腦溢血患者在急診內科的急救治療[J].中外醫療，2013，15(8):21-22.

[4]劉均榮.突發腦溢血患者的急診內科急救治療[J].中國實用醫藥，2015，33(19):195-196.

[5]許霞.突發腦溢血患者在急診內科的急救治療分析[J].醫藥前沿，2017，25(15):218-219.