住院患者免疫四項傳染病檢測的臨床意義

顧明青 李杰

（南京浦口區(qū)中心醫(yī)院檢驗科 江蘇 南京 211800）

隨著社會的進步，人們對健康的訴求越來越高，住院患者人數(shù)逐年增加。患者的法律意識，自我保護意識增強，要求醫(yī)院不僅提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務也要維護患者和醫(yī)護工作人員的合法權益。對于進行有創(chuàng)治療、輸血治療、產(chǎn)婦分娩時，需要明確患者的感染指標，不僅可以減少醫(yī)療糾紛也有助于醫(yī)護人員在診療過程中的隔離防護，并在發(fā)生職業(yè)暴露時能及時干預。我們對2016年1月1日-2016年12月31日來我院住院的患者中檢測免疫四項傳染病的患者的檢測結(jié)果分析，報告如下。

1.對象和方法

1.1 研究對象

選擇我院2016年1月1日-2016年12月31日來我院住院的患者中檢測免疫四項傳染病的患者11335例作為研究對象。

1.2 儀器和方法

芬蘭Thermo MK3酶標儀，瑞士Tecan HydroFlex 洗板機。HBsAg、HCV抗體、HIV抗體檢測試劑由上海科華生物工程股份有限公司提供，梅毒螺旋體抗體檢測試劑由富士瑞必歐株式會社提供，試劑均為有效批次內(nèi)的批檢合格產(chǎn)品。HBsAg、HCV 抗體、HIV 抗體檢測采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）法，嚴格按試劑盒說明書和儀器的要求進行操作。梅毒螺旋體抗體檢測采用凝集法。HIV抗體陽性標本送南京市疾病控制中心做免疫印跡試驗確證。

2.結(jié)果

11335 例患者中，HBsAg陽性911例(8.04%)、抗-HCV陽性33例（0.29%）、抗-HIV陽性（經(jīng)南京市疾控中心HIV確認實驗室確認）1例（0.0088%）、抗-TP陽性98例（0.86%）。檢測標本陽性總數(shù)為1043例，總陽性率為9.20%。

3.討論

我國是乙肝感染大國，乙肝患者高達一億多人，人群中HBV的感染率達10%12%[1]。本研究中HBV感染率8.04%為最高的感人因素。有研究報道我國自然人群中抗 -HCV 流行率約為3.2%[2]本研究為0.29%明顯偏低，可能是地區(qū)差異。有報道顯示消化肝病科HBV感染率34.59%HCV感染率8.72%[3]，診療中HBV、HCV陽性患者應當關注肝功能變化。HBV陽性的孕產(chǎn)婦要及時為新生兒注射免疫球蛋白，降低嬰兒感染HBV的風險。HCV是以血源傳播為主要途徑的傳染病[4]。診療護理HCV陽性患者更應規(guī)范操作，盡量避免職業(yè)暴露。HIV感染呈逐年上升趨勢，本研究中僅有1例HIV陽性，但該病不僅危害患者還可引起社會問題應引起高度重視。梅毒作為一種危害大、傳染性強的性傳播性疾病，其發(fā)病率逐年增加，對人的身體、心理和生殖健康產(chǎn)生嚴重的危害，已成為重要的公共衛(wèi)生問題和社會問題[5]。住院患者，尤其有創(chuàng)治療前及輸血前孕產(chǎn)婦患者傳染性疾病的檢測顯得尤為重要，不僅可以了解患者的感染情況，更好的為患者服務；還可以提高醫(yī)護人員職業(yè)防護，降低職業(yè)暴露的危險；減少醫(yī)療糾紛，為醫(yī)療糾紛的合理解決提供支持。

[1]史春林.輸血前和手術前患者進行肝炎病毒檢測的意義[J]．中國醫(yī)藥指南,2001,9(34):156-157．

[2]池肇春.丙型肝炎的肝外表現(xiàn)與抗病毒治療進展[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志.2009,19（1）:1-3.

[3]陳姍.15959例術前及輸血前患者感染性指標檢測結(jié)果分析 [J].臨床輸血與檢驗,2016年12月第18卷第6期.

[4]孫定勇.河南省不同人群HCV感染相關因素分析[J].中國艾滋病性病,2015年7月第 21卷第7期.

[5]陳志強,王千秋.性病臨床手冊[M].上海:上海科學技術出版社,2006．